王景林——休克

预防皮肤受损和意外损伤：评估皮肤完整性、皮温、皮色、皮肤湿度；床单位、衣物清洁干燥。

计划与实施

• 体温调节
  • 监测体温
    • 4h一次
  • 保暖
    • 室温20摄氏度
    • 保温措施
      • 加盖棉被、毛毯、调节室内温度
      • 不用热水袋、电热毯等
  • 降温
    • 物理降温，必要时按医嘱药物降温
    • 定时通风
    • 及时更换被汗液浸湿的衣物
  • 库存血复温
• 预防皮肤受损和意外损伤
  • 预防压力性损伤
    • 评估皮肤完整性、皮温、皮色、皮肤湿度
    • 变换体位
    • 使用气垫床、泡沫敷料
    • 床单位、衣物清洁干燥
  • 适当约束
    • 烦躁、神志不清
      • 加床旁护栏
    • 输液肢体
      • 夹板固定
    • 必要时
      • 约束带固定
• 营养支持
  • 长时间禁食
    • 负氮平衡
    • 根据医嘱选择饮食种类
      • 肠内营养
      • 肠外营养
• 并发症的观察与护理
  • 密切观察
    • DIC
      • 皮肤有无出血点
      • 瘀斑
      • 鼻腔、牙龈出血
    • 器官功能障碍综合征
  • 协助进行创伤肢体活动
    • 下肢静脉血栓
  • 异常及时报告医生
• 心理护理
  • 积极配合抢救和治疗，准确无误执行医嘱
  • 及时注意病人以及家属的情绪变化
  • 给予安慰和解释
• 健康指导
  • 加强自我保护，避免损伤以及意外伤害
  • 避免紧张、疲劳、情绪激动、便秘、感染等各种诱发因素
  • 合理调整饮食，适当控制饮食，避免刺激性食物
  • 按医嘱服药，随身携带硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期随访
  • 了解掌握意外损伤或心脏事件发生后的初步处理和自救知识
  • 高热或感染及时就医