导图社区 内科护理学—消化系统-2消化性溃疡
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内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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内科学消化性溃疡章节思维导图
第二节医院和住院环境知识梳理
第3节 入院和出院病人护理
医学-内科-消化性溃疡
第二章管理理论和原理
消化性溃疡知识总结
高血压知识总结
消化性溃疡-iOS1
外科护理学(中级)
基础护理数值
消化性溃疡
概念
被自身消化形成的、损伤超过黏膜肌层
病因4
幽门螺杆菌(重要)
药物
非甾体抗炎药NSAID(最常见):阿司匹林
糖皮质激素:波尼松、地塞米松
胃酸、胃蛋白酶
溃疡形成直接原因
其他4
吸烟、遗传、胃十二指肠运动异常、应激
发病机制2
侵袭因素增强
十二指肠溃疡DU
常见青少年
防御/修复因素减弱
胃溃疡GU
常见老年人
表现
痛(典型)
好发:胃角、胃小弯、胃窦
时间
餐后1h内(饱餐痛)
进食—疼痛—缓解
部位:剑突与脐间的正中线
特点:进食、抗酸药不缓解
好发:球部前壁
餐后2–4h (空腹痛、午夜痛)
疼痛—进食—缓解
部位:上腹偏右
特点:进食、抗酸药缓解
总结4性
慢性,周期性,季节性,节律性(与进食有关)
特殊类型
无症状性溃疡
老年人多见
老年人消化性溃疡
溃疡大,表现不典型,痛无规律,需与胃癌鉴别
幽门管溃疡
无节律痛
抗酸药效果差
胃酸分泌增高
易发幽门梗阻、穿孔
球后溃疡
多见夜间痛、背部放射痛
并发症4
出血(最常见、多见球部后壁)
症状
呕血黑便(主要),大出血后疼痛减轻
体征
肠鸣音亢进
出血量
>400: 循环代偿(血压升高/正常)
>800: 休克(血压下降、四肢湿冷)
穿孔(多见球部前壁)
餐后刀割样剧痛+ 急性腹膜炎+休克
肠鸣音消失,肝浊音界消失
检查
立位X 线:膈下新月状游离气体(最特征)
腹腔穿刺:黄色浑浊无臭味
幽门梗阻
呕吐(最突出、最重要)
不含胆汁
低钾低氯碱中毒
吐后舒适
振水音,胃型胃蠕动波,胃液量>200ml (最特征)
癌变
节律性疼痛消失、隐血试验持续阳性
护理诊断、措施
疼痛:腹痛
与胃酸刺激溃疡面有关
帮助病人认识、去除病因
指导缓解疼痛
休息活动
用药
质子泵抑制剂
导致头晕
十二指肠溃疡出血时:促进血小板聚集在出血部位
H2受体拮抗剂
餐中/餐后/一天剂量睡前服
同服抗酸药:两药间隔>1h
西米替丁
导致男性乳房发育、阳痿
监测肾功能
哺乳期间,停用
抗酸药(氢氧化铝)
饭后1h /睡前服
避免与牛奶、酸性食物同用
营养失调:低于机体需要量
进餐方式
少食多餐(溃疡活动期)
避免胃窦过度扩张,导致促胃液素分泌增加
细嚼慢咽
食物选择
面、蛋白质
中和胃酸,病重者面食为主
避免刺激性强的食物
机械刺激性强
生冷硬、粗纤维多
化学刺激性强
咖啡浓茶、辣椒
牛奶豆浆不宜多吃
含钙多,刺激胃酸分泌
营养监测
定期测量体重
治疗
抑酸药
H2受体拮抗剂H2RA(雷尼替丁)
原理:竞争H2受体
质子泵抑制剂PPI(奥美拉唑)
原理:使H*-K*-ATP酶失去活性
抗酸药
氢氧化铝凝胶
服用:饭后1h/睡前服
不良反应:磷缺乏,食欲不振软弱无力
保护胃黏膜
硫糖铝
原理:刺激前列腺素合成(硫前)
餐前服,不同服多酶片
抑制HP,保护胃黏膜
枸橼酸铋钾
酸性环境中起作用,餐前服
根除HP
3联方案
PPI/胶体铋剂
奥美拉唑/枸橼酸铋钾
2种抗生素
克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑
胃镜活检(确诊首选)
X线钡餐(确诊价值)
X线直接征象:龛影
幽门螺杆菌检查
侵入性
快速尿素酶测定
非侵入性
13C 、14C 尿素呼气试验(复查首选)
粪便隐血试验
阳性:提示溃疡有活动