诊断学

张驰热：又称败血症热。体温在39℃以上，24h内波动范围超过2摄氏度，最低体温仍高于正常，常见于败血症、风湿热、化脓性炎症。

诊断学

• 绪论
  • 诊断的主要内容
    • 症状
    • 问诊
    • 查体
    • 实验室检查
• 常见症状
  • 症状：患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。（体征）
    • 发热：机体在致热源或其他原因作用下导致体温调节中枢功能障碍
      • 低热：37.3~38℃
      • 中等热度：38.1~39℃
      • 高热：39.1~41℃
      • 超高热：41℃以上
    • 正常人体温：口测法：36.3~37.2℃ 腋测法：36~37℃
    • 发热类型
      • 稽留热：体温恒定在39~40℃或以上，24h内波动范围不超过1℃，持续数日或数周，常见于大叶性肺炎、伤寒等高热期
      • 张驰热：又称败血症热。体温在39℃以上，24h内波动范围超过2摄氏度，最低体温仍高于正常，常见于败血症、风湿热、化脓性炎症
      • 间歇热：体温骤升至高峰后，持续数小时。有骤降至正常水平。经数小时或数日间歇后，再次骤升，如此反复交替出现。常见于疟疾急性肾盂肾炎
      • 波状热：体温逐渐升至39℃或以上。数日后逐渐下降至正常。持续数日后又逐渐升高。如此反复多次，常见于布鲁杆菌病。（布波）
      • 回归热：体温骤升至39℃或以上。持续数日后又骤降至正常。高热期与无热期各持续若干日后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病。（血液系统的病）
      • 不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热
    • 发热原因：
      • 感染：各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌、寄生虫感染，均可引起发热
      • 非感染：狼疮，(一)无菌性损伤或坏死：1.机械、物理或化学损害，如大手术、大面积烧伤、内出血等 2.心肌、肺、脾等内脏梗死或zhi肢体坏死；3.组织坏死与细胞破坏，如白血病，淋巴瘤，癌，溶血反应等 （二）抗原抗体反应：如风湿热、结缔组织病、血清病、药物热等 (三)内分泌代谢疾病：如甲状腺功能亢进、重度脱水等 （四）皮肤散热减少的疾病：广泛性皮炎、慢性醒心力衰竭等 （五）体温调节中枢功能障碍：如中暑、脑出血、脑震荡、重度安眠药中毒等【特点：高热无汗】 （六）自主神经功能紊乱：功能性发热，多为低热.如原发性低热、夏季低热、生理性低热、感染治愈后低热等
      • 肿瘤
    • 发热伴随症状
      • 寒战：多见于败血症、大叶性肺炎、急性胆囊炎、疟疾、钩端螺旋体病等
      • 淋巴结肿大：多见于淋巴结结核、淋巴瘤、丝虫病、白血病、局部化脓性感染等
      • 昏迷：先发热后昏迷多见于流行性乙型脑炎，流行性脑脊膜炎，斑疹伤寒，中毒性婚礼等感染性疾病；先昏迷后发热多见于脑出血等
      • 关节肿痛：多见于猩红热、败血症、风湿热、痛风、结缔组织病等
      • 肝脾大：多见于病毒性肝炎、胆道感染、白血病、传染性单核细胞增多症、急性血吸虫病等
    • 疼痛