导图社区 局部解剖学
这是一篇关于局部解剖学的思维导图，主要内容有胸锁乳突肌区与颈外侧区、颈跟部、颈部淋巴、颈前区、层次结构、概述。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
颈部
胸锁乳突肌区与颈外侧区
胸锁乳突肌区
颈外侧区
枕三角
副神经——枕小神经勾绕
颈丛和臂丛的分支
锁骨上三角
锁骨下静脉
行至前斜角肌内侧缘与颈内静脉汇合成头臂干
锁骨下动脉
臂丛
颈跟部
境界
中心标志——前斜角肌
前内侧——有胸膜顶和颈根部的纵行结构:颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、胸导管（仅左侧）、交感干（后方）
前、后、外侧——横行结构:锁骨下动、静脉，臂丛
内容
子主题
胸膜顶
锁骨下动、静脉
淋巴导管
胸导管——向下内侧注入:左静脉角
右淋巴导管
神经
迷走神经
膈神经——穿锁骨下动、静脉之间进入胸腔
椎动脉三角
境界
内侧——颈长肌
外侧——前斜角肌
下界——锁骨下动脉第一段
尖——第6颈椎横突前结节
内容
椎动、静脉，甲状腺下动脉，颈交感干，颈胸神经等
颈部淋巴
颈上部淋巴结（头颈交界处）
颏下淋巴结，下颌下淋巴结，腮腺淋巴结，乳突淋巴结，枕淋巴结
颈前淋巴结
颈前浅淋巴结——沿颈前静脉排列
颈前深淋巴结——位于颈部器官周围
颈外侧淋巴结
浅——沿颈外静脉排列
深——沿颈内静脉排列
颈外侧上深淋巴结（角淋巴结）——颈内静脉二腹肌淋巴结
引流鼻咽部、舌根和腭扁桃体的淋巴
颈外侧下深淋巴结
颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结——引流舌尖的淋巴
锁骨上淋巴结——位于颈横血管周围
魏尔肖（Virchow）淋巴结——位于:左颈根部左斜角肌处的淋巴结
颈前区
舌骨上区
颏下三角
下颌下三角
内容:下颌下腺、下颌下淋巴结、面动脉、舌动、静脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节
舌骨下区
颈动脉三角
动脉
颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支
静脉
颈内静脉及其属支
副神经
舌下神经及颈袢
向前越过颈内、外动脉浅面
在弓形处向下发出颈袢（C1+C2，C3；环状软骨水平，支配舌骨下肌群）上根
二腹肌后腹
※肌三角
颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间
舌骨下肌群——胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹
※甲状腺
形态
“H”形，分为左、右两侧叶及甲状腺峡，锥状叶
位置
两侧叶
位于:喉下部和气管颈部上段的外侧，甲状软骨中部至第6气管软骨之间
甲状腺峡
位于:第2～4气管软骨前方
被膜
假被膜
假被膜内侧增厚形成的甲状腺韧带，连于甲状软骨、环状软骨以及气管软骨环，故甲状腺可随喉的活动而上下移动
气管前筋膜包裹甲状腺形成
真被膜
甲状腺自身的外膜，即纤维囊
真、假被膜之间为:囊鞘间隙；内有甲状旁腺、血管、神经、结缔组织等
毗邻
前面（由浅入深）
皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及气管前筋膜
后内侧
喉与气管、咽与食管及喉返神经
后外侧
颈动脉鞘，颈交感干
甲状腺肿大
压迫喉与气管→呼吸、吞咽困难及声音嘶哑
后外方
压迫颈交感干→Horner征:患侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小、睑裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等
动脉和神经
甲状腺上动脉与喉上神经
起自:颈外动脉，与喉上神经外支（支配环甲肌）伴行，距甲状腺侧叶上级0.5～1.0cm两者分开
结扎甲状腺上动脉时，应贴近甲状腺上极，以避免损伤喉上神经
甲状腺下动脉与喉返神经
起自:甲状颈干，经颈动脉鞘后方弯向内侧至甲状腺侧叶下极附近后方
喉返神经
左喉返神经
勾绕主动脉弓至其后方，行程较长，位置较深
右喉返神经
勾绕右锁骨下动脉至其后方，行程较短，位置较浅
结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下极，以免损伤喉返神经
甲状腺最下动脉
出现率为10%，主要起自:头臂干或主动脉弓
甲状腺上静脉
注入:颈内静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
汇入:头臂静脉
两侧甲状腺下静脉在气管颈部前方常吻合形成甲状腺奇静脉丛
甲状旁腺
上、下各一对
位于:甲状腺侧叶的后面、真假被膜之间
上对——多位于:甲状腺侧叶上、中1/3交界处的后面
下对——多位于:侧叶下1/3的后面
气管颈部
位置:上起环状软骨下缘，下至胸骨柄颈静脉切迹
前方（由浅入深）
皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙
平第2～4气管软骨前方
下方:甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛及可能存在的甲状腺最下动脉
后方
食管
食管气管旁沟内
颈交感干和颈动脉鞘
食管颈部
前方
气管顶部，稍偏左侧，故食管颈部手术以左侧入路为宜
两侧
甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容物
隔椎前筋膜与颈交感干相邻
椎前筋膜
层次结构
浅层结构
皮肤
皮纹横行
浅筋膜及内容
颈阔肌深面
浅静脉
颈前静脉
颈外静脉
沿胸锁乳突肌表面斜后向下
上腔静脉血回心受阻时，可出现颈外静脉扩张
颈丛皮支
耳大神经
枕小神经
颈横神经
锁骨上神经
面神经颈支
支配颈阔肌
颈筋膜
浅层（封套筋膜）
肌鞘
胸锁乳突肌鞘
斜方肌鞘
腺鞘
腮腺鞘
下颌下腺鞘
间隙
锁骨上间隙
中层（内脏筋膜）
甲状腺鞘
气管前筋膜
与心包上部相续
颊咽筋膜
深层（椎前筋膜）
位于颈深肌群表面，续前纵韧带和胸内筋膜
覆盖:臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动、静脉
包裹:锁骨下动、静脉及臂丛，向腋窝走行，形成腋鞘
概述
境界与分区
表面解剖
舌骨
甲状软骨
环状软骨
颈动脉结节
胸锁乳突肌
锁骨上大窝
胸骨上窝
