第二章精神障碍的基本知识

精神障碍症状学：注意障碍：在某些精神病态情况下，病人特别容易注意某些事物；注意转移：主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性降低， 很容易受外界环境的影响，而注意的对象不能转换。

第二章 精神障碍的基本知识

• 精神障碍的病因
  • 生物学因素
    • 遗传因素
    • 躯体因素
    • 理化因素
    • 其它生物学因素
  • 心理因素
    • 精神应激因素
      • 精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难以应付而造成的心理压力
    • 个性因素
  • 社会因素
• 精神障碍的诊断与分类
  • 世界卫生组织《疾病及有关保健问题的国际分类》（第10版）
• 精神障碍症状学
  • 感知觉障碍
    • 感觉障碍
      • 感觉过敏
        • 是对外界一般强度的刺激感受性增高
      • 感觉减退
      • 内感性不适
        • 是躯体内部产生的各种不适应和（或）难以忍受的异样感觉
    • 知觉障碍
      • 错觉
        • 指对客观事物歪曲的知觉 如杯弓蛇影、草木皆兵
      • 幻觉
        • 指没有实现刺激作用于感觉器官时出现的虚幻感知
        • 幻听
          • 最常见
        • 幻视
          • 病人可看见一些不存在的景物或事物
        • 幻嗅
          • 病人闻到一些特别的、多为令人不愉快的气味
        • 幻味
        • 幻触
          • 病人感到皮肤黏膜上有某种异常的感觉
        • 内脏性幻觉
          • 病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验
    • 感知综合障碍
      • 视物变形症
        • 病人对某个客观物体的形状、大小、颜色产生了错误的感知，如视物显大症、视物显小症
      • 时间感知综合障碍
        • 病人对时间的快慢出现不正确的知觉体验
      • 空间感觉综合障碍
        • 病人感到周围事物的距离发生变化，不能正确低判断
      • 运动感知综合障碍
        • 对外界物体运动或静止状态的歪曲，感到运动的物体静止了
      • 非真实感
  • 思维障碍
    • 思维是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类特有认识活动的最高形式，所以思维障碍也常常从语言中识别
    • 思维联想障碍
      • 思维速度和量的异常
        • 思维奔逸
          • 指思维活动量的增多和转变快速
        • 思维迟缓
        • 思维贫乏
      • 思维连贯性异常
        • 思维松弛
        • 思维破裂
          • 指在意识清晰的情况下，概念之间联系断裂
        • 思维不连贯
      • 联想途径异常
        • 病理性赘述
          • 思维活动停滞不前、迂回曲折、枝节繁杂，拘泥于细节，做不必要的过分详尽的累赘描述，无法简明扼要
        • 思维中断
      • 联想形式障碍
        • 持续言语
        • 重复言语
        • 刻板言语
        • 模仿言语
      • 思维自主性异常
        • 思维插入
        • 思维云集
        • 强迫观念
    • 思维逻辑障碍
      • 病理象征性思维
      • 语词新作
      • 逻辑倒错性思维
      • 矛盾观念
    • 思维内容障碍
      • 妄想
        • 1.信念歪曲 2坚信不疑 3.内容为个人所独有
        • 被害妄想
          • 是最常见的一种妄想
        • 关系妄想
          • 病人将环境中与自己实际无关的事物都认为与自己有关
        • 物理影响妄想
          • 又称被控制感
        • 夸大妄想
          • 指自我评价异乎寻常增高
        • 罪恶妄想
          • 病人毫无根据地坚信自己犯了严重的、不可宽恕的错误，认为自己罪大恶极、死有余辜
        • 疑病妄想
          • 病人毫无根据地坚信自己躯体内脏发生异乎寻常的病变
        • 钟情妄想
          • 病人坚信自己被异性钟情、爱恋但无证据
        • 嫉妒妄想
          • 病人毫无根据地坚信自己的配偶对自己不忠诚
        • 被洞悉感
          • 又称内心被揭露
  • 注意障碍
    • 注意增强
      • 在某些精神病态情况下，病人特别容易注意某些事物
    • 注意涣散
    • 注意减退
    • 注意转移
      • 主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响，而注意的对象不能转换
    • 注意狭窄
  • 记忆障碍
    • 记忆是指大脑对学习经验的累积、信息的储存和在必要时能被检索再现，包括识记、保持、再认和回忆四个基本过程，再认是现实刺激与以往痕迹的联系过程
    • 记忆增强
    • 记忆减退
    • 遗忘
      • 顺行性遗忘
      • 逆行性遗忘
      • 进行性遗忘
      • 界限性遗忘
    • 错构
      • 表现对事件的地点、情节，特别是时间上出现错误回忆，由于病人有过亲身经历，所以对错误的回忆坚信不疑
    • 虚构
      • 在遗忘的基础上，是指病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损
  • 智力障碍
  • 定向力障碍
    • 定向力指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力，定向力障碍是意识障碍的一个重要标志
  • 自知力障碍
    • 自知力又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识和判断能力，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一，自知力缺乏是精神病特有的表现
  • 情感障碍
    • 情感和情绪在精神医学中常作为同义词，是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验，情感障碍必定涉及情绪和心境
    • 情绪性质的改变
      • 性感高涨
        • 常见于躁狂发作
      • 欣快
        • 面部表情有似乎满意和幸福愉快的表现
      • 情感低落
        • 多见于抑郁发作
      • 焦虑
      • 惊恐发作
      • 恐惧
    • 情感稳定性改变
      • 情感不稳
      • 情感淡漠
        • 病人对周围发生的事情无动于衷，面部表情呆滞，内心体验贫乏
      • 情感脆弱
        • 指细微的外界刺激引起明显的情绪波动
      • 易激惹
        • 指轻微刺激迅速引起强烈的恶劣情绪，如愤怒、激动等
      • 病理性激情
        • 指突然、强烈而短暂的情感爆发，常伴有意识模糊
    • 情感协调性改变
      • 情感倒错
        • 对刺激产生的情感反应，与正常预期的性质相反
      • 情感幼稚
        • 指成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，没有理性控制
      • 病理性心境恶劣
        • 指无任何外界原因突然出现的低沉、紧张、害怕及不满情绪
      • 矛盾情感
  • 意志行为障碍
    • 意志障碍
      • 意志增强
        • 指意志活动增多，在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续坚持某些行为，表现极其顽固，多见于偏执型精神分裂、躁狂发作等
      • 意志减弱
        • 对周围一切事物无兴趣以致意志消沉，常见于抑郁发作
      • 意志缺乏
        • 表现为对任何活动都缺乏动机、要求，行为孤僻、退缩，对生活没有激情
      • 矛盾意向
    • 动作与行为障碍
      • 精神运动性兴奋
        • 协调性精神运动性兴奋
        • 不协调性精神运动性兴奋
      • 精神运动性抑制
        • 木僵
          • 指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势
        • 蜡样屈曲
          • 在木僵基础上，病人的肢体任人随意摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡像一样维持不动
    • 意识障碍
      • 在临床医学上，意识是指病人对周围环境及自身的认识和反应能力
      • 周围环境意识障碍
        • 嗜睡
        • 意识浑浊
        • 昏迷
        • 昏睡
        • 以意识清晰度下降为主
        • 朦胧状态
        • 谵妄状态
          • 常为大量恐怖性错觉和幻觉，伴紧张的情感反应，语言不连贯、喃喃自语、行为冲动、杂乱无章
        • 梦样状态
        • 以意识内容变化为主
      • 自我意识障碍
        • 人格解体
        • 交替人格
        • 双重人格
        • 人格转换
          • 人格物化
      • 意识障碍综合症
        • 梦游症
        • 神游症