医学微生物学-9-肠杆菌科

这是一篇关于医学微生物学-9-肠杆菌科的思维导图，肠杆菌科细菌分布广，寄主范围大，人、动物、植物都有寄生或共生、附生、腐生，也可在土壤或水中生存，与人类关系密切。肠杆菌科细菌易于培养，繁殖快（在适宜条件下每20～30分钟可增殖1代）。有些种如大肠杆菌是研究遗传学和分子生物学的重要材料

肠杆菌科

• 第一节 埃希菌属
  • 大肠埃希菌(E. coli)
    • ·是肠道中重要的正常菌群 。 ·可成为机会致病菌 ，引起肠道外感染，以化脓性 感染和泌尿道感染最为常见。 ·有些血清型大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎。 ·在环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标。
    • 一、生物学性状
      • 1. 形态染色：中等大小的革兰阴性杆菌； 2. 培养特性：营养要求不高； 3. 生化反应：发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。绝大 多数菌株发酵乳糖。 4. 抗原结构：表示大肠埃希菌血清型的方式：按O：K：H排列，例如O157:H7。 5. 抵抗力不强：胆盐、煌绿可抑制大肠埃希菌生长
    • 二、致病性和免疫性
      • （一）致病物质：①黏附素；②外毒素——志贺毒素、耐热肠毒素；③Ⅲ型分泌系统——注射毒力因子
      • （二）所致疾病
        • 1.肠道外感染（内源性感染）
        • 2.胃肠炎
          • 肠产毒性大肠埃希菌 ETEC
            • 腹泻、腹痛 肠毒素
          • 肠侵袭性大肠埃希菌 EIEC
            • 所致疾病很像菌痢，（少量血便） 不产生肠毒素，能侵袭结肠黏膜上皮细胞并在其中生长繁殖，导致组织破坏和炎症发生 与质粒上携带的一系列侵袭性基因有关
          • 肠致病性大肠埃希菌 EPEC
            • 最早发现 不产生肠毒素及其他外毒素，无侵袭力。 黏附到小肠上皮细胞，破坏刷状缘，导致邻近微绒毛破坏，A/E组织病理损伤，引起严重水样腹泻。
          • 肠出血性大肠埃希菌 EHEC
            • 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）的病原体。 污染食品是EHEC感染的重要传染源。 主要血清型：O157:H7 致病物质-志贺毒素 溶原性噬菌体
          • 肠集聚性大肠埃希菌 EAEC
            • 引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便。 不侵袭细胞。细菌在细胞表面自动聚集，形成砖状排列。感染导致微绒毛变短，单核细胞浸润和出血。 刺激黏液的分泌，促使细菌形成生物膜覆盖在小肠的上皮上。
    • 三、微生物学检查法
    • 四、防治原则
      • ·药物敏感试验。 ·尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。 ·充分烹饪。
• 第二节 志贺菌属
  • 志贺菌属俗称痢疾杆菌
  • 一、生物学性状：不发酵乳酸；抵抗力弱-粪便标本立即送检；多重耐药性
  • 二、致病性与免疫性
    • （一）致病物质
      • 1.侵袭力：志贺菌先黏附并侵入派尔集合淋巴结的M细胞，细菌通过III型分泌系统分泌蛋白诱导细菌的内吞，在宿主细胞内，会进行细胞间的传播，快速扩散。
      • 2.内毒素：会引发发热、中毒休克等一系列症状；亦可破坏肠粘膜，加重坏死及溃疡形成；还能作用于肠壁自主神经系统，直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛、里急后重等症状（典型痢疾症状）
      • 3.外毒素：志贺毒素，可导致溶血性尿毒综合征
    • （二）所致疾病——细菌性痢疾
      • 致病性强，摄入10-150个即可发病 特点：感染限于肠道，细菌不入血 急性中毒性痢疾常见于小儿，无消化道症状而是全身中毒症状（内毒素),造成死亡。 带菌者-细菌长期无症状定植于结肠，重要传染源
• 第三节 沙门菌属
  • 一、生物学性状：2.培养特性：营养要求不高，普通琼脂平板。 3. 生化反应：对沙门菌属各菌的鉴定有重要意义。不发酵乳糖或蔗糖。 5.抵抗力： 对理化因素的抵抗力较差，湿热65ºC 15-30 min 即被杀死。 本菌在水中能存活2-3w，粪便中可存活l一2个月，在冰中能存活更长时间
  • 二、致病性和免疫性
    • （一）致病物质：1.侵袭力—M细胞；2.内毒素—白细胞数量下降；3.肠毒素—伤寒可产生肠毒素，可造成肠胃炎。
    • （二）所致疾病
      • 无症状带菌：细菌可存在于胆囊或尿道中，重要传染源
      • 1.肠热症：2次菌血症，第一次细菌入血；第二次出现持续高热、缓脉，胆囊中的细菌随胆汁进入肠道，一部分随粪便排出体外，另一部分再次侵入肠道淋巴阻止，导致局部坏死和溃疡，严重者有出血或肠穿孔等并发症。
      • 2.胃肠炎：是最常见的沙门菌感染，约占70%。多在2～3天自愈
      • 3.败血症：多见于儿童和免疫力低下的成人
  • 三、微生物学检查法
• 第四节 克雷伯菌属
  • 医院感染的常见病原菌:多重耐药、条件致病菌
• 第五节 其他菌属
  • 在固体培养基上迁徙生长现象
• 肠杆菌科细菌共同生物学特性： 1.相似的形态结构 中等大小G－杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，无芽胞。 2.简单的培养条件 营养要求低，兼性厌氧或需氧。 3. 活泼的生化反应：乳糖发酵实验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌。前两者不发酵乳糖。 4. 复杂的抗原结构：主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜抗原。 5. 一般的抵抗力 60℃30分钟即死亡。胆盐、煌绿抑制大肠杆菌生长。 6. 容易的变异性 肠杆菌科细菌易出现变异，通过转导、接合、转化等，其中最常见的是毒力和耐药性变异。
• 一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。肠杆菌科的细菌与医学的关系：①致病菌；②机会致病菌；③由正常菌群转变而来的致病菌（获得毒力因子基因）。也有非致病菌。