导图社区 眼科学基础第一章眼的组织解刨
这是一个关于眼科学基础第一章眼的组织解刨的思维导图，包括：眼球、眼附属器、视路的概念和经由。
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视觉器官
眼球
径
前后径:24mm
垂直径:23mm
水平径:23.5mm
直视前方时，一般突出于外侧眶缘12－14mm
眼球壁
外层:纤维膜
角膜
中央厚0.5－0.55mm，周边厚1.0mm 横径:11.5－12mm，垂直径:10.5－11mm
组织学分层
上皮细胞层
前弹力层
基质层
后弹力层
内皮细胞层
生理功能
屈光作用
保护作用
透明
组织排列规则有序
无色素、血管
内皮细胞具有角膜－房水屏障
巩膜
质地坚韧，呈乳白色
眼外肌附着点处最薄:0.3mmm 视神经周围最厚:1mm
组织学上分
表现巩膜
巩膜实质层
棕黑板层
角膜缘
角膜和巩膜的移行区
前房角和房水的流出通道
Schlemm氏管及小梁等重要组织在此
角膜干细胞所在部位
内眼手术的切口标志部位
钝挫伤时易损伤
前房角
位于周边角膜和虹膜根部，是房水的排出通道
依次可见
Schwalbe氏线
小梁网（Schlemm管）
巩膜突
睫状带
虹膜根部
中层:葡萄膜 （血管膜、色素膜）
虹膜
为晶体前一圆盘壮膜，中央2.5－4mm的圆孔为瞳孔
由基质层和色素上皮层组成，色素上皮层内色素细胞的色素含量多少决定虹膜颜色
瞳孔
瞳孔括约肌受到副交感神经支配——瞳孔缩小
瞳孔开大肌受到交感神经支配——瞳孔开大
瞳孔生理作用:调节光亮，保证成像清晰
瞳孔光反射:直接、间接
①传入:与单侧光视神经纤维伴行
②传出:双侧E－W核发出纤维随动眼神经到瞳孔括约肌
瞳孔近反射:与集合、调节同时发生
睫状体
位于虹膜与脉络膜间的环状物质
前1/3:睫状冠，内表面有70－80个睫状突（睫状突可分泌房水）
后2/3:睫状体平坦部
扁平部与脉络膜连接处称锯齿缘，是睫状体的后界（锯齿缘离断形成视网膜脱离）
巩膜突是睫状体基底部附着点
睫状体由睫状肌和睫状体上皮细胞组成
睫状肌为平滑肌受副交感神经支配，具有调节功能（看近看远）
睫状体上皮细胞层由外层的色素上皮和内层无色素上皮（分泌房水）两层细胞组成
注:调节功能由睫状肌、晶状体、悬韧带共同完成
脉络膜
概念
起于锯齿缘，止于视盘
介于虹膜，视网膜之间
有丰富血管和色素细胞
血管、神经从脉络膜上腔通过
生理功能
血管丰富，具有营养视网膜外层和调节眼部温度作用
喊丰富黑色素有遮光暗房作用
内层:视网膜
透明膜，视觉形成神经信息传递的第一站
外为脉络膜，内为玻璃体，前至锯齿缘，后至视盘
具有两个重要的解刨区域:黄斑区、视盘
黄斑区（有感光细胞的集合）
视网膜后极部无血管的凹陷区，直径约1－3mm
其中央一小凹，即中心凹（无血管）
是视网膜上视觉最敏锐的部位（95％）
视盘
黄斑鼻侧3mm处，直径1.5mm，是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位
中央有小凹隐区称视杯
有视网膜中央动、静脉通过，，并分支分布在视网膜上
杯/盘≤0.4
视网膜分为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层——神经感觉层分为
视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）
外界层
外核层
外丛状层
内核层
内丛状层
神经节细胞层
神经纤维层
内界层
视网膜生理功能
接受和传导光线的刺激
视觉神经冲动传递:光感受器→双极细胞→神经节细胞视神经纤维→视中枢
眼球内容物
房水（营养角膜、晶状体）
功能
维持眼内组织代谢和调节眼内压
循环途径
睫状突的睫状上皮分泌→后房→瞳孔入前房→前房角→Schlemm氏管 →集合管→房水静脉→巩膜表面的睫状体前静脉→入血液循环
经睫状体→脉络膜上腔引流和虹膜隐窝吸收
晶状体
由外到内
囊膜
皮质
核（成人，胎儿，胚胎）
生理特性
透明性（纤维排列整齐，无血管及复杂代谢；受损或代谢变化导致白内障）
屈光性（+16－19D）
代谢（所有营养物质和代谢产物均经房水交换，有晶体囊的扩散与渗透作用吸收营养
玻璃体
水（99％）与胶质，不可再生；
支持
减震
代谢
眼附属器
眼眶
由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成，四边锥形
眼睑
分上、下睑，上下睑间的裂隙称睑裂
两睑连接处为内、外眦
睑缘长出睫毛，毛囊周围有皮脂腺（zeis氏腺）及变态汗腺（moll氏腺）
上下睑缘内侧各有一乳头状突起，其上一点称泪点
组织学上分五层
皮肤层:最柔薄
皮下组织层:疏松
肌层:眼轮匝肌（闭眼），提上睑肌与Muller’s肌（睁眼）
纤维层:睑板——睑板腺（分泌脂质）
睑结膜层
保护眼球
提上睑肌及Muller’s肌可提睑作用
眼轮匝肌眼睑闭合及泪液运动
睑板腺分泌脂质，参与泪膜形成
瞬目运动（1分10次）使泪液均匀覆盖眼球表面
结膜
一层薄而透明的粘膜，覆盖于眼睑后面的眼球前面形成一个以睑裂为开口的囊样间隙，称膜囊
杯状细胞:分布于睑结膜穹窿结膜上皮细胞层，分泌粘液
副泪腺:位于穹窿结膜下，含Krause腺，Wolfring腺分泌泪液
分三部分
球结膜
穹窿结膜
睑结膜
结膜血供
睑动脉弓:分布于睑结膜，穹窿结膜及角膜缘4mm以外球结膜——充血时称结膜充血
睫状前动脉:分布于角膜缘3－5mm内球结膜——充血时称睫状充血
感觉支配:第V脑神经
泪器
泪腺
泪道
泪小点
泪小管、泪总管
泪囊
鼻泪管:下端开口出有一半月形瓣膜，上接Hasner瓣，有阀门作用
眼外肌
内直肌:内转
外直肌:外转
下直肌:下转、内转、外旋
上直肌:上转、内转、内旋
上斜肌:内旋、下转、外转
下斜肌:外旋、上转、内转
视路
视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路
经由
视神经
由视网膜节发出纤维组成。从视盘至视交叉前脚，全长40mm
分四段
眼内段:越1mm
框内段:25－30mm
管内段:6－10mm
颅内段:10mm
视交叉
为双侧视神经交汇处，鼻侧交叉，颞侧不交叉
与周围组织关系
前方:大脑前动脉及前交通动脉
两侧:颈内动脉
下方:脑垂体
后上方:额叶底面及第三脑室
视束
外侧膝状体
视放射
视中枢
