能量代谢与体温

生理第五章能量代谢与体温思维导图来啦！下图内容包括能量代谢的来源与利用、影响能量代谢的因素、基础代谢率、机体的产热和散热等知识要点，并用红色五角星对体温的生理波动等重点做了标记，更加便于同学们复习时使用。

能量代谢与体温

• 能量代谢
  • 来源与利用
    • 来源
      • 糖
        • 脂肪
          • 蛋白质
    • 利用
      • 50% 以上迅速转化成热能
      • 其余以 ATP 形式储存
      • 最终除骨骼肌做机械功之外，其余全转化为热能
    • BMI ：体重 / 身高 ^2 20-24
  • 测定
    • 直接测定
    • 间接测定
      • 1、尿氮算出蛋白质氧化耗氧量和CO2产生量，获得非蛋白呼吸商，对表氧热价，算出非蛋白产热量，相加得能量代谢率
      • 2、忽略蛋白质氧化量，非蛋白呼吸商=耗氧量比CO2产生量得出氧热价，耗氧量✖️氧热价得产热量
      • 3、最简便：测一定时间耗氧量，非蛋白呼吸商为0.82，氧热价为20.20 产热量＝耗氧量✖️20.20
  • 影响的因素
    • 肌肉活动
      • 是最显著的原因
    • 精神活动
      • 处于紧张状态下，无意识肌紧张，交感兴奋，能量代谢率会显著升高
    • 食物的特殊效应
      • 进食能刺激机体产生额外消耗能量的作用
      • 蛋白质最为显著 30% ，糖 6% ，脂肪 4% ，与肝有关
    • 环境温度
      • 20~30时最稳定
      • 低于20增加
        • 寒冷引起寒战及肌肉收缩增强所致
      • 高于30
        • 温度升高增加酶活性，加速化学反应所致
  • 基础代谢率（ BMR ）
    • 是指基础状态下单位时间的能量消耗量
      • 基础状态：安静，清醒，肌肉放松，至少 2 小时无剧烈运动，无精神紧张，餐后 12 小时，室温 20-25 摄氏度。
      • 是人清醒状态下最低能量消耗水平
    • 与人体表面积成正比，男高于女，儿童高于成人，年龄大，代谢低
    • 计算 BMR ： 20.20* 每小时耗氧量 / 体表面积
      • ⬆️：糖尿病，红细胞增多症，白血病，呼吸困难的心脏病
      • ⬇️：肾上腺皮质功能低下，垂体性肥胖，肾病综合征，病理性饥饿
• 体温及调节
  • 体温
    • 机体核心部分的平均温度。
      • 口腔： 36.7-37.7 ℃直肠 36.9-37.9 ℃腋下 36.0-37.4 ℃
    • 体温的生理波动
      • 体温每升高 1 度， BMR 升高 13% 左右
      • 昼夜变化
        • 体温日节律：清晨 2~6 时最低，午后 1~6 时上升至最高
          • 受下丘脑视交叉上核控制
      • 性别
        • 女性体温平均较男性体温高0.3度
          • 体温随月经周期变化，排卵日最低，排卵后升高 0.3~0.6 度
            • 黄体分泌孕激素所致
      • 年龄
        • 年龄越小，代谢水平越高（新生儿除外）
      • 肌肉运动
      • 其他因素
        • 精神紧张、情绪、进食
  • 机体的产热和散热
    • 产热
      • 产热反应
        • 主要产热器官
          • 安静时主要是肝脏，活动主要是骨骼肌
      • 产热形式
        • 战栗产热
          • 骨骼肌不随意节律性收缩，全转换为热量
        • 非寒战产热
          • 婴儿褐色组织产热显著，代谢性产热
      • 产热活动的调节
        • 体液调节
          • 甲状腺激素是最重要的体液因素，肾上腺素，生长激素，去钾肾上腺素
        • 神经调节
          • 寒冷刺激可使位于下丘脑后部的寒战中枢兴奋
          • 下丘脑交感神经系统兴奋，下丘脑促甲状腺激素释放
    • 散热
      • 皮肤是机体散热的主要部位
      • 散热形式
        • 体温＞环境温度
          • 辐射散热
          • 传导散热
          • 对流散热
          • 不感蒸发
            • 水分从黏膜渗出气化 1L/24h
        • 体温 ≤ 环境温度
          • 出汗 \ 可感蒸发
            • 大汗腺
              • 性欲有关
            • 小汗腺
              • 体温调节 足跖手掌多
              • 汗液：主动分泌的低渗液体
                • 温热性出汗
                  • 下丘脑体温调节中枢 交感胆碱能纤维 维持体温相对稳定
                • 精神性出汗
                  • 大脑皮层运动区中枢 交感肾上腺素能纤维 掌心足底 机体应激反应
                • 味觉性出汗
                  • 辛辣食物痛觉神经末梢受刺激！头面部颈部反射性出汗
            • 蒸发散热
  • 体温的调节
    • 自主性调节
      • 温度感受器
        • 外周温度感受器
          • 热感受器 T↑ 兴奋
          • 冷感受器 T↓ 兴奋
        • 中枢温度感受器
          • 热敏神经元 T ↑ 冲动 ↑
            • PO-AH 多
          • 冷敏神经元 T↓ 冲动 ↑
            • 脑干网状结构和下丘脑弓状核
      • 体温调节中枢
        • 视前区 — 下丘脑前部（ PO-AH) 是体温调节的最基本中枢
      • 体温调定点
        • 取决于热敏神经元和冷敏神经元温度敏感特性
        • 中暑
          • 体温调定点不变，调节功能失效
        • 细菌感染
          • 体温调定点上移
    • 行为性调节
• 概念
  • 食物热价
    • 1g 食物氧化时释放的能量
      • 生物热价
      • 物理热价
      • 蛋白质物理热价＞生物热价
  • 食物氧热价
    • 食物氧化消耗 1LO2 产生的热量
  • 呼吸商 RQ
    • 一定时间内呼出的 CO2 量与吸入的 O2 量比值 正常值 0.85
      • 糖尿病 0.7 长期饥饿 0.8
      • 葡萄糖 1. ０ 蛋白质 0.8 脂肪 0.7
    • 可反映三种营养物质的比例
  • 非蛋白呼吸商：除开蛋白质，糖类和脂肪氧化