胃痛

胃痛，中医病证名。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。治疗以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法。

胃痛

• 一、定义
  • 胃痛又称胃脘痛，是由外感邪气(寒邪)，内伤饮食、情志及脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
• 源流
  • 胃痛又称胃脘痛，是由外感邪气(寒邪)，内伤饮食、情志及脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 “胃脘痛”之名最早记载于《内经》。《灵枢·邪气脏腑病形》首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。 金元时代，《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。
• 二、病因病机
  • 外感寒邪-寒邪客胃-胃气不和 饮食不节-饮食伤胃-耗伤胃阴 忧思恼怒-肝气犯胃-胃失和降 素体不足-脾胃虚弱-曾失濡养
• 三、辨证论治
  • 辨证要点
    • 1、辨虚实:实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛。虚者多痛缓，痛处不定，喜按，脉虚。
    • 2、辨寒热:寒者遇寒痛其，得温痛减。热者遇热痛其，得寒痛减。痛为灼痛，痛势急迫
    • 3、辨气血:初病在气，久病在血。 气虚:食少，气短，便溏。 气滞:恶呕，嗳气，与情志有关。 血虚:面色少华，舌淡。 血瘀:刺痛，痛有定处，舌质紫黯，有瘀斑瘀点。
  • 证候分型
    • 寒邪犯肺
      • 胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增;口淡不渴，或喜热饮;苔薄白，脉弦紧。 护治法则:温胃散寒，理气止痛
    • 食滞肠胃
      • 证候表现:胃痛 脘腹胀满，暖腐吞酸，或吐不消化 食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽; 苔厚腻，脉滑。 护治法则:消食导滞，和胃止痛。
    • 肝胃气滞
      • 证候表现:胃院胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，每因情志因素而痛作或痛甚;暖气频繁，大便不畅;苔薄白，脉弦。 护治法则:疏肝理气，和胃止痛。
    • 胃热炽盛
      • 证候表现:胃脘灼痛，痛势急迫:烦弹易怒，泛 酸嘈杂，口干口苦:舌红苔黄，脉弦或数。 护治法则:疏肝理气，泄热和胃。
    • 淤阻胃络
      • 证候表现:胃院疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处而拒按，痛 时持久，食后加剧，入夜尤甚;或见吐血便黑;舌质紫暗，脉涩。 护治法则:活血化瘀，和胃止痛。
    • 胃阴亏虚
      • 证候表现:胃痛隐隐;似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，口渴思饮，大便干结:舌红少津，脉细数。 护治法则:养阴益胃，和中止痛。
    • 脾胃虚寒
      • 证候表现:胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，劳累或受凉后发作或加重;泛吐清水， 神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄;舌淡 苔白，脉虚弱或迟缓。 护治法则:温中健脾，和胃止痛。