急性心梗

急性心肌梗死知识点总结，详细的总结了概述，病因，诱发因素，症状，实验室检查，诊断，鉴别诊断。治疗。

小王/36岁/男性

• 主诉
  • 恶心，头晕，胸部正中有灼烧感
• 现病史
  • 近几个星期，出现胃部疼痛，胸部有灼烧感，去某医院消化科做电子胃镜后提示未见明显异常，于是自行买了胃药，症状并没有明显的好转，由于工作繁忙就在没有去医院看病。今天凌晨1点，小王突然感觉上腹部不适再次出现，并且出现头晕、恶心、乏力、出汗，面色苍白，于是救护车连夜送到大学附属医院急诊就诊
• 个人史
  • 常熬夜，吃饭不规律，工作压力大，常抽烟
• 体格检查
  • • 血压90/55mmHg，心率55次/min
• 实验室检查
  • 心电图
  • 腹部B超
  • 生化检查
• 初步诊断
  • • 急性下壁心肌梗死合并III度房室传导阻滞
• 预防
  • 戒烟
  • 低脂饮食
  • 关注天气
  • 控制情绪
• 预后
• 并发症
  • 心律失常
  • 心力衰竭
  • 休克
• 中医治疗
  • 回阳救逆，活血化瘀
• 手术治疗
  • 经皮冠状动脉介入治疗
  • 紧急冠状动脉旁路搭桥术
• 药物治疗
  • 止痛，镇静类药物
  • 扩冠状动脉药物
  • 减少心肌耗氧量药物
  • 抗血栓药物
  • 调脂药物
  • 溶栓药物
• 一般治疗
  • 绝对卧床休息
  • 保持相对安静环境
  • 检测病情
  • 吸氧
• 治疗
• 鉴别诊断
• 诊断
  • 典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化
• 实验室检查
  • 心电图
  • 心脏标志物
  • 冠状动脉造影
  • 其他检查
• 伴随症状
  • 有血压，心率，心律等会出现不同程度的变化
• 典型症状
  • 疼痛部位
    • 胸骨后方
  • 疼痛性质
    • 压迫感，挤压感，沉重感
  • 持续时间
    • 多超过30分钟以上
• 早期症状
  • 心前区疼痛
    • 持续长时间不缓解
  • 心衰症状
    • 胸闷，气短，呼吸困难，咳嗽
  • 休克症状
    • 意识模糊，皮肤苍白，四肢冰凉，全身出汗，血压降低
• 前兆症状
  • 乏力气促
  • 胸部不适
  • 心悸
  • 烦躁
  • 心前区疼痛
• 症状
• 诱发因素
  • 剧烈运动
  • 过度疲劳
  • 暴饮暴食
  • 情绪波动
  • 便秘者用力
  • 吸烟，大量饮酒
• 概述
• 急性心肌梗死AMI
• 病因
  • 心脏内血液灌注量减少
    • 冠状动脉粥样硬化，冠状动脉夹层，冠状动脉痉挛····
  • 心肌供氧不足
    • 缓慢行心律失常，呼吸衰竭，休克···
  • 心肌耗氧量增加
    • 持续性心律失常，严重高血压···