发 热

诊断学，发热知识思维导图，包括：发生机制、病因分类、临床表现、热型及意义、伴随症状、问诊要点。

发  热

• 正常
  • 36～37波动幅度不超过1度。新陈代谢旺的 体温高，小孩最高。
• 病理
  • 发生机制
    • 致热病原
      • 外源性（大分子物质 不通过血脑屏障，激活血液 中性粒，嗜酸性，单核-巨噬 产生内源性）
        • 微生物
        • 炎性渗出无，无菌坏死组织
        • 抗体复合物
        • 多糖体/核酸
        • 类固醇
      • 内源性
    • 非致热原
      • 体温调节受损
      • 产热过多
      • 散热减少
  • 病因分类
    • 感染性
      • 各种病原性微生物及病毒
    • 非感染性
      • 无菌坏死物质的吸收
        • 术后、烧伤、出血、血栓形成
      • 抗原抗体反应
        • eg:风湿热、药物热、结缔组织病
      • 内分泌代谢障碍
        • eg:甲亢
      • 皮肤散热减少
        • eg:广泛性皮炎
      • 体温调节功能紊乱eg:中暑、脑出血
      • 自主神经功能紊乱
        • 多为低热
  • 临床表现
    • 发热分度
      • 低热:37.3-38
      • 中热:38.1-39
      • 高热:39.1-41
      • 超高热:41度以上
    • 过程及特点
      • 体温上升期
        • 骤升（几小时）
          • eg:疟疾、输液反应
        • 缓升（数日）
          • eg:结核
      • 高热期
        • 保持一段时间高热
      • 下降期
        • 骤降
          • eg:疟疾
        • 渐降
          • eg:炎症
  • 热型及意义
    • 稽留热
      • 稳定在39~40度以上，达数天或数周
      • 24h内波动不超过1度
      • 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期
    • 驰张热
      • 常在39度以上
      • 24h内波动超过2度
      • 常见于败血症、风湿热、重症肺结核以及 化脓性炎症
    • 间隙热
      • 骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常 无热期j可持续1天/数天，高、无反复交替出现
      • 见于疟疾、急性肾盂肾炎
    • 波状热
      • 渐升至39度以上，数天后逐渐下降至正常， 持续数天后又逐渐升高，反复多次
      • 常见于布鲁菌病
    • 不规则热
      • 发热无规律
      • 常见于结核病、风湿热
    • 回归热
      • 急升>39度，持续数天降至正常
      • 高热期无热期规律性交替
      • 回归淋巴瘤
  • 伴随症状
    • 寒战
    • 淋巴结肿大
    • 肝脾肿大
    • 昏迷
    • 皮疹
  • 问诊要点