口腔局部解剖

这是一个关于口腔局部解剖的思维导图，主要内容有口腔的境界、口腔的分部、口腔前庭表面解剖标志、唇等。

口腔局部解剖

• 口腔的境界
  • 前壁为唇，后界咽门，两侧壁为颊，上壁为腭，下壁为舌和舌下区
• 口腔的分部
  • 前外侧部（口腔前庭）后外侧部（固有口腔）
• 口腔前庭表面解剖标志
  • 口腔前庭沟:口腔局部麻醉常用部位
    • 
  • 唇系带:义齿修复时注意基托边缘与此关系
  • 颊系带:义齿修复注意
  • 腮腺乳头管:平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜
  • 磨牙后区
    • 磨牙后三角
    • 磨牙后垫
  • 翼下颌皱襞:行下牙槽神经阻滞麻醉，翼下颌间隙和咽旁间隙口内切口的参考标志
  • 颊垫尖:颊脂垫尖向后临近翼下颌皱襞前缘，约下颌孔平面，下牙槽神经阻滞麻醉的参考标志
• 唇
  • 口裂，口角，唇红，白唇，唇红缘，唇弓，唇峰，唇弓峰，唇珠（上唇结节），人中点（人中切迹），人中，人中穴，人中脊
  • 唇的层次结构
    • 皮肤
    • 浅筋膜
    • 肌层
    • 粘膜下层
    • 黏膜
  • 唇的血液供应
    • 面动脉分支的上下唇动脉，面静脉缺少静脉瓣，可逆性致海绵窦
  • 唇的淋巴回流
    • 上唇淋巴管注入下颌下淋巴结及耳前淋巴结，颈深上淋巴结
    • 下唇外侧部～下颌下淋巴结，中部～颏下淋巴结，下唇中线或近中线～相互交叉至对侧下颌下淋巴结，下唇外三分之一可通颏孔入下颌骨，疾病扩散
  • 神经支配上唇感觉～眶下神经，下唇感觉～穿颏孔的颏神经，运动由面神经的上下颌支
  • 在咀嚼中的作用
    • 对温度和触觉敏感
    • 辅助摄取和转运食物
    • 防止食物或液体从口腔溢出
• 颊
  • 颊的境界
    • 前 唇面沟，后 咬肌前缘，上 颧骨下缘，下 下颌骨下缘
  • 颊的层次颊
    • 皮肤
      • 富含毛囊，皮脂腺和汗腺
    • 皮下组织
    • 颊筋膜
    • 颊肌
    • 黏膜下层
    • 黏膜
      • 腮腺乳头管
      • 翼下颌皱襞
      • 颊垫尖
  • 血供，淋巴回流，神经支配
    • 面动脉，眶动脉，面横动脉，静脉主要回流至面静脉，淋巴注入下颌下淋巴，运动～面神经，感觉～三叉神经上下颌支
• 牙龈
  • 牙龈黏膜，固有膜和骨膜连接，作为黏骨膜，无黏膜下层，覆盖牙槽突边缘区及牙颈的口腔黏膜
• 腭
  • 分割口腔和鼻腔，参与发音，言语，吞咽和咀嚼
  • 硬腭
    • 表面解剖标志
      • 腭中缝
      • 切牙乳头:上颌左右中切牙之腭侧，腭中缝前，深面为切牙孔，鼻额神经，血管穿出，切牙乳头侧缘刺入黏膜，鼻额神经阻滞麻醉
      • 腭皱襞
      • 上颌硬区和上颌隆突
      • 腭大孔:上颌第三磨牙腭侧，腭中缝至龈缘中外三分之一交界处，黏膜凹陷，腭前神经和腭大血管，神经阻滞麻醉
      • 翼钩:上颌第三磨牙后内侧1-1.5
    • 硬腭层次
      • 硬腭黏膜，粘膜下层，硬腭骨膜，硬腭骨板
    • 硬腭软组织特点 
      • 粘膜下层前部含少量脂肪，无腺体，后部有较多腭腺，易腭腺肿瘤
      • 硬腭骨膜黏附与黏膜和黏膜下层紧密，黏骨膜作为一整层从骨面剥离
      • 黏膜为咀嚼粘膜，不易移动，能耐受摩擦和咀嚼
      • 硬腭的黏骨膜在腭中线薄，两侧在近牙槽骨部分显著增厚，其中含有腭腺，神经，血管的原因，阻滞麻醉，和腭修复时注意此处
  • 软腭
    • 表面解剖标志
      • 腭凹
      • 腭帆
      • 腭垂
      • 腭舌弓
      • 扁桃体窝
      • 咽门
    • 软腭的层次
      • 软腭黏膜
        • 
      • 黏膜下层
      • 腭腱膜及腭肌
        • 腭帆张肌，腭帆提肌腭舌肌，腭咽肌，腭垂肌
  • 血液供应，淋巴回流，神经支配
    • 主要由上颌动脉的分支腭降动脉穿腭大小孔，前部由蝶腭动脉的终末支鼻腭动脉穿切牙孔，软腭尚有咽升动脉和腭升动脉，静脉回流至翼丛
    • 主要引流至颈深上淋巴结
    • 感觉主要来自三叉神经上颌支经腭大孔切牙孔，软腭尚有舌咽神经，运动主要由副神经的颅根迷走神经的咽支支配，腭帆张肌除外由三叉神经下颌支管理
• 舌下区
  • 境界
    • 舌，口底黏膜之下和下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上部分，前界及两侧为下颌体内侧面，后界止于舌根
  • 分部:由颏舌肌和颏舌骨肌分左右两部，交通:前端，舌系带深面彼此相通，后端，借舌骨舌肌和舌骨肌之间裂隙与下颌下间隙连通
  • 表面解剖标志及临床:舌下阜，舌下襞，舌下襞为舌下腺小管开口，舌下阜为下颌下腺管及舌下腺大管开口
  • 舌下区内容及排列
    • 舌下腺
    • 下颌下腺管
    • 舌下神经及舌下神经伴行静脉
    • 舌下动脉
  • 舌下区淋巴回流
    • 前部:下颌下淋巴结，后部:颈二腹肌淋巴结或颈深上淋巴结
• 舌
  • 上面
    • 舌背分部
    • 舌背表面标志
      • 界沟
      • 舌盲孔
      • 舌乳头
        • 丝状，菌妆，轮廓，叶状
      • 舌扁桃体
  • 下面
    • 舌腹表面标志
      • 舌系带
      • 伞襞
  • 肌层
    • 舌内肌，舌外肌
  • 血供
    • 来自舌动脉，舌后三分之一有咽升动脉的分支，静脉回流:舌深静脉，舌背静脉
  • 淋巴回流
    • 注入颈深上淋巴结
      • 舌尖大部分注入颏下淋巴结，另一部分引流至颈肩胛舌骨肌淋巴结
      • 舌前三分之二的边缘或外侧至下颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结
      • 舌中央淋巴管引流至舌中缝两旁淋巴，经颏舌肌间下行，向左右汇入颈深上淋巴结，也有穿过舌骨肌注入下颌下淋巴结，靠近正中面的淋巴管部分交叉至对侧
      • 舌后三分之一的淋巴管引流至两侧颈深上淋巴结
  • 神经支配
    • 舌前三分之二一般感觉由舌神经，味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维支配，舌后三分之一一般感觉及味觉由舌咽神经支配，但舌后三分之一中部由迷走神经支配，运动～舌神经，腭舌肌除外，由迷走神经咽支支配
  • 舌的功能
    • 推送食物利于食物切割捣碎研细 搅拌食物，与唾液混合利于吞咽消化 辨认食物中有无可至创伤的物质和异味物质 清扫食物残渣，保持口腔清洁
    • 行使一般感觉和特殊感觉功能
    • 在建牙合内外动力平衡中，舌为内侧动力的提供者
    • 中医诊疗中，观察和诊断全身某些疾病的重要窗口