导图社区 传出神经系统
这是一篇关于传出神经系统的思维导图，主要内容有胆碱类激动剂、胆碱类阻断剂、儿茶酚胺类阻断剂、儿茶酚胺类激动剂。
传出神经系统药理学知识整理，包括：胆碱类激动剂、胆碱类阻断剂、儿茶酚胺类阻断剂、儿茶酚胺类激动剂。
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传出神经系统
胆碱类激动剂
M
毛果芸香碱（匹鲁卡品）
临床应用
青光眼
缩瞳
降低眼内压
调节痉挛
虹膜炎
毛果芸香碱与阿托品交替使用
阿托品中毒解救
口干燥症
支气管哮喘禁
压迫内眦
N
烟碱
无临床实用价值，毒理学意义
M+N
卡巴胆碱
用于局部滴眼治疗青光眼
贝胆碱
治疗术后腹气胀，胃张力缺乏
胆碱类阻断剂
M受体阻断剂
阿托品
对M受体有较高选择性，但对各亚型选择性低
解除平滑肌痉挛
对胃肠平滑肌明显
如胆绞痛或肾绞痛应联用吗啡/哌替啶
眼科
虹膜睫状体炎
验光，检查眼底
适应于儿童，其睫状肌调节能力较强
全身麻醉给药
减少呼吸道腺体和唾液腺分泌，用于严重盗汗和流涎治疗
抗心律失常
抗休克（中毒性）
有机磷酸酯中毒解救
不良反应
口干、视物模糊、心率加快、扩瞳、皮肤潮红
中毒解救
毒扁豆碱、洗胃、导泻
禁忌症
幽门梗阻
前列腺肥大
阿托品的合成代用品
合成扩瞳药
后马托品
托吡卡胺
合成解痉药
季胺类
溴丙胺太林（普鲁本辛）
胃溃疡
十二指肠溃疡
遗尿症
妊娠呕吐
叔胺类
贝那替嗪
适用于有焦虑症的溃疡患者
选择性M受体阻断药
M1
哌仑唑嗪（三环类）
缓解胃痉挛
替仑西平
消化性溃疡治疗
东莨菪碱
对中枢神经系统作用强
明显的镇静作用
晕动症治疗，妊娠呕吐
山莨菪碱（654-2）
明显的外周抗胆碱作用
解除平滑肌痉挛和微循环障碍
选择性高，很少有中枢作用
治疗中毒性休克
胆碱酯酶抑制药
易逆性AchE抑制药
新斯的明
也能直接激动N2受体
兴奋骨骼肌
治疗重症肌无力
腹胀气
尿潴留
阵发性室上性心动过速
解救筒箭毒碱过量中毒
肠梗阻、泌尿道梗阻患者
琥珀毒箭中毒
毒扁豆碱（依色林）
局部治疗青光眼
解救阿托品中毒
依酚氯铵
药效快，维持时间短
用于重症肌无力的诊断
加兰他敏
阿尔兹海默症治疗
地美溴铵
青光眼治疗
难逆性AchE抑制药
有机磷酸酯
中毒机制
Ach破坏减慢在体内堆积
表现
急性中毒
厌食呕吐恶心腹泻
最先出现
口吐白沫呼吸困难流泪
大汗淋漓心率减慢血压下降
呼吸肌麻痹
早期兴奋为主，后期抑制
慢性中毒：神经衰弱
解救
迅速切断毒源
洗胃+阿托品
达到阿托品化效果
AchE复活药：碘解磷定
肟类化合物
使AchE恢复活性，但对老化的酶无效
对N样作用有效
N1受体阻断药（神经节阻断药）
美卡拉明
樟磺咪芬
六甲溴铵
用于麻醉前控制血压（降血压）
作用强快，副作用多
N2受体阻断药
去极化肌松药（非竞争性）
琥珀胆碱
静脉注射气管内插管、气管镜、食管镜短时操作
窒息或呼吸暂停
遗传性胆碱酯酶缺乏症可导致呼吸麻痹
肌束颤动
血钾升高
恶性高热（遗传病）
增加腺体分泌，促组胺释放
琥珀胆碱中毒
中毒解救：人工呼吸
非去极化肌松药（竞争性）
筒箭毒碱
竞争性与骨骼肌运动终板膜的N2胆碱受体结合
中毒解救：新斯的明
儿茶酚胺类阻断剂
α
非选择性α
酚妥拉明（竞争性）（立其丁）
抗胆碱作用，组胺样作用
治疗外周性血管痉挛性疾病
肢端动脉痉挛性疾病
雷诺综合征
血栓闭塞性脉管炎
burget
NA静脉滴注外漏
肾上腺嗜铬细胞瘤
抗休克
治疗充血性心力衰竭
急性心肌梗死
顽固性充血性心力衰竭
低血压（较常见）
胃肠道平滑肌兴奋，导致呕吐腹泻
心律失常
溃疡病
酚苄明（非竞争性）
肾上腺素的翻转作用
嗜铬细胞瘤治疗
雷诺病
α1
阻断剂
哌唑嗪、特拉唑嗪
禁: 前列腺肥大
α2
育亨宾
β
β1
无拟交感活性
阿替洛尔
美托洛尔
有拟交感活性
普拉洛尔
醋丁洛尔
有膜稳定作用
首过效应明显
用于高血压，心绞痛，心律失常
非选择性β
普萘洛尔
高血压
偏头痛
甲亢
心绞痛
心肌梗死
支气管哮喘
性功能障碍
代谢紊乱
噻吗洛尔
无膜稳定作用
仅能减少房水产生，治疗青光眼
氧烯洛尔
吲哚洛尔（心得静）
α+β
拉贝洛尔
对β 阻断强于α
治疗因外周血管阻力增加所致的高血压
儿茶酚胺类激动剂
去甲肾上腺素
局部组织缺血坏死
急性肾衰
停药后血压下降
心源性/ 神经源性休克早期
上消化道出血
药物中毒性低血压，氯丙嗪
间羟胺（阿拉明）
NA代替品
苯肾上腺素/去氧肾上腺素
快速短效扩瞳药
室上性心动过速
鼻塞
可乐定
羟甲唑啉
激动剂
多巴酚丁胺
β2
沙丁胺醇（舒喘灵）
特布他林
奥西那林
异丙肾上腺素
房室传导阻滞
心脏搏停
休克
心动过速，心律失常
肾上腺素
过敏性休克首选
支气管哮喘急性发作
与麻醉药配伍局部止血
延缓麻醉药吸收，减少吸收中毒发生
CNS紊乱
脑出血
心律不齐
肺水肿
高血压，甲亢，脑动脉硬化，器质性心脏病，糖尿病
多巴胺
尿量减少的血容量补足的休克患者
急性肾衰，与利尿剂合用
麻黄碱
能激动α，β受体，也能促进肾上腺素能神经释放NA发挥间接作用。
鼻充血
升血压，防治蛛网膜下腔麻醉引起的低血压
过敏（荨麻疹，血管神经性水肿）
有较显著的中枢作用，较大剂量会精神兴奋、不安、失眠
