导图社区 泻下药
中药药理学的思维导图,主要内容有泻下作用、利尿作用、抗病原体、抗炎作用、抗肿瘤作用大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均有抗肿瘤作用等。
补虚药的思维导图,对机体免疫功能的影响:虚证病人常见机体免疫功能低下。补虚药可增强机体免疫功能,对于防治机体免疫功能低下及肿瘤、感染性疾病等具有重要意义。
中成药:乌灵胶囊、枣仁安神胶囊、百乐眠、安神补脑液以及谷维素、维生素B1,也具有安神作用; 西药:主要是安眠药,常用的安眠药是安定类药物,如短效阿普唑仑、中效的安定类和舒乐安定,以及长效的氯硝安定;
化痰药,包括氨溴索、对乙酰半胱氨酸等。 平喘药,包括茶碱类、β2受体激动剂、激素类的药物、白三烯拮抗剂,茶碱类药物包括长效和速效的茶碱类药物,β2受体激动剂常用的是沙丁胺醇、特布他林,吸入的糖皮质激素常用的是普米克令舒、信必可、舒利迭等,白三烯受体拮抗剂包..
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泻下药
药理作用
泻下作用
本类药物成分不同,均能通过不同方式刺激或润滑肠粘膜,使肠蠕动增加,产生有规律的泻下作用。各类药物泻下作用机理、作用部位不同,攻下药:大黄、蕃泻叶、芦荟均含有蒽甙,在肠道细菌酶的作用下分解成甙元,刺激大肠粘膜产生泻下作用。作用部位在大肠,属于刺激性泻药。芒硝含硫酸钠(Na2SO4),在肠道内以离子形式存在(Na+ 、SO2-),不易被吸收,使肠内渗透压升高,保留大量水分,肠容积增大,机械刺激肠壁而使肠蠕动增加,产生泻下作用,属于容积性泻药。润下药:火麻仁、郁李仁等均含有脂肪油(30%~50%),可润滑肠壁而致泻,属于润滑性泻药。另外,脂肪油在碱性肠液中能分解成甘油和脂肪酸,可刺激肠壁而致泻。峻下药:峻下药多含有刺激性成分,如牵牛子甙、巴豆油、芫花素等。这些成分可强烈刺激整个消化道粘膜,使整个胃肠运动增加、分泌亢进,导致水泻。剂量较大可引起恶心、呕吐、腹痛等不良反应,应用时需适当炮制并掌握好剂量。
利尿作用
抗病原体
抗炎作用
抗肿瘤作用 大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均有抗肿瘤作用
代表药
大黄
主要药理作用
(1)泻下:致泻的主要成分为结合型蒽苷,其中以番泻苷A作用最强。泻下作用可能包括如下环节
①大黄口服后,结合型蒽苷大部分未经小肠吸收而抵达大肠,在大肠被细菌酶(主要为β葡萄糖苷酶)水解生成苷元,苷元刺激肠黏膜及肠壁肌层内的神经丛,促进肠蠕动而发挥致泻作用
②蒽酮具有胆碱样作用,可兴奋平滑肌上M胆碱受体,加快肠蠕动
③大黄抑制肠平滑肌上Na+,K+-ATP酶,抑制Na+从肠腔转移至细胞内,使肠腔内渗透压升高,肠腔容积增大,机械性刺激肠壁,使肠蠕动加快
④部分原型蒽苷自小肠吸收后,经过肝脏转化,还原成苷元,由血液或胆汁运至大肠而发挥泻下作用。大黄致泻作用部位主要在大肠。
(2)保肝、利胆:大黄通过促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生;刺激人体产生干扰素,抑制病毒的繁殖;促进肝脏血液循环,改善微循环等途径,产生保肝作用。
(3)胃黏膜保护、抗急性胰腺炎:大黄具有胃黏膜保护作用,能促进胃黏膜PGE生成,增强胃肠黏膜屏障功能。大黄鞣质可减少胃液分泌量,降低胃液游离酸度。大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄酸等对幽门螺旋杆菌均有抑制作用。大黄的有效成分如大黄素对胰蛋白酶、芦荟大黄素对多种胰酶有抑制作用,对胰弹性蛋白酶、大黄酸对胰激肽酶、大黄酚和大黄素甲醚对胰蛋白酶与胰激肽释放酶等有较强的抑制作用。此种作用可减弱胰酶对胰腺细胞的自我消化作用。
(4)利尿、改善肾功能:大黄素、大黄酸、芦荟大黄素有明显的利尿作用,大黄利尿作用与对肾髓质Na+,K+-ATP酶的抑制作用有关,使Na+重吸收减少,排出增加。大黄治疗氮质血症的机理可能是
①大黄泻下作用使肠内氨基酸吸收减少
②血中必需氨基酸增高,使蛋白质合成增加
③大黄抑制体蛋白分解从而减少 BUN的来源
④促进尿素和肌酐随尿液排泄
⑤抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态
(5)对血液系统的作用
①止血 大黄能缩短出血时间,作用确切,见效快。所含d-儿茶素、没食子酸为其有效成分。止血作用环节为:促进血小板的黏附和聚集功能,有利于血栓形成;使血小板数和纤维蛋白原含量增加,凝血时间缩短;降低抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性;收缩损伤局部血管,降低毛细血管通透性。
②改善血液流变性 大黄能改善血液流变性,使血液黏度及红细胞压积均降低。大黄抑制细胞膜Na+,K+-ATP酶活性,提高血浆渗透压,使组织内的水分向血管内转移,使血液稀释,从而降低血液黏度、改善微循环障碍。
③降血脂 有效成分为蒽醌类、儿茶素等化合物。
(6)抗病原体、抗炎、抗肿瘤、免疫调节 抑菌的有效成分主要为大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。大黄抗炎作用可能与垂体肾上腺系统无关。目前认为大黄抗炎作用机理主要与抑制花生四烯酸代谢有关,大黄可抑制环氧化酶,使前列腺素E合成减少,并抑制白三烯B4的合成。大黄对癌细胞代谢的多个环节有影响,既能抑制癌细胞的呼吸及氨基酸、糖代谢中间产物的氧化和脱氢过程,又能抑制DNA、RNA及蛋白质的生物合成,而对宿主正常组织无明显影响。
芒硝
泻下:芒硝主要成分为硫酸钠,机制:口服后硫酸钠水解产生大量硫酸根离子,不易被肠壁吸收,使肠内渗透压升高,阻止肠腔内水分吸收,致肠容积扩大,肠腔扩张,刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻。同时硫酸钠本身对肠壁也有刺激作用
2.其他药理作用
(1)利胆
(2)利尿
(3)抗肿瘤:抗癌机理可能与酸化肠内环境,减少脱氧胆酸含量,抑制肠上皮细胞DNA合成,降低对致癌物的敏感性有关
(4)抗炎作用