导图社区 脊髓
这是一篇关于脊髓解剖基础知识的思维导图,主要内容有外形、内部结构、功能、脊髓反射是指脊髓画有的反射,其反射弧并不经过脑,但在正常结构下,其反射活动是在脑的控制下进行的。完成反射的结构为脊髓的固有装置(反射弧),即脊髓灰质、固有束和前后根等。
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脊髓
外形
起止
上端:枕骨大孔,接延髓
下端:第1腰椎下缘(男1女2小儿3)
大体形态:前后稍扁圆柱形
颈膨大:颈4到胸1
支配上肢
腰骶膨大:腰2到骶3
支配下肢
脊髓圆锥
脊髓末端变细的部分
终丝
非神经组织
固定和保护作用
马尾
腰骶尾的脊神经根
排列在终丝两侧
脊髓表面的沟裂
前正中裂
后正中沟
把脊髓平均分成左右两部分
前外侧沟
前根根丝出脊髓的地方
后外侧沟
后跟根丝入脊髓的地方
后中间沟
第4胸髓以上才有
分割薄束和楔束
节段(共计31个)
颈髓8个
第1颈髓到第4颈髓和相应椎体对应
第5颈髓到第8颈髓是相应节段椎体-1
胸髓12个
上胸髓
第1到第4胸髓
同序数椎体-1
中胸髓
第5到第8胸髓
同序数椎体-2
下胸髓
第9到第12胸髓
同序数椎体-3
腰髓5个
胸10-胸12椎体
骶髓5个
尾髓1个
第1腰椎
31个节段对应20块椎骨
内部结构
灰质
由神经元胞体和树突组成
大体形态
前角(前柱)
后角(后柱)
中间带
侧角(侧柱)
注意:胸1到腰3才有侧角,其他节段没有。
灰质前联合
灰质后联合
板层结构
后角
尖
①
后角边缘核
发出脊髓丘脑束
头
②
胶状质
胶状质和三叉神经脊束核同源,主要接受后根的侧枝纤维,其传出纤维完成脊髓节段之间的联系。
③
④
后角固有核
发出脊髓丘脑束纤维
颈
⑤
⑤层的外侧部发出脊髓丘脑束
基底
⑥
不见于脊髓全长,主要是在颈膨大和腰骶膨大处出现
⑦
在颈膨大和腰骶膨大处第7层还深入脊髓前脚
外侧部
中间外侧核
相当于侧角,所以胸1到腰3才有
交感神经的低级中枢
骶副交感核
骶2到骶4
副交感神经低级中枢
内侧部
背内侧
胸核、背核或Clark核
见于C8-L3
是脊髓小脑束的起始细胞
腹内侧
中间内侧核
接受后根传入的内脏感觉纤维
前脚
腰骶膨大处也有第⑦层进入脊髓前角(前脚外侧部)
脊髓边缘细胞
脊髓小脑前束的起始细胞
⑧
脊髓胸段位于前角基底部
腰骶膨大处位于前角的内侧部
⑨
主要由前角运动细胞组成
前角内侧核
见于脊髓全长
支配躯干肌
前角外侧核
只见于颈腰骶膨大
支配四肢肌
定位排列
由内向外
躯干---上肢或下肢
由腹侧向内侧
伸肌和屈肌
前角细胞的分类
大型的α运动神经元
支配梭外骨骼肌纤维
支配骨骼肌收缩
小型的γ运动神经元
支配梭内骨骼肌纤维
调节肌张力
小型中间神经元:Renshaw细胞
参与负反馈
位于前角的最腹侧
前角细胞的
⑩
中央管周围的灰质
包括前后联合
某些后根的纤维终止于此处
白质
分部
前索
前正中裂和前外侧沟之间
外侧索
前外侧沟和后外侧沟之间
后索
后外侧沟和后正中裂之间
白质前联合
灰质前联合的前方
脊髓后根内侧部
传导本体感觉和触压觉
脊髓后根外侧部
传导皮肤痛、温觉和触压觉
背外侧索
后角尖和脊髓表面间
构成及作用
上行传导纤维(束)
1.薄束和楔束
位置
薄束
后索内侧
脊髓全长(T5以下占据整个后索)
楔束
后索外侧
T4以上的脊髓节段
胞体
脊神经节细胞
周围突
本体感受器
肌、腱和关节
精细触觉感受器
皮肤
中枢突
后根内侧部粗纤维
薄束成自T5以下的脊神经节细胞的中枢突
楔束成自T4以上的脊神经节细胞的中枢突
功能
传导本体感觉
位置觉
运动觉
震动觉
传导精细触觉
两点物体距离辨别觉
物体表面纹理觉
定位
T4以上的后索包括薄束和楔束
自内向外依次是:骶、腰、胸、颈
损伤后的临床表现
闭目时,不能确定自己肢体位置和运动状况而出现站立不稳
睁眼时可改善---视觉代偿
夜晚行走如踩棉花感,白天行走需看脚尖
不能辨别物体的形状、质地和纹理等
2.脊髓小脑后束和脊髓小脑前束
脊髓小脑后束
位于脊髓外侧索后部
脊髓小脑前束
位于脊髓外侧索前部
起始
C8~T3的背核(VII层)→同侧上行→小脑下脚→旧小脑皮质
L2~S3的脊髓边缘细胞(VII层外侧部)→主要交叉至对侧上行(白质前联合交叉)→小脑上角→旧小脑皮质
传导下肢非意识性本体感觉
脊髓小脑后束调节下肢个别肌肉的运动和姿势
脊髓小脑前束协调下肢整体肌肉的运动和姿势
临床
下肢运动性(或反射性)共济失调
站立不稳,步态蹒跚
视觉不能代偿
跟膝胫试验阳性
3.脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束
脊髓外侧索前半部分和前索
后根脊神经节
前束:痛温感受器;侧束:粗触觉感受器
后根内外侧部细纤维→背外侧束(上升1-2节)→至于后角(Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层)→发出纤维→白质前联合换边(上升1-2节)→脊髓丘脑侧束(外侧索)→进入脑干后二束合并称为脊髓丘系
由外向内依次由来自骶、腰、胸和颈段的纤维。
一侧脊髓丘脑束的损伤,可出现对侧损伤面1~2节以下分布区域的痛温觉的减退或消失。
下行传导纤维(束)
1.皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束
脊髓外侧索后半部分及前索
端脑→锥体束(皮质核束和皮质脊髓束)→皮质脊髓束
皮质脊髓侧束
同侧前角外侧核
同侧四肢肌肉
皮质脊髓前束
双侧前角内侧核
双侧躯干肌肉
从内而外:颈胸腰骶
单侧皮质脊髓侧束损伤
同侧肢体肌硬瘫
单侧皮质脊髓前束损伤
无明显症状
2.红核脊髓束
中脑红核→交叉→红核脊髓束→灰质板层Ⅴ~Ⅶ
调控和兴奋屈肌张力
抑制伸肌张力
与皮质脊髓束一起对皮质远端肌肉的运动调控起重要作用
3.前庭脊髓束
前庭神经外侧核→同侧前索→前庭脊髓束→灰质Ⅶ、Ⅷ层
调控和兴奋伸肌张力
抑制屈肌张力
在身体平衡的控制方面起重要作用
4.顶盖脊髓束
中脑上丘→交叉→顶盖脊髓束→上颈髓Ⅶ、Ⅷ层
主要调控颈肌的活动已完成试听反射
5.网状脊髓束
延髓和脑桥的网状结构→网状脊髓束→外侧索、前索→灰质Ⅶ、Ⅷ层
主要调控肌张力
6.内侧纵束
前庭神经核群→内侧纵束→至于脊髓Ⅶ、Ⅷ层
完成头、颈姿势的反射性调节
椎体外系
1.传导功能
由上、下行传导束实现
2.反射功能
内脏反射
躯体内脏反射
竖毛反射
内脏内脏反射
膀胱排尿反射
内脏躯体反射
直肠排便反射
躯体反射
节段内反射
深反射
节段间反射
浅反射
反射举例
牵张反射
如:膝反射、跟腱反射和肱二头肌反射等;
屈曲反射
如:腹壁反射
病理反射
Babinski征(下肢)和Hoffman征(上肢)
脊髓反射是指脊髓固有的反射,其反射弧并不经过脑,但在正常结构下,其反射活动是在脑的控制下进行的。完成反射的结构为脊髓的固有装置(反射弧),即脊髓灰质、固有束和前后根。
传导上肢非意识性深感觉
楔小脑束(脑干学习)
起自延髓的楔束副核(与背核同源)→同侧上行→小脑下脚→旧小脑皮质
接受来自上肢的非意识性本体感觉,调节上肢个别肌肉的运动和姿势