胃泌素瘤

这是一篇关于胃泌素瘤，十二指肠溃疡的思维导图，主要内容有G细胞或某些原始的APUD细胞增生、胃泌素、促进基础胃酸分泌量增加。

胃泌素瘤

• G细胞或某些原始的APUD细胞增生
  • 起源
• 胃泌素
• 促进基础胃酸分泌量增加
• 十二指肠溃疡
• 原因
  • 粘膜的防御能力失去平衡
    • 胃酸分泌量远超过正常值
      • 胃酸的侵作用
    • 胃酸激活了胃蛋白酶原
      • 消化能力超过了粘膜的防御能力, 使之消化自身肠粘膜。
• 治疗方案
  • 服用西米替丁
    • 组胺可以与壁细胞的H2型受体结合，引起壁细胞分泌胃酸, 而西咪替丁可阻断组胺与H2受体结合而抑制胃酸分泌。 但是它起效快, 半衰期短,此时又比较需要抑制酸的分泌。 所以使用间期短,需要的剂量大, 使用次数多。 奥美拉唑减少胃酸分泌是通过膜中的质子泵实现的。 而奥美拉唑可选择性抑制质子泵降低H+的分泌。
  • 服用奥美拉唑
    • 奥美拉唑半衰期在6～8小时，轻度患者一天只需服一次药, 过多服用可导致胃酸分泌不足导致对食物消化不良等等
• 没有引起胃溃疡原因
  • 因为周粘腰的表面有碳酸氧盐屏障，且青粘膜上皮细胞上有胃粘膜屏障 相较于十二指肠对胃酸的抵抗力较强，所以患者并没有发生胃渍疡。
• 血清胃秘素超标
• 病情分析
  • 静脉输入胰泌素血清胃泌素不升高
    • 胰泌素刺激胰液及胆汁中的HC03-分泌，抑制胃酸分泌和胃肠运动, 盐酸、脂肪酸收缩脚门括约肌 抑制胃排空, 促进肤腺外分泌部生长。所以会轻微下降
  • 餐后血清胃泌素水平不升高
    • 血清胃泌素, 也叫促胃液素, 主要是刺激壁细胞分泌盐酸。 相应的, 一个人体内胃酸过多时,会抑制体内胃泌素的分泌。病人体内的胃酸分泌过远超常人的分泌速度, 体内的胃酸也过多,因此病人在进餐后由于体内胃酸过多的原因，血清胃泌素的分泌受到抑制，故进餐后血清胃泌素的水平没有明显升高。
  • 中度脂泻
    • 胃泌素会引起高胃泌素血症的发生，而且青酸的分泌也会增多。 病人会因胃内食物的消化不良导致肠通的消化吸收压力增大，部分脂肪类食物会得不到充分消化吸收而引起脂肪泻
• 抑制胃酸分泌的因素
  • 胰高血糖素
  • 促胰液素
  • 神经降压素,GIP（抑胃肽），EGF（表皮生长因子）
  • 盐酸，油脂
  • 胆汁
  • PGI2
• 引起胃酸分泌增加其他因素
  • 迷走神经:乙酰胆碱
  • 组胺
  • 促胃液素
    • 铃蟾素（GRP）
  • ca2+,胰岛素,低血糖,咖啡因
• 90%好发胃泌素瘤三角
  • 总管和胆囊管交界。
  • 胰颈体交界
  • 十二指肠第三部

胃泌素瘤

• G细胞或某些原始的APUD细胞增生
  • 起源
• 胃泌素
• 促进基础胃酸分泌量增加
• 十二指肠溃疡
• 原因
  • 粘膜的防御能力失去平衡
    • 胃酸分泌量远超过正常值
      • 胃酸的侵作用
    • 胃酸激活了胃蛋白酶原
      • 消化能力超过了粘膜的防御能力, 使之消化自身肠粘膜。
• 治疗方案
  • 服用西米替丁
    • 组胺可以与壁细胞的H2型受体结合，引起壁细胞分泌胃酸, 而西咪替丁可阻断组胺与H2受体结合而抑制胃酸分泌。 但是它起效快, 半衰期短,此时又比较需要抑制酸的分泌。 所以使用间期短,需要的剂量大, 使用次数多。 奥美拉唑减少胃酸分泌是通过膜中的质子泵实现的。 而奥美拉唑可选择性抑制质子泵降低H+的分泌。
  • 服用奥美拉唑
    • 奥美拉唑半衰期在6～8小时，轻度患者一天只需服一次药, 过多服用可导致胃酸分泌不足导致对食物消化不良等等
• 没有引起胃溃疡原因
  • 因为周粘腰的表面有碳酸氧盐屏障，且青粘膜上皮细胞上有胃粘膜屏障 相较于十二指肠对胃酸的抵抗力较强，所以患者并没有发生胃渍疡。
• 血清胃秘素超标
• 病情分析
  • 静脉输入胰泌素血清胃泌素不升高
    • 胰泌素刺激胰液及胆汁中的HC03-分泌，抑制胃酸分泌和胃肠运动, 盐酸、脂肪酸收缩脚门括约肌 抑制胃排空, 促进肤腺外分泌部生长。所以会轻微下降
  • 餐后血清胃泌素水平不升高
    • 血清胃泌素, 也叫促胃液素, 主要是刺激壁细胞分泌盐酸。 相应的, 一个人体内胃酸过多时,会抑制体内胃泌素的分泌。病人体内的胃酸分泌过远超常人的分泌速度, 体内的胃酸也过多,因此病人在进餐后由于体内胃酸过多的原因，血清胃泌素的分泌受到抑制，故进餐后血清胃泌素的水平没有明显升高。
  • 中度脂泻
    • 胃泌素会引起高胃泌素血症的发生，而且青酸的分泌也会增多。 病人会因胃内食物的消化不良导致肠通的消化吸收压力增大，部分脂肪类食物会得不到充分消化吸收而引起脂肪泻
• 抑制胃酸分泌的因素
  • 胰高血糖素
  • 促胰液素
  • 神经降压素,GIP（抑胃肽），EGF（表皮生长因子）
  • 盐酸，油脂
  • 胆汁
  • PGI2
• 引起胃酸分泌增加其他因素
  • 迷走神经:乙酰胆碱
  • 组胺
  • 促胃液素
    • 铃蟾素（GRP）
  • ca2+,胰岛素,低血糖,咖啡因
• 90%好发胃泌素瘤三角
  • 总管和胆囊管交界。
  • 胰颈体交界
  • 十二指肠第三部