心力衰竭护理常规

这是一篇关于心力衰竭护理常规的思维导图，主要内容有疾病概述、病因、临床表现、护理诊断、护理措施、健康教育等。

心力衰竭护理常规

• 疾病概述
  • 指心肌收缩力减弱使心排血量不能满足机体代谢的需要，导致器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
• 病因
  • 基本：原发性心肌损害，心脏负荷过重
  • 诱因：感染、身心过劳、严重心律失常、血容量增加
• 临床表现
  • 左心衰竭
    • 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低
    • 呼吸困难
    • 咳嗽、咳痰和咯血
  • 右心衰竭
    • 主要表现为体循环静脉淤血
    • 消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀
    • 呼吸困难
• 护理诊断
  • 活动无耐力：与心排血量下降有关
  • 气体交换受损：与左心衰竭至肺循环淤血有关
  • 体液过多：与右心衰竭至体循环淤血，钠、水潴留有关
  • 潜在并发症：洋地黄中毒
• 护理措施
  • 生活护理
    • 休息与活动
    • 饮食护理
    • 预防便秘
    • 皮肤护理
  • 病情观察
    • 监测患者的生命体征、意识状态
    • 观察患者呼吸困难、咳嗽咳痰、水肿等情况
    • 记录24小时出入液量，每日测量体重并记录
  • 改善呼吸
    • 给与吸氧，根据病情调节氧流量，一般为2-4L/min
    • 观察呼吸频率、节律、深度改变
    • 随时评估呼吸困难改善情况
  • 用药护理
    • 洋地黄
      • 评估有无易致洋地黄中毒因素
        • 呕吐、腹泻及使用利尿剂等引起的低钾血症
        • 严重的肝、肾疾病
        • 甲状腺功能减退和低镁血症、高钙血症
      • 指导患者在服药前听心率、测脉率＜60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生
      • 用药过程中密切观察
        • 心血管系统：频发室性期前收缩、心动过缓、房室传导阻滞等心律失常
        • 消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
        • 神经系统：头痛、头晕、嗜睡、抑郁、视物模糊、黄视、绿视等
      • 洋地黄中毒处理
        • 立即停用洋地黄
        • 血钾低应补充钾盐，停用排钾利尿剂
        • 纠正心律失常
    • 其他
      • 心肌收缩力减弱、心率减慢、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高的副作用
  • 心理护理
    • 提供积极的心理支持，对高度紧张、焦虑、精神不易放松的患者可遵医嘱使用小剂量镇静剂
• 健康教育
  • 指导患者积极治疗原发病，避免诱发因素
  • 告知患者及家属合理饮食的重要性并督促其执行
  • 帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗、保持情绪稳定
  • 指导患者严格遵医嘱服药，服洋地黄药物前自测脉搏，学会识别中毒反应并及时就诊