导图社区 神经病学——头痛(偏头痛)
主要是偏头痛,黄色标注为前沿了解,主要介绍了头痛的相关内容,包括病因、机制、分类、诊断和治疗等方面。
神经内科神经肌肉接头疾病及肌肉疾病,主要参考资料:五年制第9版神经病学,主要适用于考研复试及日常学习。帮助您熟悉知识要点,加强记忆。有需要的同学,可以收藏下哟。
神经内科自主神经系统疾病,概述了关于自主神经系统及其疾病的详尽信息,涵盖了概述、分类、病因、症状、检查方法和治疗等多个方面。
神经内科周围神经疾病,主要参考资料:五年制第9版神经病学,主要适用于考研复试及常规学习,帮助您熟悉知识要点,加强记忆。有需要的同学,可以收藏下哟。
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S8.头痛
机制
颅内外动脉扩张
颅内感染、代谢性疾病、中毒性疾病
颅内痛觉敏感结构组织被牵拉或移位(牵引性头痛)
多见于颅内肿瘤、颅内血肿、脑积水、低颅压等
颅内外痛觉敏感组织炎症
脑膜刺激性头痛
传导痛觉的脑神经和颈神经直接受压或炎症
三叉神经痛、枕神经痛
眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛的扩散
牵涉性头痛
分类
原发性
偏头痛
病因
遗传因素
遗传易感性
家族性偏瘫型偏头痛
常显,突变基因CACNA1A、ATP1A2、SCN1A
内分泌和代谢因素
饮食、药物和精神因素
前驱期
皮质和皮质下结构相互作用
先兆期
神经元及胶质细胞去极化和超极化缓慢扩散的皮质扩散性抑制CSD
头痛期
三叉神经血管激活→释放CGRP(降钙素基因相关肽)
CGRP:引起脑膜血管扩张+炎症风暴,形成“疼痛海啸”
临床表现
ICHD-3分型
无先兆偏头痛
有先兆偏头痛
慢性偏头痛
偏头痛并发症
很可能的偏头痛
可能与偏头痛相关的周期综合征
治疗
发作期治疗
非特异(对乙酰氨基酚、布洛芬)
特异性治疗药
乌布吉泮(Ubrogepant)
优势:不收缩血管,高血压/心脏病患者可用
预防性治疗
β-肾上腺素受体拮抗剂
抗癫痫药
抗抑郁药
血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药
CGRP类药物
依瑞奈尤单抗(Erenumab)
钙通道阻滞剂
紧张型头痛
三叉自主神经性头痛
丛集性头痛
继发性
诊断
未来展望
基因检测分型治疗(偏头痛易感基因)
迷走神经刺激手环(小型RCT显示3月有效率31%)