导图社区 尿液一般检验
医学生思维导图，临床基础检验，详细的总结了尿液理学检验，尿液化学检验，尿液有形成分镜检。希望对小伙伴有帮助哦~
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尿液一般检验
尿液理学检验
尿量（24小时内排出体外的尿液总量）
多尿
少尿或无尿
颜色与透明度（淡黄色 清晰透明）
红色
血尿
镜下血尿：1000m l尿中含血量少于1m l时，离心沉淀后镜检时RBC数量大于3/HP
肉眼血尿：1000m l尿液中含有血液达到或超过1m l，且尿液外观呈淡红色
血红蛋白尿
肌红蛋白尿
卟啉尿
深黄色（胆红素尿）
白色
乳糜尿
脓尿
结晶尿
比重（反映肾小管浓缩稀释功能）
干化学试带法
折射计发（临床用）
尿渗量（采用冰点下降原理检测）
评价肾脏浓缩稀释功能
鉴别肾性和肾前性少尿
气味（微弱芳香气味）
氨臭味——慢性膀胱炎和慢性尿潴留
腐臭味——泌尿系统感染或晚期膀胱癌
烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒
大蒜味——有机磷中毒
鼠尿味——苯丙酮尿症
尿液化学检验
尿酸碱度（p H：5.0–9.0，黄—绿—蓝）
主要用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况
用尿干化学试纸法： 尿液过碱（p H大于9可出现假阳性） 尿液过酸（pH小于3可出现假阴性）
临床上诊断呼吸性或代谢性酸/碱中毒重要指标
尿蛋白（血液中尿蛋白超过150m g/24h或超过100mg/L时，蛋白定型试验呈阳性
生理性变化
病理性增高
肾前性蛋白尿
肾性蛋白尿
肾后性蛋白尿
尿糖
尿糖增高
尿糖暂时性增高
尿酮体（糖代谢发生障碍可出现酮血症甚至酮尿）
酮体阳性见于不能有效利用碳水化合物
酮体阳性见于碳水化合物摄入不足
酮体不足见于碳水化合物丢失
尿胆红素（+：胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸；-：溶血性黄疸）
未结合胆红素
结合胆红素
尿本周蛋白（p H在4.8-5.0）（鉴别诊断）
多发性骨髓瘤（MM）
原发性淀粉样变性
巨球蛋白血症
尿液有形成分镜检
检查方法
非离心尿液直接涂片镜检法
低倍镜观察：至少20个视野内管型
高倍镜观察：至少10个视野的细胞
标准化定量技术板法：尿液有形成分的检验金标准
结晶紫-沙黄（S-M）染色法
尿液颗粒技术参考方法：更适用于有形成分较少的临床标本检测
细胞的形态与临床意义
红细胞
均一性红细胞—非肾小球（源）性血尿
非均一性红细胞—肾小球（源）性血尿
白细胞
中性粒细胞（脓细胞：炎症时， 中性粒细胞变性坏死，形态多不规则，结构模糊，胞质呈明胶样，充满粗大颗粒，核不清楚，常成团分布，界限不清）
嗜酸性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
吞噬细胞
上皮细胞
肾小管上皮细胞（复粒细胞： 细胞内充满脂肪颗粒 ， 在光学显微镜下，脂肪颗粒具有很强折光性、淡黄色）
移型上皮细胞
鳞状上皮细胞
管型的形态与临床意义
子主题
细胞管型（细胞体积占管型基质内三分之一以上）
红细胞管型（黄色或红褐色）—肾单位出血
白细胞管型—急性肾盂肾炎、间质性肾炎、狼疮性肾炎
可加稀乙酸鉴别白细胞管型和上皮细胞管型
上皮细胞管型（瓦片状排列）—肾小管病变
混合细胞管型（两种以上细胞）
颗粒管型（颗粒占管型基质内三分之一以上）—急、慢性肾小球肾炎、肾病、肾动脉硬化
脂肪管型（多量脂肪滴）—慢性肾炎肾病型及类脂性肾病
蜡样管型—慢性肾小球肾炎晚期及肾淀粉样变性
宽幅管型（肾衰竭管型）
结晶的形态与临床意义
生理性结晶：该类结晶大量沉积也会造成病理损害
病理性结晶（大量出现是尿路结石的征兆）
亮氨酸、络氨酸—组织大量坏死性疾病
胱氨酸—蛋白质代谢障碍
尿酸—痛风
药物性结晶
尿中结晶的形态特征：三价磷酸盐结晶：方柱状、屋顶状、棺材样
其他有形成分检查
质量控制
