妊娠评估

高危妊娠评分是将妊娠中各项危险因素在产前检查时用记分的方法进行比较和定量。所评出的分数越高，表示潜在的危险性越大。其意义是通过评分可以对妊娠进行分级监护，对绝大部分无高危因素者可以让其接受一般常规的检查和监护，对评分筛选出分数高、潜在危险大的少数孕妇，则给予重点监护，并及时采取干预措施，防止危险发生，最后达到减少孕产妇和围生儿死亡的目的。

妊娠评估

• 早期妊娠评估
  • 症状与体征
    • 停经
      • 是妊娠最早最重要的症状
    • 早孕反应
      • 停经六周左右，出现恶心，，呕吐，食欲减退，喜酸，厌油腻，头晕，乏力，嗜睡等。
    • 尿频
      • 早期出现尿频是增大子宫在盆腔内压迫膀胱所致
    • 乳房的变化
      • 乳晕周围形成深褐色的蒙氏结节
      • 乳房胀痛
    • 妇科检查
      • 早期妊娠典型的体征：黑加征
      • 子宫体逐渐增大变软
      • 妊娠8周时宫体约为非孕时2倍
      • 妊娠12周时宫体约为非孕时3倍，耻骨联合上方可触及子宫底
  • 辅助检查
    • 妊娠实验
      • 多采用早孕试纸检测受检者尿液中的hCG含量，结果阳性可诊断为早期妊娠
        • 临床上诊断早期妊娠最常用的检查方法
    • 超声检查
      • 经B超检查在子宫腔内见到圆形或卵圆形妊娠囊，妊娠5周后见胚芽和原始心管博动，即可确诊为早期宫内妊娠活胎，妊娠七周后用多普勒超声检查能听见胎心音
        • 诊断早期妊娠快速 准确的方法
    • 宫颈粘液检查
      • 妊娠后孕妇体内孕激素不断升高，宫颈黏液量少，粘稠 拉丝 易断 涂片干燥后光镜下检查可见排列成行的椭圆体
    • 基础体温测定
      • 具有双相性体温的妇女，停经后高温相持续18天不下降，早期妊娠可能性大，高温持续三周不下降，早期妊娠可能性更大
• 中晚期妊娠评估
  • 症状与体征
    • 子宫增大
      • 腹部检查时见增大的，子宫底高度或尺侧耻上子宫底高度
    • 胎动
      • 监测胎动，妊娠18~20周，3~5次每分钟，12h≥30次为正常
    • 胎心音
      • 妊娠18~20周，110~1 60次/min
    • 胎体
      • 妊娠二十周后可触及胎体，运用四步触诊法，判断胎产式，胎先露，胎方位
  • 辅助检查
    • 超声检查
      • B型超声检查不仅能显示胎儿数目，胎产式，胎先露胎方位，有无胎心搏动，胎盘位置，羊水量，胎儿有无畸形，了解胎儿生长发育情况
    • 胎儿心电图
      • 妊娠12周后即能显示较规律的心电图形
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