导图社区 健康评估心脏和血管评估
健康评估心脏和血管评估包括四诊，触诊，叩诊和听诊四个方面。详细的阐述了每一个方面所包含的内容以及知识点，有学医的小伙伴可以看看哟。
呼吸衰竭简称呼衰,它主要由以下原因导致的: 1、呼吸道的疾病,比如支气管的炎症、支气管的痉挛、异物吸入,阻塞气道出现呼吸衰竭; 2、肺组织的病变,比如重症的肺炎、肺结核、肺...
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健康评估心脏和血管评估
视诊
心前区隆起和凹陷
心前区隆起
心脏增大
鸡胸
心包积液
心前区凹陷
胸骨后移位，可见于马方综合症和部分二尖瓣脱垂的病人
心尖搏动（心脏收缩时，心尖撞击心前区胸壁， 使相应部位的肋间组织向外搏动）
心尖搏动的位置变化
引起心尖搏动位置变化的生理性因素
体型
年龄
体位
呼吸
妊娠
病理性因素
心脏疾病
胸部疾病
腹部疾病
心尖搏动的强度变化
心脏收缩时，心尖向内凹陷，称为负性心尖搏动，见于粘连性心包炎与周围组织有广泛粘连时，又称为Broadbent征
右心室明显肥厚所致的心脏顺钟向移位，使左心室向后移位，也可出现负性心尖搏动
心前区异常波动
触诊
心尖搏动和心前区波动
触诊能更准确地判断心尖搏动和心前区其他搏动的位置、强度和范围，尤其是确定视诊所不能发现的心尖搏动及心前区搏动。
震颤
震颤是器质性心血管病的特征性体征之一，是用手触诊心前区而感觉到的一种细小振动，与猫在安静时产生的呼吸震颤相似，故又称为猫喘
由于触诊对低频振动较灵敏，而听诊对高频振动较灵敏，因此，有震颤时一定可以闻及杂音，但有杂音时不一定触诊到震颤
心包摩擦感
心包膜发生炎症时，渗出的纤维蛋白使心包膜粗糙。当心脏跳动时，脏层、壁层心包发生摩擦产生的振动，经胸壁传导到体表而触到的摩擦感，称为心包摩擦感
叩诊
叩诊顺序和方法
叩诊方法
叩诊法
体位与扳指
叩诊顺序
①先叩诊左心界，再叩诊右心界
②叩诊左心界时，从心尖搏动外2～3cm处开始，逐渐向内叩诊，叩诊音由清音变浊音时的部位为心界标记点，然后自下而上，叩诊至第2助间
③叩诊右心界时，先沿右锁骨中线自上而下叩出肝上界，于其上一肋间(一般为第4肋间)由外向内叩出浊音界，逐渐向上至第2肋间，分别做标记，并测量其与前正中线的垂直距离
④用直尺测量左锁骨中线至前正中线的距离.
心脏相对浊音及其各部分的组成
正常成人心脏相对浊音界
心脏浊音界各部的组成
心脏浊音界的变化及意义
心脏浊音界变化主要与心脏病变有关，也与心因素有关
影响心脏浊音界变化的因素及变化特点
常见的心脏浊音界改变
听诊
心脏瓣膜听诊区及听诊顺序
心脏瓣膜听诊区 传统的心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区
听诊顺序心脏瓣膜听诊顺序按逆时钟方向。二尖瓣听诊区开始(因二尖瓣病变最常见，且辨别第一、第二心音最清楚)
听诊方法
体位听诊心脏常用的体位有仰卧位、左侧卧位、坐位和前倾坐位
听诊器的使用
避免隔衣听诊，听诊器胶管不能打折
膜型胸件适合于听取高调声音
钟型胸件适合于听取低调声音
听诊内容
心率
正常成人在安静情况下，心率多为60～100次/分
成人心率大于100次/分，婴幼儿心率大于150次/分，称为心动过速
心率低于60次/分称为心动过缓
心律
心音
心音的产生及听诊特点
心音变化及其临床意义
心音强度变化
心音性质变化
心音分裂
额外心音
舒张期额外心音
奔马律
开瓣音
收缩期额外心音
医源性额外心音
心脏杂音
杂音产生的机制
杂音听诊的要点
最响部位
出现时期
杂音的性质
杂音的强度
杂音的传导
与体位、呼吸、运动的关系
杂音的临床意义
心包摩擦音
