危急重症患者评估与系统功能监测

泌尿系统功能监测、泌尿系统功能监测、神经系统功能检测、呼吸系统监测、心血管系统监测。

危急重症患者评估与系统功能监测

• 心血管系统监测
  • 无创监测
    • 血流动力学
      • 动脉血压
        • 自动间断测压法ANBP或NIBP：临床应用最广泛的一种动脉血压监测方法
        • 自动连续测压法
      • 心排出量CO
        • 胸腔生物阻抗法TEB
        • 多普勒心排出量检测
    • 心电图ECG监测
      • 意义：持续监测心率，观察心电波形，监测药物影响，判断起搏器功能
      • 分类：12导联或18导联，动态心电图，心电示波
      • 放置
  • 有创监测
    • 血流动力学
      • 有创动脉血压监测
      • 中心静脉压CVP监测
      • Swan-Ganz导管监测
      • 脉搏指示连续心输出量监测PiCCO
• 呼吸系统监测
  • 呼吸运动监测
    • 呼吸频率RR，呼吸幅度，呼吸节律，呼吸比率
      • 异常呼吸：哮喘性，紧促式，不规则，叹息式，蝉鸣样，鼾音，点头式，潮式
  • 呼吸容量监测
    • 潮气量CVT，每分钟通气MV或VE，生理无效腔容积VD，肺泡通气量VA
  • 呼气末二氧化碳监测
  • 脉搏血氧饱和度监测
    • 脉搏血氧饱和度SpO₂
  • 呼吸力学监测
    • 呼吸压力监测
    • 气道阻力监测
  • 动脉血气分析监测
    • 动脉血氧分压PaO₂；动脉血氧饱和度SaO₂；动脉血氧含量CTO₂；动脉血CO₂分压PaCO₂；二氧化碳总含量T-CO₂
• 神经系统功能检测
  • 神经系统体征动态检查
    • 意识状态；眼部体征；神经反射；体位与肌张力；运动功能
  • 颅内压增高ICP
    • ICP>15mmHg成为颅内压增高
    • 15~20mmHg轻度升高
    • 21~40mmHg中度升高
    • >40mmHg重度升高
  • 脑电图监测
    • 脑电图波形
    • 应用：脑缺血缺氧；昏迷患者
  • 脑血流监测
  • 脑氧供需平衡监测
• 消化系统功能监测
  • 肝功能监测
    • 临床症状监测
    • 实验室检查指标监测
      • 血清酶学监测
      • 血清胆红素监测3.4~17.1umol/L
      • 血氨监测18~72umol/L
      • 凝血功能监测
      • 血清蛋白监测40~50g/L
  • 胃肠黏膜内PH监测
    • 方法
      • 生理盐水张力法
      • 空气张力法
    • PHi监测的临床意义
      • 7.35~7.45
      • 休克患者气管状态评估，危重患者预后评估
• 泌尿系统功能监测
  • 尿液监测
    • 尿量；尿比重；尿渗透压；尿常规
  • 血液生化检测
    • 血肌酐Scr：88.4~176.8ummol/L(1~2mg/dl）
    • 血尿素氮BUN：3.2 ~7。1mmol/L(8~20g/dl)
    • 内生肌酐清除率Ccr：80~120ml/min