导图社区 系统解剖学骨学
这是一篇关于系统解剖学中骨学的结构思维导图，阐述了概论，中轴骨，附肢骨，头颅特殊部分知识点，框架清晰，内容全面，适合知识点整理的小伙伴。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
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骨学
1.总论
骨的分类
全身共206块
按部位分
中轴骨
颅骨29
脑颅8、面颅16、听小骨6
躯干骨51
椎骨26、肋骨24、胸骨1
四肢骨126
上肢骨64
下肢骨62
按形态
长骨
分为一体两端
体（骨干）
髓腔
滋养孔
干骺端
骺软骨
骺线
短骨
多成群分布于连结牢固的且运动较灵活的部位，如腕骨和跗骨
扁骨
参与构成颅腔、胸腔和盆腔壁，可保护脏器，如颅盖骨和肋骨
不规则骨
含气骨、上颌骨
椎骨属于不规则骨，指骨属于长骨，肋骨属于扁骨
骨的表面形态
骨面凸起、骨面凹陷、骨的空腔、骨端膨大、平滑骨面
其他特征
面、缘、切迹
骨的构造
骨质
骨密质
骨松质
骨小梁
骨膜
外层
外层致密，有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面
内层：疏松
骨内膜：骨髓腔和骨松质的网眼衬有一层菲薄的结缔组织
有分化成骨细胞和破骨细胞的能力
骨髓
填充于骨髓腔和骨松质间隙
黄骨髓
脂肪组织，可转化为红骨髓
红骨髓
有造血和免疫功能
髂骨、胸骨和椎骨等处的红骨髓可终生保持
临床上常采用髂嵴、胸骨和椎骨等处穿刺，检查骨髓，诊断疾病
在长骨两端，胎儿及婴幼儿体内全是红骨髓
骨的血管、淋巴管和神经
血管
滋养动脉
干骺端动脉
骺动脉
骨膜动脉
淋巴管
神经
骨的化学成分和物理性质
有机质
胶原纤维束
粘多糖蛋白
构成骨的支架，赋予骨弹性和韧性
无机质
碱性磷酸钙
使骨坚韧挺实
脱钙骨和煅烧骨
幼儿：两者各占一半，骨折-青枝状
儿童的骨容易变形，老年人骨容易发生骨折
骨的发生和发育
膜化骨
颅顶骨和面颅骨的发生属于此型
软骨化骨
四肢骨（锁骨除外）和颅底骨的发生属于此型
骨的可塑性
神经系统
参与调解骨的营养过程，协助骨质的增生，使骨坚韧粗壮
瘫痪病人，骨脱钙、疏松和骨质吸收，甚至自发骨折
内分泌
生长激素
甲状腺激素
营养
维生素D
疾病
其他物理、化学因素
2.中轴骨
躯干骨
椎骨26
椎骨
椎骨的一般形态
锥体
椎孔
椎管
容纳脊髓及其被膜等
锥体借椎间盘与邻近椎骨相连
锥体受暴力外伤时，可被压缩，形成压缩性骨折
椎弓
椎间孔
由相邻椎骨的上、下切迹围成，有脊神经和血管通过
椎弓根
椎弓板
二者围成锥孔，连成锥管
7个突起
棘突1个
其尖端可在体表扪及
横突1对
关节突2对
相邻关节突构成关节突关节
椎骨的常见变异
胚胎发育过程中
两侧椎弓后端融合不全
椎骨的数目发生变异
颈椎7、腰椎5、骶椎1、尾骨1
胸椎12
肋凹
与肋头相关节
横突肋凹
与肋结节相关节
各部椎骨主要的形态特征
颈椎
锥体较小，横断面呈椭圆形；锥孔较大，呈三角形
锥体钩
锥体沟过度增生肥大，可致椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征
有横突孔，横突的末端前后各有一结节；第2-6颈椎的棘突较短而末端分叉
颈动脉结节
但头部出血时，用手指将颈动脉压于此结节，可暂时止血
特殊颈椎
第1颈椎（寰椎）
呈环状，无锥体、棘突和关节突，前弓较短，后面正中有齿突凹，后弓较长
第2颈椎（枢椎）
锥体向上伸出齿突
第7颈椎（隆椎）
棘突长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨叙述的标志
胸椎
锥体自上而下逐渐增大，横断面呈心形
棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列
有上、下肋凹和横突肋凹
腰椎
锥体粗壮，横断面呈肾型。椎孔呈卵圆形或三角形。上下关节突粗大，关节面几呈矢状位。
棘突呈板状，各棘突的间隙较宽，临床上可用于此做腰椎穿刺术
骶骨
骶管麻醉常以骶角作为标志
尾骨
跌倒或撞击可能导致尾骨骨折
骶骨1
岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶角、骶管裂孔
胸骨
胸骨柄
上缘中份凹陷称为颈静脉切迹
平对第2胸椎体下缘
胸骨角
柄与体连接处微向前突，称为胸骨角，可在体表扪及
两侧平对第2肋，向后平对第4胸椎体下缘是计数肋的重要标志
胸骨体
剑突
尾骨1
肋骨12对
包括
肋骨
肋软骨
由透明软骨组成，终身不骨化
分类
1-7对
真肋
8-12对
假肋
11-12对
浮肋
肋的后端
肋头、肋颈、肋结节
肋的下端
肋沟、肋间后动脉、静脉、肋间神经
肋的先天变异
颈肋、叉状肋、肋骨联合
颅骨
脑颅8
单块（中间）
额骨
额鳞、眶部、鼻部
筛骨
筛板、垂直板、筛骨迷路
蝶骨
体：蝶窦、蝶鞍、垂体窝
大翼：圆孔、卵圆孔、棘孔
小翼：视神经管
翼突：翼管
枕骨
枕骨大孔、枕髁、枕外隆凸、上项线、下项线
双块（外侧）
顶骨
颞骨
鳞部：脑膜中动脉沟、颧突、下颌窝、关节结节
鼓部
岩部：鼓室盖、三叉神经压迹、内耳门、颈动脉管、茎突、乳突、茎乳孔
颅腔的顶是穹隆形的颅盖，由额骨、顶骨和枕骨组成
颅腔的底由蝶骨、枕骨、颞骨、额骨和筛骨构成
面颅15
成对
鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、腭骨
上颌骨
上颌体、额突、颧突、牙槽突、腭突
不成对
下颌骨
下颌体
颏隆凸、颏孔、颏棘
下颌支
咬肌粗隆、冠突、髁突、下颌切迹、下颌头、下颌颈、下颌角、下颌孔
为面颅骨中的最大者，位于面部的前下份，约呈蹄铁形
犁骨
舌骨
体、大角、小角
颅骨的骨性标志
重要骨性标志
颧弓
在颧弓的上缘线后端，可触及颞浅动脉的搏动
颧弓中点上方约4cm处为翼点，相当于脑膜中动脉经过之处
颧弓的下方约一横指处，为腮腺导管穿过咬肌表面的部位
乳突
下颌角
骨性标志
枕外隆突、舌骨、翼点
颅的整体观
颅顶面观
冠状缝
额骨与顶骨连接
人字缝
顶骨与枕骨连接
矢状缝
两侧顶骨连接而成
颅的后面观
枕外隆突
上项线
颅颅底内面观
颅前窝
位置最高，由额骨眶部、筛骨的筛板和蝶骨小翼构成
以蝶骨小翼的后缘与颅中窝相邻
正中线上由前至后有额嵴、盲孔、鸡冠等，筛板上有筛孔，通向鼻腔。
此部薄弱，为骨折好发部位
颅中窝
视神经管、眶上裂、垂体窝、圆孔、卵圆孔、棘孔、颈动脉管内口（3孔1裂1管1窝）
由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等构成。
以颞骨岩部的上缘及鞍背与颅后窝分界，中间前后距离较短，两侧宽广
窝的通达
窝的中央是蝶骨体，上面有垂体窝
垂体窝后方横位的骨隆起是鞍背
鞍背两侧角向上的突起为后床突
垂体窝和鞍背统称为蝶鞍，其两侧浅沟为颈动脉沟
沟后段的孔称破裂孔，续于颈动脉管内口
蝶鞍两侧由前向后依次为圆孔、卵圆孔、棘孔
脑膜中动脉沟自棘孔向外上方走行
窝的前外侧有视神经管，通向眶腔
视神经管口外侧有突向后方的前床突
弓状隆起与颞鳞之间的薄骨板为鼓室盖，岩部尖端有一浅窝，称为三叉神经压迹
颅后窝
枕骨大孔、枕内隆凸、颈静脉孔、内耳门、乙状窦沟、舌下神经管内口（2孔1门1管）
位置最深，主要由枕骨和颞骨岩部后面构成
窝的中央有枕骨大孔，孔前上方的斜行骨面为斜坡
孔前外缘上有舌下神经管内口
孔后上方有一十字形隆起，其交汇处称为枕内隆突
向上延续为上矢状窦沟
向下续于枕内嵴
向两侧续于横窦沟
继转向前下内改称为乙状窦沟
末端终于颈静脉孔
颞骨岩部后面的前内有内耳门，通向内耳道
颅底外面观
牙槽弓、骨腭、腭中缝、切牙孔、切牙管、腭大孔、鼻后孔、舌下神经管外口、髁管、颈静脉孔、颈动脉管外口、茎乳孔、下颌窝、关节结节、破裂孔、枕髁
前部是由上颌骨和牙围成的部分称为骨腭
中部是蝶骨的翼突
后部正中有一大孔为枕骨大孔
其前外方分别有破裂孔、颈静脉孔、颈动脉管外口等结构
颅的侧面观
以颧弓为界分为上方的颞窝和颞下窝
翼点
即额骨、顶骨、颞骨、蝶骨连接处，常形成“H”形的缝，此处骨质最薄
颅的前面观
额区：额鳞、额结节、眉弓、眉间
眶
四面锥体形，分为1尖（视神经管）、1底（眶上、下孔）和4壁
骨性鼻腔
3甲2道1隐窝
鼻旁窦
额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦（前、中、后群）
新生儿颅的特征及出生后的变化
前囟
菱形，1-2岁闭合；位于矢、冠状缝交汇处
后囟
三角形，出生后不久闭合
蝶囟
乳突囟
颅囟
新生儿颅顶未发育完全，其间有致密结缔组织膜，在多骨交汇处较大
4.头颅特殊部位
颞窝（翼点）
额、顶、颞、蝶骨会合处，呈“H”形，内侧面有脑膜中动脉前支
颞下窝
向上
颧弓、颞下嵴-颞窝
卵圆孔、棘孔-颅中窝
向前
眶下裂-眶
向内
翼上颌裂-翼腭窝
翼腭窝
为上颌体、蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙，深藏于颞下窝内侧，有血管神经通过
向前：眶下裂-眶
向内：蝶腭孔-鼻腔
向下：腭大管（孔）-口腔
向上：圆孔-颅中窝
向后：翼管-颅底外
向外：翼上颌裂-颞下窝
四棱锥体形深腔，底朝向前外，尖向后内，有上、下、内、外四壁，容纳眼球及附属结构
底——眶上孔、眶下孔
尖——视神经管口
上壁——泪腺窝
内侧壁——泪囊窝、鼻泪管
下壁——眶下裂、眶下沟、眶下管
外侧壁——眶上裂
为梯形管状腔隙，有前口、后口、上、下、内、外壁
前：梨状孔
后：鼻后孔
上壁：筛板（孔）
下壁：骨腭（上颌骨腭突+腭骨水平板）、切牙孔（管）、腭大小孔
内侧壁：鼻中隔（筛骨垂直板+犁骨）
外侧壁：蝶筛隐窝，上、中、下鼻甲；上、中、下鼻道
额窦
额骨内，眉弓深面
开口-晒漏斗
筛窦
筛小房（迷路）分前、中、后三群
前、中群-开口于中鼻道
后群-开口于上鼻道
蝶窦
蝶骨内
开口-蝶筛隐窝
上颌窦
最大、上颌骨体内
顶壁：眶下壁
底壁：上颌骨牙槽突，与4、5、6压根紧邻
前壁：尖牙窝（薄）
内壁：鼻腔外壁，窦口高于窦底，不易于引流
开口-中鼻孔（半月裂孔）
骨性口腔
顶壁：骨腭（鼻腔下壁）
前外壁：上、下牙槽弓、下颌骨
底壁：由软骨组织封闭
3.附肢骨
上肢骨
上肢带骨
锁骨
“～”形，分为两端（胸骨端和肩峰端）
内侧2/3与外侧1/3交界处易骨折
肩胛骨
两面
前面
肩胛下窝
后面
冈上窝
肩胛冈
肩峰（肩峰角）：肩部最高，测量上肢长度的定点
冈下窝
三缘
上缘
喙突、肩胛切迹
最短、薄
内侧缘（脊柱缘）
最长
外侧缘（腋缘）
三角
上角
平第2肋
下角
平第7肋或肋间隙
计数肋的标志
外侧角
关节盂
盂上结节
盂下结节
冈盂切迹可寻
自由上肢骨
肱骨
上端
肱骨头、解剖颈、外科颈
外科颈为易发生骨折的部位
大结节：大结节嵴
小结节：小结节嵴
体
三角肌粗隆、桡神经沟
桡神经沟在骨折时易伤及桡神经
下端
肱骨滑车、尺神经沟，内上髁（尺神经沟）、肱骨小头、桡窝、外上髁、冠突窝、鹰嘴窝
桡骨
桡骨头
关节凹
环状关节面
桡骨颈、桡骨粗隆
骨间缘
桡骨茎突、尺切迹
腕关节面
尺骨
滑车切记、鹰嘴、冠突、尺骨粗隆、桡切迹
尺骨头、尺骨茎突
手骨
腕骨
共8块；腕骨沟；舟月三角豆，大小头状钩
近列
舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨
远列
大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨
掌骨
1-5块
底、体、滑车
指骨
14块
底、体、远节指骨粗隆
下肢骨
下肢带骨
髋骨
髂骨
翼
髂棘（可在体表扪及）、髂结节、髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘、髂后下棘
坐骨大切迹、弓状线、耳状面、髂窝、臂面
坐骨
坐骨棘、坐骨小切迹
支
与耻骨下支汇合
耻骨
髂耻隆起
上支
耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面
下支
与坐骨支汇合
髋臼、月状面、髋臼窝、髋臼切迹
闭孔
由耻骨与坐骨围成
髂嵴
其前、后端有髂前上棘和髂后上棘，是骨盆测量的标志
自由下肢骨
股骨
股骨头（凹），股骨颈
大转子（可在体表扪及）
转子间线（前）
与坐骨结节可作为测量骨盆的标志，两者连线中点为坐骨神经通过的部位
小转子
转子间嵴（后）
臀肌粗隆
耻骨肌线
内侧髁，内上髁-收肌结节
外侧髁，外上髁
髁间窝
髌骨
是全身最大的籽骨，包于股四头肌腱内
胫骨
内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、髁间隆起
比目鱼肌线
内髁、腓切迹
腓骨
腓骨头
稍下方有腓总神经通过
腓骨颈
外髁
足骨
跗骨
共7块，距下跟前舟，内中外楔骰
距骨、跟骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨
跖骨
底、体、头
远节趾骨-底、体、趾骨粗隆
