给药

这是一个关于给药的思维导图，药物吸收顺序依次为：动、静脉吸收最快，其次是吸入，然后是舌下含服，直肠、肌内注射、皮下注射、口服、皮肤

给药

• 药物
  • 领取
    • 剧毒麻醉药品处方和空瓶取药。
    • 中心药房负责配药。
  • 保管
    • 剧毒麻醉药专人保管。
    • 内服
      • 蓝
    • 外用
      • 红
    • 剧毒
      • 黑
  • 保存
    • 挥发性
      • 乙醇，糖衣片，酵母片。
    • 避光
      • 盐酸肾上腺素，维生素C， 氨茶碱，硝普钠
    • 易爆
      • 乙醚，乙醇，环氧乙烷
    • 怕热
      • 疫苗，抗毒血清，白蛋白，青霉素皮试液，干扰素，益生菌
  • 途径
    • 药物吸收顺序依次为：动、静脉吸收最快，其次是吸入， 然后是舌下含服，直肠、肌内注射、皮下注射、口服、皮肤
  • 药物治疗
    • 三查
      • 操作前检查，操作中检查，操作后检查。
    • 七对
      • 对床号，姓名，药名，浓度，剂量，方法，时间。
  • 
• 途径
  • 口服
    • 备药
      • 一般先取固体再配液体
      • 药液不足一毫升，油剂，按滴计算的药液：应用滴管吸取药液，要背内应先倒入少量温开水，以免药液附着杯壁影响剂量计算
    • 发药
      • 鼻饲、上消化道出血者，应先将药物研碎后再服用。
      • 服药后收回药杯先消毒再丢弃
      • 如发现发错药物，应直接向病房护士长汇报，及时纠正错误。
      • 如果病人因特殊检查或手术而进食，或者病人不在，应先将药物带回保管，适时再发或进行交班。
      • 注意事项
        • 酸剂铁剂
          • 服用时应避免与牙齿接触，可用吸管吸入，服药后漱口
        • 刺激食欲的药物
          • 宜在饭前服
        • 对胃黏膜有刺激的药物或助消化药物
          • 宜在饭后服
        • 止咳糖浆
          • 服用后不宜立即饮水，如同时服用多种药物应最后服用。
        • 磺胺类药物
          • 服药后多饮水，以防因尿少出现结晶堵塞肾小管
        • 强心苷类药物
          • 如洋地黄类药物服用前应先测量脉率、心率，如若脉率低于60次每分或节律不齐，应立即停止服用。
        • 驱虫药
          • 空腹
  • 雾化
    • 超声
      • 药物
        • 雾滴小而均匀，直径在5微米以下，药液可达终末细支气管及肺泡。
        • 盐酸氨溴索、α_糜蛋白酶
          • 稀释痰液帮助祛痰。
        • 庆大霉素
          • 预防和控制呼吸道感染。
        • 地塞米松
          • 减轻呼吸道黏膜水肿。
      • 操作
        • 水槽内加冷水250毫升。
        • 先开电源，再开雾化器开关
        • 每次15~20分钟。
      • 注意
        • 水槽内勿加热水，水温大于50℃时要换水。
        • 换水应先关机 再加药不需要关机。
    • 氧气
      • 药液稀释5毫升，湿化瓶内不放水。
      • 流量是6~8升每分钟 10~15分钟。
      • 适当屏气10秒左右。
  • 静脉输液
    • 部位
      • 肘，腕，手，足背，小儿用头皮静脉。
      • 股静脉
        • 与皮肤成90度或45度股动脉内侧0.5厘米处。
    • 操作
      • 与皮肤15~30度，肥胖30~40度。
    • 失败
      • 刺入过浅
        • 无回血，有隆起。
      • 过深穿透对侧
        • 无回血，无隆起。
      • 一半静脉内一半静脉外
        • 有回血，有隆起
      • 对侧血管壁 一半静脉外 一半静脉内
        • 有回血，无隆起
      • 
  • 注射
    • 原则
      • 无菌
        • 空，活，乳，梗，尖
        • 消毒
          • 范围大于5厘米。
      • 无痛
        • 两快一慢
          • 进针快，拔针快，推药慢。
          • 减少刺激，细长针、注射深。
          • 先注射刺激性弱，再注射刺激性强。
    • 方法
      • 皮内注射
        • 方法
          • 表皮和真皮之间。
        • 目的
          • 皮试，接种
        • 部位
          • 皮试
            • 前臂掌侧段
          • 疫苗接种
            • 三角肌下缘
        • 操作
          • 与皮肤呈5⁰角，刺入皮内。
        • 注意
          • 过敏试验要准备肾上腺素
      • 皮下注射
        • 方法
          • 药物注入皮下。
        • 目的
          • 不能口服的药物，接种，局麻
        • 部位
          • 三角肌下缘，腹壁，大腿
        • 操作
          • 与皮肤呈30度到40度，进入针梗1/2~1/3。
      • 肌内注射
        • 部位
          • 臀大肌，臀中肌或臀小肌。
            • 成90度进入针梗的2/3
        • 定位
          • 臀大肌
            • 十字法，连线法。
          • 臀中肌，臀小肌。
            • 两岁以内儿童。
          • 股外侧
            • 多次注射。
          • 三角肌
            • 肩峰下2~3横指。
        • 注意
          • 两岁以下不宜用臀大肌注射，恐伤坐骨神经。
• 药物过敏试验
  • 青霉素
    • 原因
      • 产生IgE抗体
    • 预防
      • 停药三天，更换批号厂家需重新做过敏试验。
      • 现配现用，阳性者禁用青霉素。
    • 方法
      • 浓度
        • 三抽两推
          • 200-500U/ml
    • 过敏
      • 过敏性休克
        • 最严重。
        • 呼吸道症状（最早），循环系统反应
        • 首选肾上腺素抢救
      • 血清病型反应
        • 用药后7~12天出现。
        • 瘙痒，荨麻疹，腹痛，关节痛。
      • 阳性：皮丘硬节>1cm，有伪足有痒感。
  • 头孢
    • 浓度
      • 500Ug/ml
    • 停药三天更换批号，厂家后续重新进行皮试。
  • 破伤风
    • 浓度
      • 150U/ml
    • 阳性
      • 红肿硬结大于1.5厘米，红晕大于4厘米。
    • 脱敏
      • 分4次小剂量逐渐增大，隔20分钟一次。
  • 链霉素
    • 浓度
      • 2500U/ml
    • 过敏
      • 损害第八对脑神经，会导致低血钙。
    • 处理
      • 维生素，葡萄糖酸钙或氯化钙注射液。
  • 细胞色素C
    • 浓度
      • 0.075mg/0:1ml
      • 阳性
        • 皮肤发红硬结大于一厘米。
  • 普鲁卡因
    • 皮内注射0.25%，普鲁卡因0.1毫升。
  • 碘过敏
    • 造影前1~2天做过敏实验。
    • 皮内阴性红肿，硬结大于一厘米。
  • 

给药

• 药物
  • 领取
    • 剧毒麻醉药品处方和空瓶取药。
    • 中心药房负责配药。
  • 保管
    • 剧毒麻醉药专人保管。
    • 内服
      • 蓝
    • 外用
      • 红
    • 剧毒
      • 黑
  • 保存
    • 挥发性
      • 乙醇，糖衣片，酵母片。
    • 避光
      • 盐酸肾上腺素，维生素C， 氨茶碱，硝普钠
    • 易爆
      • 乙醚，乙醇，环氧乙烷
    • 怕热
      • 疫苗，抗毒血清，白蛋白，青霉素皮试液，干扰素，益生菌
  • 途径
    • 药物吸收顺序依次为：动、静脉吸收最快，其次是吸入， 然后是舌下含服，直肠、肌内注射、皮下注射、口服、皮肤
  • 药物治疗
    • 三查
      • 操作前检查，操作中检查，操作后检查。
    • 七对
      • 对床号，姓名，药名，浓度，剂量，方法，时间。
  • 
• 途径
  • 口服
    • 备药
      • 一般先取固体再配液体
      • 药液不足一毫升，油剂，按滴计算的药液：应用滴管吸取药液，要背内应先倒入少量温开水，以免药液附着杯壁影响剂量计算
    • 发药
      • 鼻饲、上消化道出血者，应先将药物研碎后再服用。
      • 服药后收回药杯先消毒再丢弃
      • 如发现发错药物，应直接向病房护士长汇报，及时纠正错误。
      • 如果病人因特殊检查或手术而进食，或者病人不在，应先将药物带回保管，适时再发或进行交班。
      • 注意事项
        • 酸剂铁剂
          • 服用时应避免与牙齿接触，可用吸管吸入，服药后漱口
        • 刺激食欲的药物
          • 宜在饭前服
        • 对胃黏膜有刺激的药物或助消化药物
          • 宜在饭后服
        • 止咳糖浆
          • 服用后不宜立即饮水，如同时服用多种药物应最后服用。
        • 磺胺类药物
          • 服药后多饮水，以防因尿少出现结晶堵塞肾小管
        • 强心苷类药物
          • 如洋地黄类药物服用前应先测量脉率、心率，如若脉率低于60次每分或节律不齐，应立即停止服用。
        • 驱虫药
          • 空腹
  • 雾化
    • 超声
      • 药物
        • 雾滴小而均匀，直径在5微米以下，药液可达终末细支气管及肺泡。
        • 盐酸氨溴索、α_糜蛋白酶
          • 稀释痰液帮助祛痰。
        • 庆大霉素
          • 预防和控制呼吸道感染。
        • 地塞米松
          • 减轻呼吸道黏膜水肿。
      • 操作
        • 水槽内加冷水250毫升。
        • 先开电源，再开雾化器开关
        • 每次15~20分钟。
      • 注意
        • 水槽内勿加热水，水温大于50℃时要换水。
        • 换水应先关机 再加药不需要关机。
    • 氧气
      • 药液稀释5毫升，湿化瓶内不放水。
      • 流量是6~8升每分钟 10~15分钟。
      • 适当屏气10秒左右。
  • 静脉输液
    • 部位
      • 肘，腕，手，足背，小儿用头皮静脉。
      • 股静脉
        • 与皮肤成90度或45度股动脉内侧0.5厘米处。
    • 操作
      • 与皮肤15~30度，肥胖30~40度。
    • 失败
      • 刺入过浅
        • 无回血，有隆起。
      • 过深穿透对侧
        • 无回血，无隆起。
      • 一半静脉内一半静脉外
        • 有回血，有隆起
      • 对侧血管壁 一半静脉外 一半静脉内
        • 有回血，无隆起
      • 
  • 注射
    • 原则
      • 无菌
        • 空，活，乳，梗，尖
        • 消毒
          • 范围大于5厘米。
      • 无痛
        • 两快一慢
          • 进针快，拔针快，推药慢。
          • 减少刺激，细长针、注射深。
          • 先注射刺激性弱，再注射刺激性强。
    • 方法
      • 皮内注射
        • 方法
          • 表皮和真皮之间。
        • 目的
          • 皮试，接种
        • 部位
          • 皮试
            • 前臂掌侧段
          • 疫苗接种
            • 三角肌下缘
        • 操作
          • 与皮肤呈5⁰角，刺入皮内。
        • 注意
          • 过敏试验要准备肾上腺素
      • 皮下注射
        • 方法
          • 药物注入皮下。
        • 目的
          • 不能口服的药物，接种，局麻
        • 部位
          • 三角肌下缘，腹壁，大腿
        • 操作
          • 与皮肤呈30度到40度，进入针梗1/2~1/3。
      • 肌内注射
        • 部位
          • 臀大肌，臀中肌或臀小肌。
            • 成90度进入针梗的2/3
        • 定位
          • 臀大肌
            • 十字法，连线法。
          • 臀中肌，臀小肌。
            • 两岁以内儿童。
          • 股外侧
            • 多次注射。
          • 三角肌
            • 肩峰下2~3横指。
        • 注意
          • 两岁以下不宜用臀大肌注射，恐伤坐骨神经。
• 药物过敏试验
  • 青霉素
    • 原因
      • 产生IgE抗体
    • 预防
      • 停药三天，更换批号厂家需重新做过敏试验。
      • 现配现用，阳性者禁用青霉素。
    • 方法
      • 浓度
        • 三抽两推
          • 200-500U/ml
    • 过敏
      • 过敏性休克
        • 最严重。
        • 呼吸道症状（最早），循环系统反应
        • 首选肾上腺素抢救
      • 血清病型反应
        • 用药后7~12天出现。
        • 瘙痒，荨麻疹，腹痛，关节痛。
      • 阳性：皮丘硬节>1cm，有伪足有痒感。
  • 头孢
    • 浓度
      • 500Ug/ml
    • 停药三天更换批号，厂家后续重新进行皮试。
  • 破伤风
    • 浓度
      • 150U/ml
    • 阳性
      • 红肿硬结大于1.5厘米，红晕大于4厘米。
    • 脱敏
      • 分4次小剂量逐渐增大，隔20分钟一次。
  • 链霉素
    • 浓度
      • 2500U/ml
    • 过敏
      • 损害第八对脑神经，会导致低血钙。
    • 处理
      • 维生素，葡萄糖酸钙或氯化钙注射液。
  • 细胞色素C
    • 浓度
      • 0.075mg/0:1ml
      • 阳性
        • 皮肤发红硬结大于一厘米。
  • 普鲁卡因
    • 皮内注射0.25%，普鲁卡因0.1毫升。
  • 碘过敏
    • 造影前1~2天做过敏实验。
    • 皮内阴性红肿，硬结大于一厘米。
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