导图社区 医学诊断学（检验）
这是一篇关于医学诊断学（检验）的思维导图，主要内容有标本采集与保存、一般性状检查、化学检查、显微镜检查。
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排泄物检查
尿液检查
标本采集与保存
1、晨尿：适合蛋白、细胞’管型等成分
2、随机尿：门诊和急症患者临时检测
3、24小时尿：尿蛋白、尿肌酐、电解质等定量检查
4、清洁中段尿：细菌培养等
一般性状检查
（一）尿量
正常人尿量为24h1000---2000ml
尿量增多：24h>2500ml
生理性：1、水摄入过多 2、进食有利尿作用的食物
病理性
内分泌疾病：糖尿病、尿崩症
浓缩障碍的肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、急性肾损伤多尿期
尿量减少：尿量<400ml/24h或尿量<17ml/24h
肾前性：休克、心衰、脱水
肾性：（各种肾实质损伤）急性肾小球肾炎、急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭
肾后性：尿路梗阻、排尿功能障碍（结石、尿路梗阻、肿瘤)
（二）尿液外观
正常：淡黄色至深黄色、清澈透明（尿液颜色可受食物、尿色素、药物影响）
血尿：淡红色、洗肉水样、可有凝血块
泌尿系统炎症：结石、结核、肿瘤、外伤
出血性疾病：血友病、血小板减少性紫癜
血红蛋白尿及肌红蛋白尿
血红蛋白尿：颜色呈浓茶色或酱油色（隐血试验阳性而镜检无红细胞），见于血管内溶血，例如：蚕豆病、血型不合的输血反应
肌红蛋白尿
生理：剧烈运动的正常人
病理：缺血性肌坏死
脓尿和菌尿：白色浑浊或云雾状，见于泌尿系统感染：膀胱炎、肾盂肾炎
尿胆红素和尿胆原
尿胆红素尿
尿液深黄，振荡后出现黄色泡沫（尿中有结合胆红素）
阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸
尿胆原尿
尿中尿胆原增多，见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸
乳糜尿：乳白色，见于肾周围淋巴管梗阻
脂肪尿：尿中出现脂肪小滴，见于骨折、肾病综合征
（三）气味
尿液时间放置时间过长时，尿素分解出现氨味
慢性膀胱尿潴留：新鲜尿液有氨味
有机磷杀虫剂中毒：大蒜味
糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味
（四）酸碱性
正常弱酸性，pH值5.0--7.0
（五)尿比密
概念：在4℃条件下，尿液与同体积纯水的质量之比，尿比密受尿中可溶性物质的量及尿量的影响（正常人尿比密：1,015-—1,025）
增高：（溶质多，水少）见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足
减低：（溶质少，水少）见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、急性肾损伤、慢性肾衰竭等
化学检查
（一）尿蛋白
正常：健康成人尿中排出的蛋白总量为0—80mg/24h
异常：定量检查持续超过150mg/24h
生理性蛋白尿
特点：定性检查不超过（+），定量检查<120—500mg/24h，暂时性，少量
发热、寒冷、精神紧张、剧烈运动
病理性蛋白尿
特点：持续性蛋白尿
肾小球性蛋白尿：中或大中蛋白质，定性+~++++
肾小管性蛋白尿：小分子蛋白质为主，定性+~++
混合性蛋白质：中小或大中小分子蛋白质，定性+~++++
溢出性蛋白尿：本周蛋白（多发性骨髓瘤），定性+~++
(二）尿糖
正常：尿中有微量葡萄糖（0.56~5,0mmol/24h)
异常：肾糖阈值降低或血糖升高>8.89mmol/24h，尿糖定性实验呈阳性，称为尿糖，一般指葡萄糖尿
1，血糖增高性糖尿：（内分泌性疾病）见于嗜络细胞瘤、糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能亢进
2、血糖正慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征
（三）酮体：β-羟丁酸+乙酰乙酸+丙酮
强阳性：糖尿病酮症酸中毒
非糖尿病酮尿：妊娠剧吐、高热、过度节食（厌食症）
（四)尿胆红素和尿胆原
（五）尿白细胞酯酶
（六）尿亚硝酸盐
显微镜检查
（一）细胞
尿沉渣检查是对尿液离心沉淀物中有形成分的分析（体外肾活检）
红细胞
正常：浅黄色双凹圆盘壮
镜下血尿；尿外观无血色，红细胞>=3/HP
肉眼血尿：外观呈淡红色，红色，或带有血凝块
碱性：边缘不规则
高渗尿：表面代刺的桑葚壮
低渗尿：大小不等的空环状，红细胞淡影
白细胞和脓细胞
上皮细胞
（二）管型
透明管型：T-H蛋白、白蛋白、少量氟化物
临床意义：健康人偶见：运动、重体力劳动，肾实质性病变增多：肾病综合征、慢性肾炎
红细胞管型：管型基质+红细胞
临床意义：急性肾小球病变、肾小球出血
白细胞管型：管型基质+白细胞
临床意义：肾脏感染性病变或免疫反应
上皮细胞管型：管型基质+上皮细胞
临床意义：肾小管坏死
颗粒管型：管型基质+变性细胞分解产物
临床意义：肾实质性病变伴有肾单位瘀滞
蜡样管型：由细颗粒管型变化而来
临床意义：肾单位长期阻塞，肾小管有严重疾病，预后差
脂肪管型：管型基质+脂肪滴
