脑下垂体机能亢进

内分泌系统疾病脑下垂体机能亢进

脑下垂体机能亢进Hyperpituitarism

• 原因
  • 自发性的细胞增殖
  • 肿瘤，通常是良性
• 临床表征
  • 催乳激素瘤
  • 生长素瘤
    • 青春期前：巨人症
    • 成年：肢端肥大症
      • 每个器官都变大，已形成高血压，充血性心衰竭
      • 皮肤多汗多毛
      • 关节损伤，压迫神经
      • 生殖：性无能，女性月经稀少
      • 代谢：葡萄糖耐受性变差，血糖升高，容易患葡萄糖
• 医疗处置
  • 药物治疗
    • 多巴胺促进剂
    • 体抑素类似物：短小注射剂octreotide,可缩小肿瘤
    • 生长素接受器阻断剂：如pegvisomant
  • 手术(脑下垂体腺瘤首选)
    • 经蝶骨脑下垂体腺瘤切除术：从鼻腔或或口腔进入蝶窦，切除肿瘤，以凡士林纱布填塞鼻腔
    • 经颅骨脑下垂体腺瘤切除术
  • 放射线疗法：大腺瘤无法以手术切除时，可利用X光放射线使肿瘤变小及缓解肿瘤复发
• 護理
  • 護理问题
    • 急性紊乱/与肿瘤压迫神经有关
    • 急性疼痛/与术后疼痛，头疼等有关
    • 活动无耐力
    • 无效呼吸形态
    • 身体形象紊乱
    • 潜在危险性感染
  • 護理措施
    • 时常评估病人是否有颅内压上升，低血容积，休克等症状
    • 床头太高30度至少72小时，避免颅内压上升，并减轻疼痛
    • 监测输入输出量，如每小时尿量超过200ML，尿比重小于1.005时，应立即通知医生
    • 术后口腔护理，但不可用牙刷，以免碰到手术部位
    • 不可用力擦鼻涕，打喷嚏，咳嗽或解便
    • 注意是否有鼻漏，并用测尿糖试纸来测量分泌物，若呈阳性，不可给予抽吸