球菌

微生物学球菌的章节，包含了葡萄球菌属，奈瑟菌属和链球菌属

细菌1

• 球菌
  • 葡萄球菌属
    • 生物学性状
      • 球形，呈葡萄串状排列，革兰染色阳性
      • 营养要求不高，在大多数细菌培养基中均能生长 多数凝固酶阳性葡萄球菌在血琼脂平板上生长后，菌落周围可见完全透明溶血环（β溶血）
      • 触酶试验阳性，产酸不产气，致病性菌株能分解甘露醇
        • 可以与链球菌相区分
      • 抗原种类有肽聚糖，磷壁酸，葡萄球菌A蛋白
      • 抵抗力弱在干燥的脓汁或痰液中可存活2-3个月，耐受50℃30分钟和9％的NaCl，对龙胆紫等某些染料较敏感
    • 致病性
      • 致病物质
        • 凝固酶:是一种能使含有抗凝剂的血浆发生凝固的酶类
        • 葡萄球菌溶素
        • 杀白细胞素:可以使细胞膜的通透性增高，导致细胞质内颗粒排出而使细胞死亡死亡的白细胞释放炎性介质，导致中毒性炎症反应
        • 表皮剥脱毒素
        • 毒性休克综合征毒素－1，（TSST－1）是一种超抗原，通过与MHC－Ⅱ结合，激活T细胞引起临床表现多样的毒性休克综合征
        • 肠毒素
      • 所致疾病（金黄色葡萄球菌）
        • 侵袭性疾病:皮肤化脓性感染，内脏器官化脓性感染，全身感染
        • 毒素性疾病:食物中毒（食用了被金黄葡萄球菌肠毒素污染的食物）烫伤样皮肤综合征（表皮剥脱毒素引起，多见于新生儿）
        • 毒性休克综合征:TSST－1引起
    • 免疫性:有一定天然免疫力，但是免疫力不强
    • 微生物学检查方法
      • 标本采集:采集脓液，分泌物，血液等
      • 直接涂片镜检:脓液，分泌物等标本涂片
      • 分离培养与鉴定:血琼脂平板，触酶试验阳性
    • 防治原则:合理选用抗菌药物
  • 链球菌属
    • 革兰阳性菌， 根据溶血现象分类:甲型溶血性链球菌，乙型溶血性链球菌（β溶血，致病力强），丙型链球菌（无溶血环）
    • 化脓链球菌
      • 生物学性状
        • 球形或椭圆形，革兰染色阳性
        • 营养要求高，在含血液、血清、葡萄糖培养基上生长最好，试管底部呈絮状沉淀
        • 抗原结构:具有分类和鉴别意义的主要有多糖抗原与表面蛋白抗原
        • 抵抗力不强，对常用消毒剂敏感
      • 致病性
        • 致病物质
          • 细胞壁成分:黏附素，M蛋白，肽聚糖
          • 外毒素:致热外毒素，链球菌溶血素
          • 侵袭性酶:链道酶会使浓汁变稀薄，用来促进细菌扩散
        • 所致疾病
          • 化脓性感染
          • 毒素性疾病
          • 超敏反应性疾病（风湿热，急性肾小球肾炎）
      • 免疫性:以抗M蛋白抗体为主，猩红热患者病后可产生同型的致热外毒素抗体，能建立牢固的同型抗毒素免疫
      • 微生物学检查方法
        • 标本检查
        • 直接涂片镜检
        • 分离培养与鉴定
        • PYR试验
        • 血清学实验:抗O试验
      • 防治原则:青霉素为治疗A群链球菌感染的首选药物
    • 肺炎链球菌（肺炎球菌）
      • 生物学形状
        • 革兰染色阳性，常成双排列
        • 营养要求较高，在含有血液或血清的培养基中才能生长，有α溶血环，可产生自溶酶，菌落中央下陷呈脐状
        • 胆汁溶菌试验阳性
        • 抗原结构
          • 荚膜多糖抗原
          • 菌体抗原:C多糖
        • 对理化因素抵抗力较弱
      • 致病性
        • 致病物质
          • 荚膜（最主要）
          • 肺炎链球菌溶血素
        • 所致疾病:大叶性肺炎，支气管炎
      • 免疫性:感染后机体出现抗肺炎链球菌荚膜多糖的特异性抗体，二次感染少见
      • 微生物检查
        • 标本检查
        • 直接涂片镜检
        • 分离培养鉴定
    • 生物学形状相同，都是革兰阳性菌 营养要求都较高 抵抗力均弱 免疫性都是感染后会出现特异性抗体，少见二次感染 青霉素均为防治原则之一
  • 奈瑟菌属
    • 淋病奈瑟菌（淋球菌）
      • 生物学性状
        • 肾形双球菌，革兰染色阴性，成对排列，无芽孢和鞭毛，多为肾性
        • 常用巧克力色血琼脂培养基培养
        • 只氧化分解葡萄糖，氧化酶实验和触酶试验阳性
        • 抗原结构
          • 菌毛蛋白抗原
          • 脂寡糖抗原
          • 外膜蛋白抗原（PorA有18个亚型）
        • 抵抗力弱，对热、冷、干燥和消毒剂敏感
      • 致病性
        • 致病物质
          • 菌毛
          • 外膜蛋白
          • LOS
        • 所致疾病:人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，淋病
      • 免疫性:具有天然免疫力，但是该菌容易发生抗原变异，因此再感染很常见
      • 微生物检查
        • 标本采集:保暖保湿，立即送检
        • 直接涂片检查
        • 分离培养与鉴定
    • 脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）
      • 生物学形状
        • 革兰阴性肾型双球菌，有荚膜和菌毛
        • 培养特性:巧克力色血琼脂培养基
        • 氧化酶和触酶试验阳性
        • 抗原
          • 荚膜多糖群抗原
          • 外膜蛋白抗原
          • LOS抗原
        • 抵抗力弱，和淋病奈瑟菌相同
      • 致病性
        • 致病物质
          • 菌毛
          • 荚膜
          • LOS
        • 所致疾病:流脑的病原菌，人类是唯一宿主，飞沫传播
      • 免疫性:主要是体液免疫
      • 微生物学检查方法
        • 标本采集
        • 直接涂片镜检
        • 分离培养与鉴定
        • 快速诊断
    • 生物学性状中的形态，培养特性，生化反应相同 抵抗力相同 致病物质都有菌毛，LOS