黄疸的类型

时间特点： 一般产后2～3天出现，5～7天达到高峰，和生理性 黄疸相似，宝宝有明显的体重下降和大小便次数 少，消退时间会晚于生理性黄疸，也叫母乳摄入不 足型黄疸

黄疸的类型

• 生理性黄疸
  • 3～4天出现，5～7天高峰，早产儿比足月儿迟1～2天出现，足月儿7～10天消退，早产儿可能推迟2～4周消退
  • 护理：一般不需要治疗，可自行消退，但仍需每天在自然光线下，密切观察黄疸进展
  • 护理要点：母乳喂养，多吃多排，加速代谢
• 母乳性黄疸
  • 早发型
    • 时间特点： 一般产后2～3天出现，5～7天达到高峰，和生理性黄疸相似，宝宝有明显的体重下降和大小便次数少，消退时间会晚于生理性黄疸，也叫母乳摄入不足型黄疸
    • 原因 喂养摄入不足，导致肠蠕动不足，胎便排出延迟，造成胆红素排出不足和重吸收增加
    • 护理注意事项 产后尽早哺乳，最好在出生后半小时内，每天保证8～12次的频繁、有效的吸吮。多吸吮可以促进母乳的分泌 确保正确的哺乳姿势和宝宝含接姿势 宝宝吸吮能力弱，可以手挤奶辅助 因为一些特殊原因不能母乳喂养，也要及时添加代乳品 如果胆红素升高达到了需要干预的标准，也一样需要及时去医院照蓝光治疗
  • 晚发型
    • 时间特点 真正意义上的母乳性黄疸，一般在宝宝出生后一周出现，两周左右达到高峰，可能紧挨着生理性黄疸出现，也可能在生理性黄疸减轻后加重 一般胆红素不会太高，大多属于轻中度，胆红素数值不超过12，但会持续较长时间，有的甚至2、3个月才消退
    • 原因：具体原因不明确，目前有两种观点 第一种： 认为20%～40%的妈妈母乳中含有较高浓度的葡萄糖醛酸苷酶，可以使肠道中的结合性胆红素转化为非结合性胆红素，从而增加胆红素在肠道中的重吸收，这也是有些母乳喂养的宝宝会出现黄疸，而有些宝宝不会出现的原因 第二种 认为母乳中含有一种激素叫孕二醇，会抑制肝脏里的葡萄糖醛酸转移酶，影响未结合胆红素在肝脏中的转化 目前比较主流的是第一种
• 病理性黄疸
  • 溶血性黄疸
    • abo性溶血： 宝宝出生后第一天就出现，概率四分之一，也可能是第二、第三天出现
    • RH阴性溶血：比较罕见
    • 蚕豆病：高发于广东、广西、海南、福建、四川、云南 禁忌：蚕豆、苦瓜、樟脑丸、刚装修的房子
  • 严重感染导致的
    • 脐部感染
    • 巨细胞病毒感染
    • 宫内感染
  • 与血液有关的
    • 新生儿败血症
    • 血液外渗
    • 遗传性球形红细胞增多症：妊娠期糖尿病妈妈
    • 头颅血肿
  • 肝胆疾病引起的
    • 肝胆梗阻
    • 先天性胆道闭锁：胆汁排泄不畅，大便早期淡绿色，后期灰白色的陶土色
    • 病毒性肝炎