口腔技能课程 思维导图 消毒与灭菌

是口腔技能的一系列课程，化学灭菌：临床上应选择杀菌谱广、毒性低、无刺激性、性能稳定、无腐蚀性、作用速度快等优点的化学消毒剂，常用的有。

口腔技能小组课程 2022-03-22 消毒与灭菌

• 消毒与灭菌的区别
  • 消毒
    • 杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理，不能杀灭芽孢
  • 灭菌
    • 杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理，彻底杀灭芽孢
• 手术室和手术器械的消毒和灭菌
  • 高压蒸汽灭菌
    • 压力灭菌器有下排气式和预真空压力灭菌两种
    • 一般器械、布类、纱布、棉花类及橡胶类均可使用
  • 煮沸灭菌
    • 适用于耐热、耐温物品，但可使刀刃的锋利性受损
    • 消毒时间自水沸腾后开始计算，一般需要15~20min，肝炎应煮30min
    • 加入2%碳酸氢钠提高沸点，缩短时间，并可防锈
    • 必须保证所有器械全部浸泡在水中
  • 干热灭菌
    • 适用于玻璃、陶瓷、明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡等物品
    • 160℃应持续120min，170℃应持续90min，180℃应持续60min
  • 化学灭菌
    • 临床上应选择杀菌谱广、毒性低、无刺激性、性能稳定、无腐蚀性、作用速度快等优点的化学消毒剂，常用的有
      • 乙醇
        • 医疗器械消毒，可用70%~80%乙醇浸泡，但仅用于一般不进入无菌组织的器械消毒，浸泡时间30min
      • 戊二醛
        • 2%戊二醛，用其浸泡器械
          • 2min内杀灭细菌繁殖体
          • 10min内杀灭真菌、结核
          • 15~30min杀灭乙型肝炎病毒
          • 4~12h杀灭细菌芽孢
      • 碘伏
        • 消毒器械时用1~2mg/ml的溶液浸泡1~2h
  • 补充
    • 消毒步骤（按顺序）
      • 预处理、初洗、酶洗、漂洗、含氯浸泡、终末漂洗、防锈润滑油、注油、干燥、打包、灭菌、无菌物品存放
• 手术者的消毒
  • 手术者的消毒其原则和方法与外科完全相同
  • 口腔内简单手术或拔牙与口腔颌面外科或外科手术消毒方法稍有差异的原因
    • 口腔内手术一般系污染条件下施行（口腔本就是有菌的环境）
    • 组织血运丰富，愈合及抗感染力均较强
  • 消毒要求
    • 洗手前修剪指甲，去除甲垢，用肥皂刷洗指尖及下肘部1~3遍
    • 擦干，涂抹新型皮肤消毒剂（主要成分葡萄糖酸氯己定、乙醇）后即可
• 手术区的消毒
  • 常用药物消毒
    • 碘酊
      • 口腔内为1%，头皮部为3%
      • 注意
        • 消毒皮肤时应待其干燥后（一般1min）再用70%乙醇脱碘，碘过敏者禁用
    • 氯己定（洗必泰）
      • 皮肤0.5%，以0.5%氯已定-70%乙醇消毒，效果更佳
      • 口内及创口消毒浓度为0.1%
    • 碘伏
      • 有效碘0.5%，皮肤黏膜均可，消毒彻底，刺激性小，着色浅
    • 75%乙醇
      • 最为常用，一般用于无破损皮肤
  • 消毒方法
    • 非感染无菌创口
      • 先中心，后逐渐向外围重叠扩展，消毒范围应超过手术区域
    • 感染创口
      • 应从清洁的周围开始环绕涂擦到患处
    • 感染伤口>污染伤口>清洁伤口
• 补充
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