病理学【第十六章】神经系统疾病

关于人卫第九版病理学第十六章神经系统疾病的思维导图，主要内容有特征、基本病变、感染性疾病。

神经系统疾病

特征

1.病变定位与功能障碍之间关系密切

2.同种病变发生在不同部位，可出现不同临床表现/后果

3.不同性质的病变可导致相同后果

4.具有特殊病变表现

5.颅内无固有的淋巴组织/淋巴管

6.某些解剖生理特征具有双重影响：颅骨/血脑屏障

7.颅外恶性肿瘤可脑转移，颅内原发性恶性肿瘤极少转移至颅外

基本病变

神经元

1.神经元急性坏死/红色神经元

【定义】急性缺血缺氧/感染/中毒引起的神经元凝固性坏死

【好发于】大脑皮质锥体细胞/小脑浦肯野细胞

【病理变化】

神经元固缩，胞体缩小变形，胞质尼氏小体消失，胞质深红染

★鬼影细胞：核溶解消失，残留细胞轮廓/痕迹

2.单纯性神经元萎缩

【定义】神经元慢性渐进性变性直至死亡的过程

【好发于】多系统萎缩/肌萎缩性侧索硬化

【病理变化】神经元胞体/核固缩消失，无明显尼氏小体溶解

3.中央性尼氏小体溶解

【病因】病毒感染/缺氧/维生素B缺乏/轴突损伤

【病理变化】

神经元肿胀变圆，胞质中央尼氏小体崩解-溶解消失，胞质呈苍白均质状

核偏位，核仁增大

4.包涵体形成

【病因】病毒感染/变性疾病

【好发于】

帕金森病-黑质神经元胞质-Lewy小体

狂犬病-海马/脑皮质锥体细胞胞质-Negri小体

巨细胞病毒感染后胞质/核

【意义】诊断价值

5.神经元纤维变性/神经元纤维缠结

【病理变化】

神经原纤维变粗，在核周围凝结卷曲呈缠结状

细胞其余部分消失，残留变性的原纤维聚集成团，引起胶质细胞反应，形成老年斑

【意义】神经元趋向死亡的标志

神经纤维

1.轴突损伤和轴突反应

轴突小球：轴突肿胀呈红染球状

轴突反应/Waller变性

【定义】中枢/周围神经轴索被离断后，轴突出现的一系列变化

【过程】

1.轴索断裂崩解，被吞噬消化

2.髓鞘崩解脱失，游离出脂滴

3.吞噬细胞增生，吞噬崩解产物

2.脱髓鞘

【定义】施万细胞变性/髓鞘损伤导致髓鞘板层分离/肿胀/断裂，并崩解成脂滴，进而完全脱失

神经胶质细胞

星形胶质细胞

1.肿胀

【病因】缺氧/中毒/低血糖/海绵状脑病

【地位】最早出现

【病理变化】核明显增大，染色质疏松淡染

2.反应性胶质化

【定义】是神经系统受到损伤后的修复反应

【病因】缺氧/中毒/低血糖/感染

【病理变化】细胞增生肥大，形成大量胶质纤维，最后成为胶质瘢痕(机械强度弱)

3.淀粉样小体

【定义】老年人星形胶质细胞突起聚集，形成在HE染色中圆形/向心性层状排列的嗜碱性小体

【好发于】软脑膜/室管膜下/血管周围

4.Rosenthal纤维

【定义】在星形细胞胞质/突起中形成的一种均质性/毛玻璃样嗜酸性小体，圆形/卵圆形/长形/棒状

【好发于】毛细胞型胶质细胞瘤/多发性硬化

少突胶质细胞

卫星现象

【定义】一个神经元由≥5个少突胶质细胞围绕

小胶质细胞

1.噬神经细胞现象

【定义】坏死的神经元被增生的小胶质细胞/血源性巨噬细胞吞噬

2.小胶质细胞结节

【好发于】病毒性脑炎

【病理变化】小胶质细胞局灶性增生，聚集成团

3.格子细胞/泡沫细胞

【定义】小胶质细胞/巨噬细胞吞噬神经组织崩解产物后，胞体增大，胞质中出现大量脂滴，HE染色呈空泡状

室管膜细胞

颗粒性室管膜炎

【病因】病毒感染

【定义】局部室管膜细胞丢失，由室管膜下的星形胶质细胞增生，填充缺损，形成众多向脑室面突起的细小颗粒

感染性疾病

流行性脑脊髓膜炎

流行性乙型脑炎