耳（解剖and组胚）

外耳道：外1/3软骨部；内2/3骨性部；外耳道检查：成人=后上方拉；婴儿=后下方拉；内含耵聍腺：分泌耵聍。

耳（解剖）

• 外耳
  • 耳郭
  • 外耳道
    • 外1/3软骨部；内2/3骨性部；
    • 外耳道检查：成人=后上方拉；婴儿=后下方拉
    • 内含耵聍腺：分泌耵聍
  • 鼓膜
    • 外层 复层扁平上皮
    • 中间 结缔组织
    • 内层 单层扁平上皮
• 中耳
  • 鼓室
    • 壁
      • 外侧壁：鼓室壁
      • 上壁：盖壁
        • 耳源性颅内感染
      • 下壁：颈静脉壁
        • 手术时易伤及颈静脉球
      • 前壁：颈动脉壁
      • 内侧壁：迷路壁
        • 管壁骨质薄，手术易伤及 面神经
        • 岬（耳蜗隆突）
        • 前庭窗（卵圆窗）
        • 镫骨底封闭
        • 蜗窗（圆窗）
        • 第二鼓膜封闭
        • 面神经管凸
      • 后壁：乳突壁
        • 乳突炎
    • 内
      • 听小骨链
        • 组成：锤骨；砧骨；镫骨
        • 功能：将声波的振动转成机械能入内耳
      • 运动听小骨的肌
        • 鼓膜张肌：紧张鼓膜
        • 镫骨肌：解除鼓膜紧张
      • 鼓索和鼓室丛
  • 咽鼓管
    • 功能：是中耳引流、通气的唯一通道；平衡鼓膜内外气压
    • 病理：鼻咽部炎症易从咽鼓管蔓延至鼓室，婴幼儿易感
    • 骨部 ：后外侧1/3；假复层纤毛柱状上皮
    • 软骨部：前内侧2/3；单层纤毛柱状上皮
  • 乳突窦和乳突小房
    • 耳内手术可由乳突小房入路
• 内耳
  • 内容物
    • 骨膜毛细血管渗出：外淋巴->蜗小管->蛛网膜下腔
    • 蜗管血管纹：内淋巴->内淋巴管->内淋巴囊->硬脑膜下腔
    • 功能：营养内耳；传递声波
  • 骨迷路
    • 前庭
      • 蜗窗+前庭窗：分隔中耳和内耳
    • 耳蜗
    • 骨半规管
  • 膜迷路
    • 蜗管
      • 前庭膜
      • 螺旋韧带、血管纹
        • 含毛细血管的复层上皮
        • 分泌、吸收内淋巴
      • 骨螺旋板和螺旋膜
        • 螺旋缘、盖膜、听弦、螺旋器
        • 与声波共振
    • 膜前庭：椭圆囊；球囊
    • 膜半规管
  • 特殊感觉区域：6个
    • 3：壶腹嵴
    • 2：位觉斑
    • 1：螺旋器
• 病理
  • 传导性耳聋
  • 神经性耳聋
  • 耳毒性药物
    • 氨基甙类、多肽类抗生素；抗肿瘤药
• 空气传导
  • 鼓膜
    • 听小骨链
      • 前庭窗
• 骨传导
  • 颅骨
    • 骨迷路
• 声音的传导
  • 外淋巴振动
    • 内淋巴振动
      • 听弦共振
        • 盖膜与听毛接触
          • 神经冲动由蜗神经
            • 听觉中枢