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长期炎症造成广泛的组织粘连,导致硬化灶形成,影响听骨链的振动。长期反复的炎症导致残余的鼓膜出现钙化。
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外界声音
耳廓
外耳道
空气震动(外耳)
骨膜
①致病菌感染,主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血链球菌、葡萄球菌
咽鼓管途径感染
外耳道骨膜感染
血行感染:少见
③鼓室内有炎性渗出物聚集,逐渐转为脓性,鼓室内压力随积脓增多而增加,鼓膜受压而致血供障碍,鼓膜局限性膨出,炎症波及鼓膜,加之血栓性静脉炎,终致局部坏死溃破,鼓膜穿孔导致耳流脓。
⑥长期炎症造成广泛的组织粘连,导致硬化灶形成,影响听骨链的振动。长期反复的炎症导致残余的鼓膜出现钙化
(中耳)锤骨→砧骨→镫骨
中耳解剖
鼓室
鼓室以骨膜紧张部上下缘为界,分为三部分
上鼓室
中鼓室
下鼓室
鼓室6壁
外壁:骨部和较大的膜部(骨膜)组成
内壁:多个凸起和小凹
前壁:极薄的骨板和颈内动脉相隔
后壁:乳突壁,面神经垂直通过壁内侧
上壁:鼓室盖,颞骨岩部前面构成
下壁:狭小的薄骨板,分隔鼓室和颈静脉球
鼓室内容物
听骨:最小的一组骨
锤骨
砧骨
镫骨
听骨韧带:把听骨固定在鼓室内
肌肉:鼓膜张肌、镫骨肌
鼓室隐窝和间隔:前、后、上隐窝
鼓室血管和神经
血管:动脉主要来自颈外动脉
神经:骨室丛和鼓索神经
咽鼓管:颞骨鼓部和岩部的交界处,颈内动脉管外侧,上方薄骨板和骨膜张肌相隔,为沟通鼓室和鼻咽管道
①致病菌感染,主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血链球菌、葡萄球菌
鼓窦:为鼓室右上方含气腔,鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通,向后下通乳突气房;上方以鼓窦 盖与颅中窝相隔,内壁前部有外半规管凸及面神经管凸。
乳突:为鼓室和鼓窦的外扩部分
气化型
板障型
硬化型
混合型
⑦因此,耳内镜提示右耳鼓膜穿孔,残余鼓膜可见钙化斑。颞骨CT提示右乳突、中鼓室听骨链周围低密度影。最终右耳传导性耳聋。
传声变压(中耳)
前庭窗
外、内淋巴
液体波动(内耳)
螺旋器
感音
听神经
神经冲动(迷路后)
听觉中枢
综合分析(大脑皮层)
听力损失原因
①致病菌感染,主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血链球菌、葡萄球菌 ②感染初期,中耳黏膜充血水肿及咽鼓管咽口闭塞,鼓室内氧气吸收变为负压,血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出,黏膜增厚,纤毛脱落,杯状细胞增多。 ③鼓室内有炎性渗出物聚集,逐渐转为脓性,鼓室内压力随积脓增多而增加,鼓膜受压而致血供障碍,鼓膜局限性膨出,炎症波及鼓膜,加之血栓性静脉炎,终致局部坏死溃破,鼓膜穿孔导致耳流脓。 ④未及时治疗或治疗不当,病情迁延不愈或反复发作,在10余年里发展为慢性化脓性中耳炎 ⑤黏膜充血、增厚,腺体分泌活跃,炎症细胞浸润等。炎症超越黏膜上皮,侵犯骨质,可形成吸收性骨炎,造成骨质破坏。可伴有肉芽或息肉形成。 ⑥长期炎症造成广泛的组织粘连,导致硬化灶形成,影响听骨链的振动。长期反复的炎症导致残余的鼓膜出现钙化。 ⑦因此,耳内镜提示右耳鼓膜穿孔,残余鼓膜可见钙化斑。颞骨CT提示右乳突、中鼓室听骨链周围低密度影。最终右耳传导性耳聋。
②感染初期,中耳黏膜充血水肿及咽鼓管咽口闭塞,鼓室内氧气吸收变为负压,血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出,黏膜增厚,纤毛脱落,杯状细胞增多。
④未及时治疗或治疗不当,病情迁延不愈或反复发作,在10余年里发展为慢性化脓性中耳炎
⑤黏膜充血、增厚,腺体分泌活跃,炎症细胞浸润等。炎症超越黏膜上皮,侵犯骨质,可形成吸收性骨炎,造成骨质破坏。可伴有肉芽或息肉形成