导图社区 呼吸
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呼吸
定义
机体与外界环境之间的气体交换过程
过程
外呼吸
肺通气
定义：气体在外界大气和肺泡之间的交换过程
器官：呼吸道、肺泡、胸膜腔、膈、胸廓
原理
动力
直接动力：肺泡气与外界大气压之间的压力差
原动力：呼吸肌的收缩和舒张所引起的节律性呼吸运动
呼吸运动
定义：呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩大和缩小
吸气运动
肌：膈、肋间外肌
肺内压低于大气压时，外界气体流入肺内
呼气运动
肌：腹肌、肋间内肌（被）
平静时，不运动
腹式呼吸、胸式呼吸
平静呼吸（12-18）、用力呼吸
肺内压
定义：肺泡内气体的压力，在呼吸过程中呈周期性变化
生理意义
因素：缓急、深浅、呼吸道是否通畅
胸膜腔内压
胸膜腔：存在于肺表面的脏层胸膜和衬与胸廓内壁的壁层胸膜之间的密闭的、潜在的、无气体和少量浆液的腔隙
定义：胸膜腔内的压力
测量
直接、间接
形成因素
与肺和胸廓的自然容积不同有关
肺回缩压
扩张肺，使肺随胸廓的张缩而张缩
腔静脉、胸导管：静脉血与淋巴液的回流
气胸
阻力
弹性阻力
定义：弹性体对抗外力作用引起的变形力
量度：顺应性
弹性组织在外力作用下发生形变的难易程度——弹性组织的顺应性大，变形能力强
肺弹性阻力
肺弹性成分
肺泡表面张力
肺表面活性物质
肺泡Ⅱ型上皮细胞
脂质90%、蛋白质10%
减少吸气阻力做功
维持不同大小肺泡稳定性
防止肺水肿——肺毛细血管血浆、肺组织间液
新生儿呼吸窘迫综合征
高频通气
非弹性阻力
惯性：气流在发动、变速、换向的
黏滞：呼吸时组织相对位移
气道阻力：气体流经呼吸道时气体间和气体分子与气道壁之间产生的摩擦力
因素
气体流速、形式
口径
跨壁压、肺实质对气道壁的牵引
自主神经系统的调节
副交感（缩）、交感（舒）
共存递质
血管活性肠肽、神经肽Y、速激肽
突触前受体
调制递质释放
突触后受体
气道平滑肌对递质的反应
直接改变气道平滑肌的活动状态
化学因素的影响
舒：儿茶酚胺、PGE2
收：PGF2、组胺、白三烯、co2、内皮素
肺通气功能的评价
肺容积
潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气体量
补吸气量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量
补呼气量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量
余气量：最大呼气末尚存与肺内不能在呼出的气体量
肺容量
深吸气量：平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量
功能余气量：平静呼气末尚留存于肺内的气体是余气量与补呼气量之和
肺活量（VC)：尽力吸气后，所能从肺内呼出的最大气体量
用力肺活量（FVC尽力尽快)、用力呼气量（FEV一定时间）
FEV1/FVC——鉴别阻塞性肺疾病和限制性肺疾病
肺通气量：每分钟吸入或呼出的最大气体量，是潮气量与呼吸频率的乘积 6~9L/min
最大随意通气量，在尽力做深、快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量，估计机体能进行最大运动量的生理指标之一
肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积
解剖无效腔：每次吸入的气体有一部分将会留在鼻或口至终末细支气管之间的呼吸道内，不参与肺泡与血液之间的气体交换的传导性呼吸道容积。
肺泡无效腔：血流在肺内肺部分布不均而不能全部与血液进行气体交换，未能进行气体交换的这部分肺泡容积
生理无效腔
正常人=解剖无效腔
肺换气
气体在血液中运输
内呼吸
主要功能
