营养支持

这是一篇关于营养支持的思维导图，包括：原则、适应症、禁忌症、优点、制剂途径、并发症。

营养支持

• 肠外
  • 原则
    • 不能经口进食>1周
  • 适应症
    • 不能从胃进食
    • 消化道需要休息
    • 高分解代谢
    • 需要改善营养（术前）
  • 禁忌症
    • 凝血异常、电解质紊乱
  • 优点
    • 降低代谢并发症
    • 可经周微静脉输入
    • 减少污染
  • 制剂
    • 糖：主要能源
    • 脂肪乳：必需脂肪酸
    • 氨基酸：唯一氮源
    • 电解质、维生素、微量元素
  • 途径
    • 周围静脉<2周
    • 中心静脉>10天
  • 并发症
    • 置管并发症
      • 气胸
    • 肝功能异常
    • 血栓性静脉炎
    • 导管脓毒症
      • 培养、换
      • 8h、拔、尖端培养
      • 24h、抗生素
    • 代谢性并发症
      • 高血糖和高渗性非酮性昏迷
      • 低血糖
• 肠内
  • 肠道正常
  • 适应症
    • 胃肠功能正常
    • 胃肠功能不良稳定期
  • 禁忌症
    • 肠梗阻、出血
    • 肠道感染、休克
  • 优点
    • 符合生理
    • 保护肠道屏障
    • 经济安全
  • 制剂
    • 非要素
      • 整蛋白
      • 肠道功能好者用
    • 要素
      • 蛋白质水解产物
      • 直接吸收不用消化
      • 肠道功能差使用
  • 输注
    • 途径
      • 管道
        • 短期 2-3周内
      • 造瘘
        • 长期使用
    • 方式
      • 按次 尖端在胃
      • 间歇
      • 连续 用于病重
  • 护理
    • 预防误吸
      • 管径合适
      • 管尖端位置
      • 体位
      • 胃内残留物
    • 提高耐受
      • 输注环节
      • 预防污染
    • 并发症
      • 肺炎——最严重
      • 腹膜炎——空肠造瘘