外科检查

外科检查，生命体征检查包括基本要求，测量前准备，检查内容三个模块的内容。有需要的小伙伴可以下载收藏哦！

生命体征检查

• 基本要求
  • 医生准备
    • 穿着整齐，口罩帽子戴好，清洗双手
  • 环境准备
    • 保护病人隐私
  • 注意细节
    • 检查体位正确
  • 人文关怀
    • 语气平和
• 测量前准备
  • 1.测量前了解被检者半小时内是否禁烟禁咖啡、排空膀胱
  • 2.安静状态下是否休息5分钟
• 检查内容
  • 1.体温
    • 腋测法（36-37℃）测量前将体温计甩到35℃一下
    • 注意：腋下擦汗，捂热体温计，整理衣物
  • 2.呼吸
    • 16-20次/min
      • 男 腹式呼吸
      • 女 胸式呼吸
      • 口诉，以腹式呼吸为主，胸式呼吸为辅的混合式呼吸
  • 3.脉搏（60-100次/min）
    • 记录脉搏的频率 节次强弱及呼吸的关系
  • 4.血压测量
    • 正常值
      • 收缩压90-139
      • 舒张压60-89
    • 检查方法
      • 水银柱位于0刻度线
      • 检查气密性
      • 患者取座位或者仰卧位，保持"三点一线"
      • 气袖均匀紧贴皮肤，于肘上3横指，松紧一指适宜
      • 肱动脉定位，体健不能塞气袖下
    • 报告检查结果，取两次平均值（口述）

肺部检查

• 基本要求
  • 医生准备
    • 穿着整齐，口罩帽子戴好，清洗双手
  • 环境准备
    • 保护病人隐私
  • 注意细节
    • 检查体位正确
  • 人文关怀
    • 语气平和
• 检查内容
  • 视诊
    • 1.呼吸方式：以腹式呼吸为主，胸式呼吸为辅的混合式呼吸
    • 2.呼吸频率16-20次/min
  • 触诊
    • 
    • 1.胸部扩张度
      • 嘱咐患者深呼吸
      • 正常两侧胸廓扩张度一致，两拇指移动距离相等
        • 
        • 前”八“后"II"
    • 2.语音震颤
      • 
      • 检查者发yi
      • 由上到下、前胸到后背、由内到外、双手交换、左右对称
    • 3．胸膜摩擦感
      • 常于胸廓的下前侧部，以腋中线第 5 ～ 7 肋间最易感觉到。
      • 手掌轻贴胸壁，令患者反复作深呼吸
      • 如有病变，在被检查者吸气和呼气时均可触及，屏住呼吸则消失。
  • 叩诊
    • 1.整体叩诊
      • 前胸
        • 锁骨上—锁骨下—第二肋—3肋（腋前、锁骨中）—4肋（腋前、中）—5肋（腋前）—6肋（腋前）
      • 侧胸
        • 腋中+腋后（3-8肋）
      • 后背
        • 肩胛上区
        • 肩胛间区
        • 肩胛下区（7/8肋-10肋）
    • 2.肺下界叩诊
      • 锁骨右测6、腋中线8、肩胛线10
      • 沿左锁骨中线第二肋→第6肋
        • 清→浊 肝上界
        • 浊→实 肝下界
    • 肺下界移动度（6-8cm）
      • 1.平静呼吸，双手交叉抱肩
      • 2.沿肩胛下线（第8肋），找到正常肺下界（10肋），标记
      • 3.沿肩胛下线，嘱咐深吸一口气，由清→浊做标记
      • 4.深呼一口气并屏住呼吸，从正常肺下界由下→上，浊音→清音，做标记
  • 听诊
    • 整体听诊
    • 语音震颤
    • 胸膜摩擦感