导图社区 医学影像学总论
《医学影像学》第八版总论部分(除超声),包括:分子影像学绪论、磁共振成像MRI、X线计算机断层成像CT。
编辑于2023-02-12 15:36:32 广东《医学影像学》第八版总论部分(除超声),包括:分子影像学绪论、磁共振成像MRI、X线计算机断层成像CT。
关于医学寄生虫学节肢动物的思维导图,主要内容有第三篇医学节肢动物学、第十七章概论节肢动物-动物界中最大的一门,占动物种类的2/3以上、第十八章昆虫纲—世界上种类最多、种群数量最大的一类动物。
除成虫营有性生殖外,有的中绦期幼虫可进行无性生殖,如曼氏迭宫绦虫裂头蚴宿主免疫功能受抑制或受到病毒感染时,可发生异常的芽生增殖的幼虫,细粒棘球绦虫棘球蚴阶段可从囊壁生发层长出许多原头蚴和生发囊。其余成虫可在人体内寄生的绦虫如牛带绦虫、微小膜壳绦虫和猪带绦虫在人体内进行增殖的方式是成虫进行有性生殖。
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《医学影像学》第八版总论部分(除超声),包括:分子影像学绪论、磁共振成像MRI、X线计算机断层成像CT。
关于医学寄生虫学节肢动物的思维导图,主要内容有第三篇医学节肢动物学、第十七章概论节肢动物-动物界中最大的一门,占动物种类的2/3以上、第十八章昆虫纲—世界上种类最多、种群数量最大的一类动物。
除成虫营有性生殖外,有的中绦期幼虫可进行无性生殖,如曼氏迭宫绦虫裂头蚴宿主免疫功能受抑制或受到病毒感染时,可发生异常的芽生增殖的幼虫,细粒棘球绦虫棘球蚴阶段可从囊壁生发层长出许多原头蚴和生发囊。其余成虫可在人体内寄生的绦虫如牛带绦虫、微小膜壳绦虫和猪带绦虫在人体内进行增殖的方式是成虫进行有性生殖。
总论
分子影像学
是指在活体状态下,应用影像学方法对人或动物体内的细胞和分子水平的生物学过程进行成像,并进行定性和定量研究
原理是直接成像、间接成像、替代物成像
绪论
医学影像学定义:通过特定的仪器或设备以图像的形式显示机体形态和功能,用于医学研究、诊断和治疗
狭义:传统X线成像、CT,DSA,磁共振成像、超声成像、核素成像
图像阅读
评估图像
满足图像需要:清晰度对比度 满足临床诊断需要:全方位显示组织 核对信息
明确成像方法
X线、CT、MRI、核医学等
明辨正常与异常
正常变异、畸形、退行性改变、模糊概念
诊断和鉴别诊断
有肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断三种
病变表现与分析
大小、形态、边缘、密度、信号、数目、部位、毗邻、功能、强化(供血状态)、发展
检查方法综合应用
根据禁忌症适应症,优缺点,准确度敏感度,安全性经济性选择
各系统最佳选择
呼吸系统:X线胸部摄影和CT
心脏大血管:超声,CT,MRI
乳腺:超声和钼靶X线摄影
骨骼系统:X线平片检查为主,CT
急腹症:腹部X线平片和超声
胃肠道疾病:钡剂造影
肝胆胰脾主要检查方法:超声
评估影像学是否正确
通过手术病检、临床治疗、相关检查、随访观察
概念
DDR:直接数字化X线摄影
PACS:即医学影像的存档和传输系统
磁共振成像MRI
成像原理
MRI是利用强外磁场内人体中的氢原子核即氢质子(¹H),在(与质子运动频率相同的)特定射频脉冲作用下产生磁共振现象,所进行的一种医学成像技术。 (使得纵向矢量磁化减小,横向磁化增大)
基本原理
①人体¹H在强外磁场内产生纵向磁矢量和¹H进动 ②发射特定的RF脉冲引起磁共振现象 ③停止发送射频脉冲(RF)后1H恢复原有状态并产生MR信号(弛豫过程) ④采集、处理MR信号并重建为MRI图像
黑白灰度—信号强度 反映组织结构的弛豫时间的差异
T1值—纵向弛豫时间,是指纵向磁化矢量达到其平衡状态63%的时间 T2值—横向弛豫时间,是指横向磁化矢量衰减到其原来值37%的时间
①反应组织内质子密度(信号强度) ②T1值(成反比) ③T2值(成正比) ④血液流动现象(流空效应)
白色高信号,黑色低信号,灰色中信号
MRI检查的两种基本成像
T1加权成像/T1WI
反应组织间T1值的差异
高信号(白)—T1弛豫时间短,如脂肪组织、骨髓
低信号(黑)—T1弛豫时间长,如脑脊液
反映解剖结构好
T2加权成像/T2WI
反应组织间T2值的差异
高信号(白)—T2弛豫时间长,如脑脊液
低信号(黑)—T2弛豫时间短,如骨皮质
反映病变敏感
特殊组织
水(如脑脊液):T1低(黑)T2高(白)
脂肪,正铁血红蛋白:T1和T2均高
陈旧出血:T1高,T2低 (亚急性脑出血,巧克力囊肿) 黑色素瘤:T1高,T2低
流动血液:SE低,GRE高
MRI成像性能
优点/成像优势
局限性
①通常不能整体显示器官结构和病变 ②多序列、多图像不利于快速阅片 ③部分容积效应 ④检查时间相对较长 ⑤易发生不同类型伪影(对铁质/高密度如骨质敏感) ⑥识别钙化不及CT(CT看骨质、钙化灶更锐利)
MRI检查方法
平扫检查
普通平扫检查:常规为横断面T1WI和T2WI检查
胆囊肿、胆囊石、子宫肌瘤等
特殊平扫检查
脂肪抑制T1WI和T2WI:有利于脂肪瘤、髓脂瘤和畸胎瘤的诊断(脂肪组织呈现低密度)
梯度回波同、反向位T1WI:肾上腺瘤、脂肪肝
水抑制T2WI:能够抑制自由水信号,利于脑室、脑沟旁长T2高信号病灶检出
磁敏感加权成像SWI
对比增强检查
MRA检查
MR水成像技术
使液体(脑脊液、尿液)显示高信号,背景信号减低
MRCP主要用于胆胰管异常,尤其梗阻性病变的诊断
MRU用于尿路梗阻性病变
MRI检查的安全性
禁忌症
置有心脏起搏器者
体内有金属(铁磁性)内植物,如手术夹、支架、假体、假关节等
怀孕三个月内
幽闭恐惧症
MRI增强检查所用的含轧对比剂,有可能引起肾源性系统性纤维化,肾功能严重受损者禁用
适应证
中枢神经各种病变,优于CT
MRI特点
中枢神经系统最好的方法、无对比剂血管成像、胆道成像、功能成像优于CT、软组织分别率更高、无辐射损伤
X线计算机断层成像 CT
真正的断层图像,显示的是人体某个断层的组织密度分布图
基本原理
用X线束扫描人体检查部位一定厚度的层面,由探测器接受透过该层面上各个方向的人体组织的X线,经模/数转换输入计算机,通过计算机处理后得到扫描断层的组织衰减系数的数字矩阵,再通过数/模转换得到CT图像
断层,模/数-数/模转换后的灰度图,重建算法
数学演算公式(三算法)
标准演算法
软组织演算法
骨演算法
CT设备
单层螺旋CT
多层螺旋CT,高分辨率取决于层薄不薄 排:探测器的数量层:P值为1时,球管旋转一圈所产生的图像数
双源CT:64层,还变成了双X线管和双探测器系统
能谱CT:配置为64排的探测器阵列
成像因素:组织密度差异
CT检查方法
CT平扫
不用对比剂增强或造影的扫描
检查颅脑以及头面部病变有时可加用冠状层面扫描
CT增强扫描
平扫+增强→肿块
血管内注射对比剂后再行扫描的方法
目的是提高病变组织同正常组织的密度差
分类
常规增强扫描
动态CT增强扫描
延迟增强扫描
CT造影:先造影再行扫描
CT血管造影(CTA)
CT脊髓造影(CTM)及关节造影
CT值
CT密度量化标准的表示,反映组织密度的计量单位(密度)
单位:亨氏单位(HU)
密度从高到低:骨>软组织>水>脂肪>气体
骨:1000
水:0
空气:-1000
部分容积效应
在一个扫描层面的厚度方向内同时含有两种或两种以上密度不同且走行与层面平行的组织时,其所显示的密度并非代表任何一种组织,所测得的CT值为他们的平均值,这种现象即为部分容积效应。
优缺点
优点 ①CT的密度分辨力较X线高(10-20倍),能较早发现小病变和范围 ②CT显示钙化优于MRI ③CT图像清晰,能显示真正的断面图像 ④检查的操作较MRI简单 ⑤可应用X线吸收系数,行密度量化分析,量化标准用CT值,单位为亨氏单位(HU) ⑥组织结构影像无重叠 ⑦可进行多种图像后处理
缺点 ①CT的空间分辨率不如X线 ②CT增强扫描的禁忌症为有碘过敏史,严重肝肾功能不足
X线
发现
1895年,伦琴发现,现在是使用的最多和最基本的
X线的基本特性
穿透性
电压↑穿透↑
密度厚度↑吸收↑穿透↓,越白
可吸收性
荧光效应
透视检查的基础
感光效应
电离效应/生物效应
放射剂量学的基础
成像有关
成像条件
①X线的基本特性 ②人体组织结构存在密度和厚度差异 ③显像设备
人体组织密度
高密度
骨,钙化
白色影像
中密度
软骨,肌肉,神经,实质器官,结缔组织,体液
灰白色
低密度
脂肪,含气组织
灰黑或深黑色
检查方法
普通检查
X线摄影(拍片)(广泛应用)
荧光透视
趋于淘汰
特殊检查
软X线摄影(钼靶,专用于乳腺)
X线减影技术(DR数字X线成像和CR计算机X线成像)
体层容积成像(多在乳腺检查中应用,乳腺DBT)
数字减影血管造影(DSA )
血管病变和某些肿瘤性疾病诊断的金标准
可以显示200um以上血管
专门用于心血管造影和介入诊断的特殊数字化X线设备
造影检查
对比剂类型
医用硫酸钡,仅用于食管和胃肠道造影
水溶性有机碘,主要用于血管造影、尿路造影、脊髓造影、子宫输卵管造影
对比剂引入途径
直接
口服
上消化道钡餐
灌注
钡剂灌肠,逆行尿路造影,子宫输卵管造影,支气管
穿刺
血管造影、经皮经肝胆管造影
间接
经静脉入路行排泄性尿路造影
不良反应
安全性
要严格掌握X线适应症,避免不必要的照射,尤其孕妇和小儿,早孕者当属禁忌
辐射防护三项基本原则
屏蔽防护(防护装置,如含铅防护服遮挡敏感部位和器官)
距离防护(远离放射源)
时间防护(检查间隔,每次照射次数不宜过多)