异位妊娠

输卵管妊娠知识点总结，本篇导图，详细的总结了输卵管妊娠的病因，结局，临床表现，辅助检查，治疗。希望对大家有帮助哦~

异位妊娠

• 输卵管妊娠 （壶腹部最常见）
  • 病因
    • 炎症、手术史、发育不良、辅助生殖、避孕失败
  • 结局
    • 输卵管妊娠破裂
      • 多见峡部破裂—6w
      • 间质部破裂—12-16w，如子宫破裂
    • 输卵管妊娠流产
      • 多见壶腹部及伞部—8-12w
    • 胚胎停止发育并吸收
    • 陈旧性宫外孕
    • 继发性腹腔妊娠
    • 子宫变化
      • 增大变软，蜕膜反应，三角管型，
  • 临床表现
    • 停经、腹痛、阴道流血
    • 患侧压痛、反跳痛
    • 宫颈举痛、摇摆痛；后穹窿饱满，子宫漂浮感
  • 辅助检查
    • 超声、hcg（大于3500未见宫内需警惕）、后穹窿穿刺
  • 治疗
    • 期待治疗
      • 病情稳定，hcg <1500且呈下降
    • 药物治疗
      • 适应症
        • 1.无药物治疗禁忌
        • 2.未破裂，无内出血
        • 3.妊娠囊d <4cm
        • 4.hcg <2000
      • 禁忌症
        • 1.生命体征不平稳
        • 2.破裂
        • d ＞=4cm或＞=3.5cm伴心搏
        • 药物禁忌（过敏，肝功能，血液疾病，消化道溃疡，活动性肺部疾病，免疫缺陷
      • 第4天，第7天hcg下降＞=15%
    • 手术治疗
      • 适应症
        • 1.生命体征不稳、内出血
        • 2.有进展（hcg ＞3000或持续升高，可及心搏，大包块
        • 3.随诊不可靠
        • 4.药物禁忌或无效
        • 5.持续性异位妊娠
      • 保守治疗
        • 术后1日hcg下降小于50%，或术后12日未至术前10%——持续性异位妊娠——mtx或再次手术
      • 根治手术
• 卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、疤痕妊娠、子宫残角妊娠