诊断学头部检查

诊断学头部检查，头部检查重点比较明显，只要背了就还简单。本篇导图详细的总结了头颅，颜面及其器官。小伙伴们赶快学习起来吧。

头部检查

• 头皮和头皮
• 头颅
  • 头颅大小的测量：软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。 头围在发育阶段的变化：新生儿约34cm，出生后的前半年增加8cm，后半年增加3cm，第二年增加2cm，到18岁可达53cm或以上，以后不再变化。
  • 小颅：小儿囟门多在12-18个月内闭合，囟门早闭伴智力障碍
  • 尖颅：矢状缝和冠状缝早闭，Apert综合征 （尖颅并指畸形）
  • 方颅：小儿佝偻病、先天性梅毒
  • 巨颅：额、顶、颞、枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈。脑积水、落日现象
    • 落日现象：由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情。
  • 长颅：Manfan综合征、肢端肥大症
  • 变形颅：变形性骨炎( Paget病)
  • 活动受限 -- 颈椎疾患
  • 不随意颤动 --帕金森病
  • Musset征（与颈动脉搏动一致的点头运动） --严重主动脉瓣关闭不全
• 颜面及其器官
  • 眼
    • （一）眼的功能检查
      • 视力
        • 远视力——远距离视力表(5m )，正常≥1.0
        • 近视力——近距离视力表(33cm) ，正常≥1.0
      • 视野：是当眼球向正前方固视不动时，所见的空间范围，为周围视力（检查黄斑中心凹以外的视网膜功能）
        • 向心性视野狭小 — 视野各方向均缩小
        • 暗点 — 视野内视力缺失地区
        • 偏盲— 视野左或右一半缺失
        • 颞侧偏盲—视交叉以后的病变
        • 不规则视野缺损—视神经和视网膜病变
      • 色觉
        • 色弱——减弱
        • 色盲——丧失
          • 先天性 — 伴性遗传 男＞女 红绿色盲
          • 后天性 — 眼病（视网膜病变、视神经萎缩、球后视神经炎）
      • 立体视的检查
    • （二）外眼检查
      • 眼睑
        • 睑内翻 — 沙眼
        • 上睑下垂
          • 双 重症肌无力
          • 单 动眼神经麻痹 --脑炎、脑外伤、蛛网膜下腔出血
        • 眼睑闭合障碍
          • 双 甲亢
          • 单 面神经麻痹
        • 眼睑水肿：肾炎、肝病、贫血等
      • 泪囊
        • 检查：双手拇指轻压病人双眼内眦下方，即骨性眶缘下内侧，挤压泪囊
        • 慢性泪囊炎—粘液脓性分泌物流出
      • 结膜：睑结膜、穹隆结膜、球结膜
        • 结膜炎、角膜炎-充血时黏膜发红可见血管充盈
        • 沙眼-颗粒与滤泡
        • 贫血-结膜苍白
        • 感染性心内膜炎-有多少不等散在的出血点
        • 急性结膜炎-伴充血、分泌物
      • 眼球
        • 眼球突出
          • 双—甲亢
            • Stellwag征：瞬目（即眨眼）减少
            • Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂
            • Mobius征：目标由远及近时，两侧眼球不能适度内聚
            • Joffroy征：上视时无额纹出现
          • 单—炎症、眶内占位、颅内病变
        • 眼球下陷
          • 双—严重脱水、老年人眶内脂肪萎缩、恶病质
          • 单—眶尖骨折、Horner综合征
        • 眼球运动
          • 检查方法： 患者头部固定，手指或面签置于受检者眼前30－40cm，眼球随手指或面签移动： “左－左上－左下”，“右－右上－右下”
          • 麻痹性斜视：支配眼肌运动的神经核、神经、眼外肌器质性病变
          • 眼球震颤：双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动
    • （三）眼前节检查
      • 角膜
        • 云翳白斑 视力障碍
        • 角膜软化 婴幼儿营养不良、VitA缺乏
        • 角膜周边血管增生 严重沙眼
        • 老年环 角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，类脂质沉着导致
        • Kayser-Fleischer环 角膜边缘出现黄色或综褐色色素环，铜代谢障碍导致，见于肝豆状核变性(Wilson病)
      • 巩膜
        • 黄疸：均匀、连续，近角膜巩膜交界处轻，越远离越黄
        • 黄斑：不均匀，脂肪沉着
        • 黄染：血液中黄色色素↑，皮肤黏膜黄染
      • 虹膜
        • 纹理模糊、消失-炎症、水肿、萎缩
        • 形态异常、裂孔-虹膜后粘连、外伤、先天缺损
      • 瞳孔
        • 瞳孔缩小-动眼神经的副交感神经纤维支配 瞳孔扩大-交感神经支配
        • 瞳孔的形状与大小
          • 正常直径3-4mm，圆形，双侧等大
          • 椭圆形—青光眼、眼内肿瘤
          • 不规则—虹膜粘连
          • 缩小 虹膜炎症、中毒、药物
          • 扩大 外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物、濒死状态
        • 双侧瞳孔大小不等
          • 颅内病变—脑外伤、脑肿瘤、 脑疝
          • 伴变化不定：中枢神经和支配虹膜的神经障碍
          • 伴对光反射减弱/消失及神志不清：中脑损伤
        • 对光反射
          • 直接对光反射
          • 间接对光反射
        • 集合反射
          • 病人注视1m以外目标，然后将目标逐渐移近眼球，正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小
          • 正常——双眼内聚、瞳孔缩小、晶状体调节（近反射）
          • 消失—动眼神经功能损伤
    • （四）眼底检查
      • 正常视乳头-卵圆形或圆形，边缘清楚、色淡红、中央凹陷、A/V-2/3
      • 视乳头水肿机制 颅内压↑→视网膜中央静脉回流↓
  • 耳
    • 外耳
      • 耳廓
        • 痛风结节：尿酸钠沉着所致，有压痛
        • 感染炎症：红、肿、热、痛，触痛、牵拉痛
      • 外耳道
        • 黄色溢液伴痒痛——外耳道炎
        • 脓性溢液伴全身症状——急性中耳炎
        • 血性溢液或脑脊液——颅底骨折
        • 红、肿、热、痛伴耳廓牵拉痛——疖肿
    • 中耳
      • 有溢脓伴恶臭—表皮样瘤
    • 乳突
      • 乳突炎—化脓性中耳炎引流不畅导致
    • 听力
      • 粗测法：手表或拇指和示指摩擦(1m)
  • 鼻
    • 鼻的外形
      • 黑热病、慢性肝病、日晒— 黑褐色斑点或斑片
      • 红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩张-系统性红斑狼疮
      • 酒渣鼻—发红伴毛细血管扩张组织肥厚，鼻尖鼻翼发红肥厚
      • 蛙状鼻-鼻腔完全堵塞、外界变形、鼻梁宽平，见于肥大的鼻息肉病人
      • 鼻骨骨折—外伤鼻出血
      • 鞍鼻—鼻骨折、先天性梅毒、麻风病等
    • 鼻翼扇动：伴有呼吸困难的高热性疾病、支气管哮喘、心源性哮喘
    • 鼻中隔
      • 偏曲—压迫鼻甲→神经性头痛、出血
      • 穿孔—哨音，炎症、外伤
    • 鼻出血（妇女周期性鼻出血考虑子宫内膜异位症）
    • 鼻腔黏膜
      • 急性鼻炎：肿胀、充血、鼻塞、流涕
      • 慢性鼻炎：黏膜组织肥厚
      • 慢性萎缩性鼻炎：粘膜萎缩、分泌物减少、鼻甲缩小、鼻腔宽大、嗅觉下降
    • 鼻腔分泌物
      • 卡他性：清稀、无色
      • 化脓性：粘稠、黄绿
    • 鼻窦
      • 上颌窦：左右颧部
      • 额窦：眼眶上缘内侧
      • 筛窦：鼻根部与眼内眦之间
      • 蝶窦
  • 口
    • 口唇
      • 口唇苍白-贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全
      • 口唇深红-急性发热性疾病
      • 口唇发绀-心力衰竭、呼吸衰竭
      • 口唇干燥并有皲裂-严重脱水
      • 口唇疱疹-单纯性疱疹病毒，伴发大叶性肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等
      • 口唇有红色斑片，加压即退色-遗传性毛细血管扩张症
      • 口唇非炎症性、无痛性肿胀-血管神经性水肿
      • 口唇肥厚增大-黏液性水肿、肢端肥大症、呆小症
      • 口角糜烂-核黄素缺乏症（维生素B2缺乏）
    • 口腔黏膜
      • 蓝黑色色素沉着斑—Addison病（肾上腺皮质功能减退症）
      • 大小不等的黏膜下出血、瘀斑—出血性疾病，VitC缺乏
      • 麻疹黏膜斑(Koplik斑)—麻疹早期表现-第二磨牙颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点
      • 黏膜充血伴有小出血点(粘膜疹)—猩红热、风疹、药物中毒
      • 反复发生溃疡—慢性复发性口疮
      • 雪口病(鹅口疮)——白色念珠菌感染
    • 牙
      • 斑釉牙（牙齿呈黄褐色）-长期饮用高氟水
      • Hutchinson齿（先天性梅毒重要体征）：中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽
      • 单纯牙间隙过宽-肢端肥大症
    • 牙龈
      • 出血—出血性疾病、牙石
      • 水肿—慢性牙周炎
      • 溢脓—慢性牙周炎、牙龈瘘管
      • 铅线—铅中毒→蓝灰色点线
      • 铋砷汞—黑褐色点线状沉着
    • 舌
      • 干燥舌
        • 轻度干燥—无改变
        • 明显干燥—舌体缩小、纵沟-见于鼻部疾病、大量吸烟、阿托品作用
      • 舌体增大
        • 暂时性—炎症、血管神经性水肿
        • 长时间— 粘液性水肿、呆小症、先天愚
      • 地图舌：核黄素缺乏导致
      • 裂纹舌：Down病与核黄素缺乏（横向裂纹）、梅毒性舌炎（纵向裂纹）
      • 草莓舌：猩红热、长期发热病人
      • 牛肉舌：糙皮病（烟酸缺乏）
      • 镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎
      • 毛舌：真菌感染、丝状乳头增生呈毛发状，久病衰弱，广谱抗生素
      • 舌的运动异常：震颤——甲亢；偏斜——舌下神经麻痹
    • 咽部及扁桃体
      • 鼻咽：软腭平面之上，鼻腔的后方
        • 在儿童时期这个部位淋巴组织丰富，称为腺状体/增殖体，青春期前后逐渐萎缩，如果过度肥大，可发生鼻塞、张口呼吸和语音单调。如一侧有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑早期鼻咽癌。
      • 口咽：软腭平面之上，会厌上缘上方
        • 急性咽炎 黏膜充血、红肿、腺体分泌增多
        • 慢性咽炎 黏膜充血、表面粗糙、淋巴滤泡簇状增殖
        • 扁桃体炎 腺体红肿、增大、黄白色分泌物-形成苔片状假膜，易剥离（与咽白喉区分）
          • 扁桃体肿大分度： 1度：不超过咽腭弓 2度：超过咽腭弓 3度：达到或超过咽后壁中线者
      • 喉咽：口咽之下
    • 喉
      • 急性嘶哑或失音——急性炎症
      • 慢性失音——喉癌
      • 声带麻痹、失音——喉上、喉返神经损
    • 口腔的气味
      • 牙龈炎、龋齿、牙周炎-臭味
      • 牙槽脓肿-腥臭味
      • 牙龈出血-血腥味
      • 糖尿病酮症酸中毒-烂苹果味
      • 尿毒症-尿味
      • 肝坏死-肝臭味
      • 肝脓肿-组织坏死的臭味
      • 有机磷中毒-大蒜味
    • 腮腺
      • 位于耳屏、下颌角、颧骨构成的三角区内，正常腮腺腺体薄而柔软。肿大时以耳垂为中心的隆起，腮腺导管位于颧骨下1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口位于上颌第二磨牙对面的颊黏膜上
      • 急性流行性腮腺炎：迅速胀大，由单至双，有压痛
      • 急性化脓性腮腺炎：单侧，有脓性分泌物
      • 腮腺肿瘤

头部检查

• 头皮和头皮
• 头颅
  • 头颅大小的测量：软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。 头围在发育阶段的变化：新生儿约34cm，出生后的前半年增加8cm，后半年增加3cm，第二年增加2cm，到18岁可达53cm或以上，以后不再变化。
  • 小颅：小儿囟门多在12-18个月内闭合，囟门早闭伴智力障碍
  • 尖颅：矢状缝和冠状缝早闭，Apert综合征 （尖颅并指畸形）
  • 方颅：小儿佝偻病、先天性梅毒
  • 巨颅：额、顶、颞、枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈。脑积水、落日现象
    • 落日现象：由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情。
  • 长颅：Manfan综合征、肢端肥大症
  • 变形颅：变形性骨炎( Paget病)
  • 活动受限 -- 颈椎疾患
  • 不随意颤动 --帕金森病
  • Musset征（与颈动脉搏动一致的点头运动） --严重主动脉瓣关闭不全
• 颜面及其器官
  • 眼
    • （一）眼的功能检查
      • 视力
        • 远视力——远距离视力表(5m )，正常≥1.0
        • 近视力——近距离视力表(33cm) ，正常≥1.0
      • 视野：是当眼球向正前方固视不动时，所见的空间范围，为周围视力（检查黄斑中心凹以外的视网膜功能）
        • 向心性视野狭小 — 视野各方向均缩小
        • 暗点 — 视野内视力缺失地区
        • 偏盲— 视野左或右一半缺失
        • 颞侧偏盲—视交叉以后的病变
        • 不规则视野缺损—视神经和视网膜病变
      • 色觉
        • 色弱——减弱
        • 色盲——丧失
          • 先天性 — 伴性遗传 男＞女 红绿色盲
          • 后天性 — 眼病（视网膜病变、视神经萎缩、球后视神经炎）
      • 立体视的检查
    • （二）外眼检查
      • 眼睑
        • 睑内翻 — 沙眼
        • 上睑下垂
          • 双 重症肌无力
          • 单 动眼神经麻痹 --脑炎、脑外伤、蛛网膜下腔出血
        • 眼睑闭合障碍
          • 双 甲亢
          • 单 面神经麻痹
        • 眼睑水肿：肾炎、肝病、贫血等
      • 泪囊
        • 检查：双手拇指轻压病人双眼内眦下方，即骨性眶缘下内侧，挤压泪囊
        • 慢性泪囊炎—粘液脓性分泌物流出
      • 结膜：睑结膜、穹隆结膜、球结膜
        • 结膜炎、角膜炎-充血时黏膜发红可见血管充盈
        • 沙眼-颗粒与滤泡
        • 贫血-结膜苍白
        • 感染性心内膜炎-有多少不等散在的出血点
        • 急性结膜炎-伴充血、分泌物
      • 眼球
        • 眼球突出
          • 双—甲亢
            • Stellwag征：瞬目（即眨眼）减少
            • Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂
            • Mobius征：目标由远及近时，两侧眼球不能适度内聚
            • Joffroy征：上视时无额纹出现
          • 单—炎症、眶内占位、颅内病变
        • 眼球下陷
          • 双—严重脱水、老年人眶内脂肪萎缩、恶病质
          • 单—眶尖骨折、Horner综合征
        • 眼球运动
          • 检查方法： 患者头部固定，手指或面签置于受检者眼前30－40cm，眼球随手指或面签移动： “左－左上－左下”，“右－右上－右下”
          • 麻痹性斜视：支配眼肌运动的神经核、神经、眼外肌器质性病变
          • 眼球震颤：双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动
    • （三）眼前节检查
      • 角膜
        • 云翳白斑 视力障碍
        • 角膜软化 婴幼儿营养不良、VitA缺乏
        • 角膜周边血管增生 严重沙眼
        • 老年环 角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，类脂质沉着导致
        • Kayser-Fleischer环 角膜边缘出现黄色或综褐色色素环，铜代谢障碍导致，见于肝豆状核变性(Wilson病)
      • 巩膜
        • 黄疸：均匀、连续，近角膜巩膜交界处轻，越远离越黄
        • 黄斑：不均匀，脂肪沉着
        • 黄染：血液中黄色色素↑，皮肤黏膜黄染
      • 虹膜
        • 纹理模糊、消失-炎症、水肿、萎缩
        • 形态异常、裂孔-虹膜后粘连、外伤、先天缺损
      • 瞳孔
        • 瞳孔缩小-动眼神经的副交感神经纤维支配 瞳孔扩大-交感神经支配
        • 瞳孔的形状与大小
          • 正常直径3-4mm，圆形，双侧等大
          • 椭圆形—青光眼、眼内肿瘤
          • 不规则—虹膜粘连
          • 缩小 虹膜炎症、中毒、药物
          • 扩大 外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物、濒死状态
        • 双侧瞳孔大小不等
          • 颅内病变—脑外伤、脑肿瘤、 脑疝
          • 伴变化不定：中枢神经和支配虹膜的神经障碍
          • 伴对光反射减弱/消失及神志不清：中脑损伤
        • 对光反射
          • 直接对光反射
          • 间接对光反射
        • 集合反射
          • 病人注视1m以外目标，然后将目标逐渐移近眼球，正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小
          • 正常——双眼内聚、瞳孔缩小、晶状体调节（近反射）
          • 消失—动眼神经功能损伤
    • （四）眼底检查
      • 正常视乳头-卵圆形或圆形，边缘清楚、色淡红、中央凹陷、A/V-2/3
      • 视乳头水肿机制 颅内压↑→视网膜中央静脉回流↓
  • 耳
    • 外耳
      • 耳廓
        • 痛风结节：尿酸钠沉着所致，有压痛
        • 感染炎症：红、肿、热、痛，触痛、牵拉痛
      • 外耳道
        • 黄色溢液伴痒痛——外耳道炎
        • 脓性溢液伴全身症状——急性中耳炎
        • 血性溢液或脑脊液——颅底骨折
        • 红、肿、热、痛伴耳廓牵拉痛——疖肿
    • 中耳
      • 有溢脓伴恶臭—表皮样瘤
    • 乳突
      • 乳突炎—化脓性中耳炎引流不畅导致
    • 听力
      • 粗测法：手表或拇指和示指摩擦(1m)
  • 鼻
    • 鼻的外形
      • 黑热病、慢性肝病、日晒— 黑褐色斑点或斑片
      • 红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩张-系统性红斑狼疮
      • 酒渣鼻—发红伴毛细血管扩张组织肥厚，鼻尖鼻翼发红肥厚
      • 蛙状鼻-鼻腔完全堵塞、外界变形、鼻梁宽平，见于肥大的鼻息肉病人
      • 鼻骨骨折—外伤鼻出血
      • 鞍鼻—鼻骨折、先天性梅毒、麻风病等
    • 鼻翼扇动：伴有呼吸困难的高热性疾病、支气管哮喘、心源性哮喘
    • 鼻中隔
      • 偏曲—压迫鼻甲→神经性头痛、出血
      • 穿孔—哨音，炎症、外伤
    • 鼻出血（妇女周期性鼻出血考虑子宫内膜异位症）
    • 鼻腔黏膜
      • 急性鼻炎：肿胀、充血、鼻塞、流涕
      • 慢性鼻炎：黏膜组织肥厚
      • 慢性萎缩性鼻炎：粘膜萎缩、分泌物减少、鼻甲缩小、鼻腔宽大、嗅觉下降
    • 鼻腔分泌物
      • 卡他性：清稀、无色
      • 化脓性：粘稠、黄绿
    • 鼻窦
      • 上颌窦：左右颧部
      • 额窦：眼眶上缘内侧
      • 筛窦：鼻根部与眼内眦之间
      • 蝶窦
  • 口
    • 口唇
      • 口唇苍白-贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全
      • 口唇深红-急性发热性疾病
      • 口唇发绀-心力衰竭、呼吸衰竭
      • 口唇干燥并有皲裂-严重脱水
      • 口唇疱疹-单纯性疱疹病毒，伴发大叶性肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等
      • 口唇有红色斑片，加压即退色-遗传性毛细血管扩张症
      • 口唇非炎症性、无痛性肿胀-血管神经性水肿
      • 口唇肥厚增大-黏液性水肿、肢端肥大症、呆小症
      • 口角糜烂-核黄素缺乏症（维生素B2缺乏）
    • 口腔黏膜
      • 蓝黑色色素沉着斑—Addison病（肾上腺皮质功能减退症）
      • 大小不等的黏膜下出血、瘀斑—出血性疾病，VitC缺乏
      • 麻疹黏膜斑(Koplik斑)—麻疹早期表现-第二磨牙颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点
      • 黏膜充血伴有小出血点(粘膜疹)—猩红热、风疹、药物中毒
      • 反复发生溃疡—慢性复发性口疮
      • 雪口病(鹅口疮)——白色念珠菌感染
    • 牙
      • 斑釉牙（牙齿呈黄褐色）-长期饮用高氟水
      • Hutchinson齿（先天性梅毒重要体征）：中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽
      • 单纯牙间隙过宽-肢端肥大症
    • 牙龈
      • 出血—出血性疾病、牙石
      • 水肿—慢性牙周炎
      • 溢脓—慢性牙周炎、牙龈瘘管
      • 铅线—铅中毒→蓝灰色点线
      • 铋砷汞—黑褐色点线状沉着
    • 舌
      • 干燥舌
        • 轻度干燥—无改变
        • 明显干燥—舌体缩小、纵沟-见于鼻部疾病、大量吸烟、阿托品作用
      • 舌体增大
        • 暂时性—炎症、血管神经性水肿
        • 长时间— 粘液性水肿、呆小症、先天愚
      • 地图舌：核黄素缺乏导致
      • 裂纹舌：Down病与核黄素缺乏（横向裂纹）、梅毒性舌炎（纵向裂纹）
      • 草莓舌：猩红热、长期发热病人
      • 牛肉舌：糙皮病（烟酸缺乏）
      • 镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎
      • 毛舌：真菌感染、丝状乳头增生呈毛发状，久病衰弱，广谱抗生素
      • 舌的运动异常：震颤——甲亢；偏斜——舌下神经麻痹
    • 咽部及扁桃体
      • 鼻咽：软腭平面之上，鼻腔的后方
        • 在儿童时期这个部位淋巴组织丰富，称为腺状体/增殖体，青春期前后逐渐萎缩，如果过度肥大，可发生鼻塞、张口呼吸和语音单调。如一侧有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑早期鼻咽癌。
      • 口咽：软腭平面之上，会厌上缘上方
        • 急性咽炎 黏膜充血、红肿、腺体分泌增多
        • 慢性咽炎 黏膜充血、表面粗糙、淋巴滤泡簇状增殖
        • 扁桃体炎 腺体红肿、增大、黄白色分泌物-形成苔片状假膜，易剥离（与咽白喉区分）
          • 扁桃体肿大分度： 1度：不超过咽腭弓 2度：超过咽腭弓 3度：达到或超过咽后壁中线者
      • 喉咽：口咽之下
    • 喉
      • 急性嘶哑或失音——急性炎症
      • 慢性失音——喉癌
      • 声带麻痹、失音——喉上、喉返神经损
    • 口腔的气味
      • 牙龈炎、龋齿、牙周炎-臭味
      • 牙槽脓肿-腥臭味
      • 牙龈出血-血腥味
      • 糖尿病酮症酸中毒-烂苹果味
      • 尿毒症-尿味
      • 肝坏死-肝臭味
      • 肝脓肿-组织坏死的臭味
      • 有机磷中毒-大蒜味
    • 腮腺
      • 位于耳屏、下颌角、颧骨构成的三角区内，正常腮腺腺体薄而柔软。肿大时以耳垂为中心的隆起，腮腺导管位于颧骨下1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口位于上颌第二磨牙对面的颊黏膜上
      • 急性流行性腮腺炎：迅速胀大，由单至双，有压痛
      • 急性化脓性腮腺炎：单侧，有脓性分泌物
      • 腮腺肿瘤