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进食障碍信息整理，进食障碍的异常的行为并非继发于其他任何躯体疾病和精神疾病，害怕和试图抵消食物的‘发胖’作用常常是多数患者最明显的心理病理。
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进食障碍
疾病介绍
进食障碍的异常的行为并非继发于其他任何躯体疾病和精神疾病，害怕和试图抵消食物的‘发胖’作用常常是多数患者最明显的心理病理。
患病率
截止2017年，中国约有 210万人患进食障碍症，是全球因进食障碍死亡人数最高的国家，需 22个国内最大体育馆——鸟巢才能容纳得下。
截止目前统计的数据，世界范围内有多达 7000万人患有饮食失调症。
未被计入的患病人数高达 490万。
在世界范围内，多达 7000 万人患有饮食失调症。这包括来自美国的 550 万人[1]、来自英国的近 300 万人以及来自澳大利亚的超过 90 万人患有饮食失调症。
在全球范围内，澳大利亚所在的大洋洲，以及西班牙、英国所在的欧洲，是全球进食障碍患病率极高的两大区域。澳大利亚为全球进食障碍患病率最高的国家，其患病率高达 0.3%。 但实际上，进食障碍患者总量最多的依然是中国、美国、印度等人口大国。作为全球人口数量排名第一的国家——中国，从二十一世纪初至今，进食障碍患者的数量持续上涨，仅2017年患者数量就超过 200万人，
2000-2017年中国、美国、印度进食障碍患病人数图
美国医疗保健系统的 BED 成本估计为 12 亿美元。美国医疗保健系统之外的 BED 成本估计为 194 亿美元。[3]
年龄差异
5-14-0.05%
10-14-0.1%
15-19-0.36%
20-24-0.24%
25-29-0.48%
30-34-0.51%
性别差异
美国估计有 439 万女性饮食失调病例和 109 万男性病例，到 2030 年，估计约有 50 万美国男性、 150 万美国女性将患有 BED。[4]在进食障碍中，女性的受害远大于男性，饮食失调的总体终生患病率估计为女性 8.60% 和男性 4.07%[5]
死亡率
进食障碍与任何精神疾病的最高死亡率有关。 每 62 分钟至少有一个人直接死于饮食失调。[6]其中神经性厌食症死亡率5.86%，精神性贪食症1.93%，暴食障碍1.92%
发病原因
个体因素
生物学因素
生物学因素是指在进食障碍患者中存在一定的遗传倾向（家族中罹患进食障碍和其他精神类障碍的人多于正常人群）和部分脑区的功能异常
个性因素
食障碍患者中常见典型的人格特点——追求自我控制、追求完美和独特；爱幻想，不愿长大等。在青春期即容易表现出自主性和依赖性的强烈冲突，引发进食的问题。
个家庭因素
家庭因素在进食障碍的发生、发展、维持和康复中都可能起到重要作用
进食障碍家庭模式
家庭成员的情感紧紧纠缠在一起，无法分清彼此
父母对孩子过度保护
父母冲突，孩子卷入其中，背负过重的负担
庭模式僵化，无法适应孩子的发展——永远用对待婴儿的方式对待长大的孩子
社会文化因素
现代社会文化观念中，把女性的身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表。所以青春期发育的女性在追求心理上的强大和独立时很容易将目标锁定在减肥上。而媒体大力宣传减肥的功效，鼓吹极致身材人人皆可拥有，也让追求完美、幻想极致的女孩更容易陷进去。
临床表现
精神性厌食
主动拒食或过分节食，导致体重减轻，形体消瘦，体象障碍及神经内分泌的改变
神经性贪食
发作性不可抗拒的摄食欲望和行为，一般在短时间摄入大量食物、进食时常避开人，在公共场合会尽量控制
诊断鉴别
厌食症
患者有明显可见的消瘦，体重指数下降至17.5以下，或在青春期发育阶段不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止
鉴别
精神分裂症幻觉妄想支配下的拒食、诱吐和体重减轻；
抑郁症所致的食欲下降和体重减轻
躯体化障碍所致的胃肠不适、进食困难和体重减轻
强迫症所致的进食食物种类限制、时间延长、进食减少等所致的营养不良等
贪食症
食症患者的外表常并无特殊之处，体重通常在正常范围内。其诊断特征在于患者持续存在难以控制的对食物的渴求和进食的冲动，表现难以克制的发作性暴食，在短时间内吃进大量食物。
患者至少用下列一种方法抵消食物的‘发胖’作用：①自我诱吐；②滥用泻药；③间断禁食；④使用食欲抑制剂、甲状腺素类制剂或利尿剂
关注度
新闻发布量
医疗资源
我国现存的治疗进食障碍最好的医院共 82家，其中等级为 三级甲等的共 72家（87.8%），等级为三级的共 5家（6%），等级为二级的共 2家（2.4%），等级为一级的 1家（1.2%），还存有未评定等级的医院2家（2.4%）。
大多数集中在 长三角地域以及京津冀地区。国内中西部地区能够提供相关治疗服务的医院 相对稀缺，医疗资源分配极度不均
治疗建议
治疗原则
神经性厌食患者常有治疗动机不足，抵触甚至拒绝治疗的问题存在，严重低体重常常因加重了病态歪曲的认知而加大了治疗的障碍
对体重指数低于15的患者
议住院治疗，以保证营养改善和体重增加，促进治疗疗效
对体重指数15以上
没有其他严重合并症，且有治疗动机的患者，可以尝试门诊强化治疗（每周至少与医生会谈一次，进行躯体和心理状态的评估），如治疗有效（体重每周增加至少0.5-1kg），则可继续，否则需住院治疗
治疗方式
躯体辅助治疗
营养重建
帮助厌食症患者重新开始摄入足够的营养，以改善严重的营养不良，恢复健康体魄
根据患者每日平均需要的基础能量再加上恢复先前的损耗所需的额外能量来设定患者每日需摄入的营养量，然后根据患者的消化吸收功能和心理承受能力来制定饮食计划
治疗并发症
处理由于严重营养不良已经造成的各种躯体合并症，如贫血、低钾、低磷血症、感染、水肿、饥饿性酮症、消化不良、便秘、营养不良性肝功能异常、甲状腺功能低下等
心理治疗
行为治疗
制定进食计划
执行进食计划
纠正相关异常
支持治疗
：与患者建立良好的治疗关系是行为治疗及其他治疗得以进行的关键，这通常通过支持治疗来获得。支持治疗一般包括肯定和鼓励患者治疗的愿望，肯定其面临的困难和努力，支持患者对生活的追求
认知治疗
针对体形——她们常常认为体形决定了人际关系的好坏，决定了人生的成败，完美的体形可以改变人生
针对食物——只要开始吃就会失控，多吃一小口就会长胖，体重会无限制地长下去等
家庭治疗
以‘患者个人的症状反映了家庭关系的问题’为理论依托，和家庭成员一起工作，发现家庭内部僵化的、适应不良的关系模式，尝试通过改变家庭成员之间的互动来促进症状的改善。尤其对于18岁以下和仍与父母同住的患者，家庭治疗应是治疗中必要的部分。
精神药物治疗
针对病人的焦虑症状
针对抑郁症状
贪食症患者的治疗动机常常强于厌食症患者，且营养不良的程度较轻，所以选择门诊治疗者居多，常以自我监督的自助式治疗结合门诊心理治疗、药物治疗来进行
以纠正由于清除行为导致的水、电解质紊乱为主要目的，最常见的是呕吐和导泻、利尿导致的低钾血症。在控制前述行为的基础上可给予口服补钾或静脉输液补钾，同时监测血钾水平，直至恢复正常。贪食症患者还可因暴食行为导致急性胃潴留、胃扩张，需急诊进行胃肠减压
戒除暴食-清除行为
纠正营养代谢紊乱
恢复正常的生活节律
氟西汀对贪食症的进食冲动控制有效
抑郁症状在神经性贪食患者相当常见，可应用抗抑郁剂治疗
疾病预后
于达到住院标准的进食障碍患者而言，其死亡率约为12%
诊断为重度营养不良的患者中，死亡率为15%－20%
单就神经性厌食来说，死亡率也达到了0.56%，为普通人群中年轻妇女死亡率的12倍以上
大约有半数的神经性厌食患者能够得到痊愈，大约30%的患者临床症状部分缓解，20%在症状上没有改善
疾病预防
一级
积极健康教育
营养学知识
健康审美导向
积极自我肯定 积极人际关系
控制减肥药广告销售
二级
预防普及进食障碍知识
增强基层医疗机构识别和转诊进食障碍的能力
三级
增强专科医院识别诊治进食障碍的能力
专家建议
很多进食障碍患者不愿承认患病，尤其很多患者的父母由于病耻感，担心孩子受刺激等原因而不愿跨进精神专科医院的大门，在孩子急需治疗的时候还犹豫不定，贻误治疗时机。那么，对待您患了进食障碍的孩子，请怀着同样的态度，停止否认、停止回避，您的态度可以影响孩子，帮助她们尽早正视自己的疾病，从而迈出治疗的关键一步。
进食障碍是以进食的异常为表现形式的，解决问题的根本却在于症状背后的心理问题。很多患者和家属都清楚这一点，于是在治疗之初，甚至尚未进入治疗之时就要求‘先解决心理问题’。我们的观点是：进食障碍不仅仅是食物的问题，但进食障碍必然要面对食物的问题，那是不可逃避的。我们强调通过行为治疗规范饮食行为——‘因戒生定’，方才能将省出的精力用于心理问题的洞察和处理。
食障碍多发生于青春期或青春期后，这个时期的个体处于发展自身能力的关键时期，尤其是学业，往往是患者和家属最关注的问题。由于处于学习的关键时期，很多家长和患者都选择了拖延就诊，或疾病稍有起色就把精力转入学业。我们的观点是：进食障碍本身就是成长过程受阻的一个标志，同样是成长过程中必须完成的任务。与进食障碍相处，在克服障碍的过程中得到的成长是值得花时间和精力去争取的
