淹溺思维导图

淹溺又称溺水，指人淹没于水或其他液体中，由于液体污泥，杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉气管发生反射性经挛引起窒息和缺氧，肺泡失去通气换气功能，使机体所处于的一种危急状态。

淹溺

• 概念：淹溺又称溺水，指人淹没于水或其他液体中，由于液体污泥，杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉气管发生反射性经挛引起窒息和缺氧，肺泡失去通气换气功能，使机体所处于的一种危急状态。
• 病因：多见儿童，青少年，老人大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留。
• 发病机制;
  • 淡水淹溺（低渗）
    • 血液循环
      • 血液稀释
        • 低钠低氯低蛋白血症
          • 红细胞血管内溶血
            • 高钾血症
              • 室颤
                • 死亡
            • 过量游离血红蛋白堵塞肾小管
              • 死亡
  • 海水淹溺（高渗）
    • 肺
      • 钙，镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损
        • 大量水分和蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出
          • 急性非心源性肺水肿
            • 急性心力衰竭
              • 死亡
      • 肺组织内呈高渗状态
• 病情评估和判断
  • 病史：一定要了解淹溺发生的时间，地点，水源性质再进行急救
  • 临床表现：
    • 一般表现：严重程度与淹溺程度有关，缺氧，意识不清，呼吸，心跳微弱或停止
    • 系统表现：神经，循环，呼吸。消化和泌尿系统
    • 实验室及特殊检查：白细胞总数增加，中性粒细胞升高，尿蛋白阳性
• 急救与护理
  • 现场急救
    • 迅速救出水面
    • 保持呼吸道通畅
    • 倒水处理（对于清醒者）
      • 顶膝法
      • 肩顶法
      • 抱腹法
    • 迅速清除异物
    • 心肺复苏
    • 迅速转运
  • 院内救护
    • 维持呼吸循环功能
    • 防止低体温
    • 纠正低血容量，水电解质和酸碱失衡
    • 对症治疗
• 淹溺者心肺复苏流程（ABC）
  • A：通畅气道，清除口腔异物
  • B：人工呼吸（30：2）
  • C：胸外按压
• 护理措施
  • 即刻护理：
    • 将患者安置在抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖
    • 保持呼吸道通畅，根据情况气管插管并做好机械通气准备
    • 建立静脉通路
  • 输液护理：
    • 淡水淹溺要严格控制输液速度，从小剂量，低速度开始
    • 海水淹溺要及时输入5%葡萄糖和血浆液体等，切忌输入生理盐水
  • 复温护理：
    • 体表复温法：脱掉湿的衣裤加盖棉被或者毛毯等
    • 中心复温法：加温加湿给氧，加温静脉输液等
  • 密切观察病情：心率、血压、脉搏、呼吸、意识和尿液的变化
  • 心理护理：消除患者恐惧紧张的心理积极配合治疗。对有自杀倾向的患者要保护隐私积极引导