导图社区 概念＋症状
考研306西医综合中内科的疾病的基本概念和症状，根据九版内科学整理，希望这份脑图会对你有所帮助。
本人2024医学考研，西医综合306。这是我本人结合老师所讲的课以及课本整理的思维导图。希望对各位有所帮助。
医学考研306西医综合，本人2024考研，根据XL老师整理的课堂笔记。在考研后期可以帮助大家迅速的浏览知识点。希望本人整理的笔记可以帮助大家上岸！！！
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概念
泌尿系统
急性肾小球肾炎
别称：毛细血管内增生性肾炎、急性弥漫性增生性肾炎；
概念：是以急性肾炎综合征为表现的一组疾病
临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、可伴有一过性肾功不全（血Cr可有升高）
多见于链球菌感染后、自愈性、小孩多见；
急进型肾小球肾炎
快速进行性肾炎、新月体肾炎、毛细血管外肾炎
概念：是在急性肾炎综合征的基础上，肾功能快速恶化，病理类型为新月体肾炎的一组疾病；
Ⅰ型抗膜线条样、Ⅱ型复合颗粒样、Ⅲ型安卡无免疫
慢性肾小球肾炎
概念：以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为临床表现，病情缓慢进展，可有不同程度的肾功能损害
IgA肾病
是指肾小球系膜区IgA或以IgA沉积为主的肾小球疾病
时目前全世界范围内最常见的原发性肾小球疾病
急性肾损伤
短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征，表现为肾小球滤过率下降，伴有氮质血症如尿素氮等潴留，水、电解质的平衡紊乱，重者出现多系统的并发症；
慢性肾衰竭
各种慢性肾脏疾病进展到后期的共同结局；
肾病综合征
大量蛋白尿(＞3.5g/d)、低白蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症
前两项为必备诊断标准
原发性
儿童
微小病变型肾病--脂性肾病
青少年
系膜增生性肾炎
微小病变型肾病
局灶阶段性肾小球硬化
系膜毛细血管性肾小球肾炎
中老年
膜性肾病
继发性
过敏性紫癜肾炎
乙型肝炎病毒相关肾炎
狼疮肾炎
糖肾
肾淀粉样变性
骨髓瘤性肾病
淋巴瘤或实体肿瘤肾病
血液系统
缺铁性贫血
概念：当机体对铁的需求和供给失衡，导致体内储存铁耗尽（ID），继而红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）；
特征：表现为小细胞低色素贫血及其他异常
巨幼贫
概念：叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞DNA合成障碍
大细胞贫血
溶血性贫血（HA）
概念：是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程
临表：贫血、黄疸、脾大（腰不痛）、脾不大（腰痛）
分类
急性溶血性贫血（血管内溶血）
腰背四肢痛（Hb阻塞肾小管）＋血红蛋白尿＋黄疸
慢性溶血性（血管外溶血）
黄疸、溶血、脾大
再生障碍性贫血（AA）
概念：是由于不同病因引起的骨髓造血功能衰竭症
贫血
骨髓异常综合征（MDS）
概念：是以血细胞病态造血，高风险向急性髓系白血病转化为特征
白血病
急性白血病
造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，发病中骨髓中原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖抑制正常造血，可广泛浸润肝脾、淋巴结等脏器；
临表：全血细胞减少（出血、感染、贫血）、胸骨压痛、骨髓增生明显活跃、肝脾淋巴结可肿大
分型
M0~M7
M1：基本不考
M2：30~89
M3：早幼粒＞20
可见大量Auer小体
颗粒POX染色强阳性
M4
各阶段粒细胞＞20%
各阶段单核细胞＞20%
M5：
慢性髓系白血病
Ph染色体、BCR-ABL融合基因
病程发展缓慢，脾脏多肿大；
CML：
淋巴瘤
概念：起源于淋巴结和淋巴组织，其发生与大多与免疫应答过程中淋巴细胞增值分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶行肿瘤；
按照组织形态学改变分型
霍奇金淋巴瘤（HL）：主要原发于淋巴结，特点是淋巴结的进行性肿大，R-S细胞存在于不同类型的反应性炎症细胞的背景中，并伴有不同程度的纤维化；
非霍奇金淋巴瘤(NHL)：是一组具有不同组织学特点和起病部位的淋巴瘤，易发生早期远处播散；
多发性骨髓瘤（MM病）
概念：是指浆细胞的恶行增殖性疾病，其特征为骨髓中克隆性的浆细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），导致器官和组织损伤；
临床表现：骨痛、血钙增高、贫血（RBC串珠样改变）、肾功能损害、感染等；
原发免疫性（特发性）血小板减少性紫癜（ITP)
概念：病人对自身血小板免疫失去耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏、生成受抑，导致血小板减少，伴或不伴皮肤粘膜出血
女性--双重表现
内分泌系统
甲状腺毒症
甲状腺毒症概念：血液循环中甲状腺素过多引起的神经、消化、循环等系统的兴奋性升高以及代谢亢进的一组临床综合征
甲状腺功能亢进症（甲亢）
概念：甲状腺本身产生的甲状腺激素过多
GD（弥漫性毒性甲状腺肿）
结节性毒性甲状腺肿
继发性甲亢
甲状腺自主功能腺瘤
非甲状腺功能亢进症
概念 ：滤泡上皮细胞被破坏，导致释放增多
桥本甲状腺炎
亚甲炎
甲减
概念：低甲状腺素血症和甲状腺素抵抗
病理特症：黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿（颜面）
原发性甲减（95%）--甲状腺腺体本身
自身免疫
桥本甲状腺炎--后期甲减
自身免疫性甲状腺炎
慢性淋巴c甲状腺炎
一个人
甲状腺术后
I131治疗甲亢
中枢性甲减--下丘脑（TRH↓）、腺垂体（TSH↓）：产后大出血-希恩综合征
TH抵抗综合征
临表
症状--怕冷、畏寒、嗜睡、便秘，体重↑（物质代谢和能量代谢↓、水肿、不运动）、手足肿胀、记忆力↓
体征
表情呆滞、反应迟钝、颜面水肿（黏液性）、累及心包（可有心包积液）
库欣综合征（多血质）
概念：各种原因造成的肾上腺分泌过多的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致疾病的总称；
库欣病：垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进;为库欣综合征最常见的临床类型
原发性醛固酮增多症（PA）
概念：是由于肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多，导致潴钠排钾、体液容量扩增，肾素-血管紧张素系统被抑制，表现为高血压和低血钾。
病因分类
醛固酮瘤
特发性醛固酮增多症
糖皮质激素可治性醛固酮增多症（GPA）
醛固酮癌
异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌
嗜铬细胞瘤
概念：起源于肾上腺髓质、交感神经节、其他部位的嗜铬组织（主要是腹主动脉旁），这种瘤间断或持续释放大量儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和多个器官及功能的紊乱
临表--血压各种各样
阵发性高血压
持续性高血压
典型特征
直立性低血压
高血压和低血压相交替
糖尿病
概念：是一组由多病因引起慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或/和 利用障碍所引起
风湿性疾病
概念：是一组累及骨与关节及其周围软骨组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等）及其其他组织和器官的慢性疾病
类风湿性关节炎（RA）--滑膜的增生性炎
概念：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病
基本病理改变：关节滑膜的慢性炎症，血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失（不可逆的改变）
临表：关节疼痛、晨僵、皮下结节、近端/掌指/腕关节肿胀
SLE
概念：是一种以致病性抗体和免疫复合物并介导器官组织损伤的自身免疫性疾病，临床上存在多系统受累，血清中以抗核抗体为代表的多种自身抗体
多系统疾病，易误诊为其他类型的疾病
发热＋关节肿痛--高度怀疑
临表：20-40岁育龄女性、发热、关节通、皮肤出血点、口腔溃疡
干燥综合征（SS）
概念：是一种侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺、B淋巴细胞异常增殖、组织淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病
临表：干燥性角结膜炎和口腔干燥症，还可累及内脏器官
血管炎
病理上以血管壁炎症为特征的一组自身免疫性炎症；
原发性血管炎--不合并有另一组明确疾病的系统性血管炎；
ANCA相关血管炎
血清中能够检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎；
主要累及小血管（小动脉、微小动脉、微小静脉、毛细血管）
贝赫切特病（BD）/白塞病
口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征特征，并累及多个系统的慢性疾病；
循环系统
心衰
概念：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，易肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为特征的一组综合征；
主要表现为呼吸困难、体力活动受限、体液潴留
心肌病
概念：是一组异质性心脏疾病，由不同病因（遗传多见）引起的心肌病变导致心肌机械和心电功能障碍，常表现为心室肥厚和心肌扩张
扩张性心肌病（DCM）
左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍的一组疾病
心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死
肥厚型心肌病
是一种遗传性疾病，以心室非对称性肥厚为解剖特点
是青少年猝死的主要原因
限制性心肌病
心僵硬度增加、舒张功能降低、充盈受限而产生临床右心衰症状
心肌炎
心肌的炎症性疾病
最常见病因为柯b
感染性心内膜炎（IE）
苍蝇不叮无缝的蛋
心脏本身就存在病变
概念：心脏内膜表面的微生物感染，一般细菌、真菌或其他微生物循血性途径直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜，伴赘生物形成；
赘生物为大小不等，形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞；
动脉粥样硬化
受累动脉的病变从内膜开始，
冠状动脉粥样硬化（冠心病）
慢性冠脉疾病
稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）
阵发性前胸压榨性疼通或胸闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧
缺血性心肌病
隐匿性心肌病
急性冠脉综合征（ACS
心肌梗死可有先腹痛，后发热；
不稳定性心绞痛(UA)
非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)
非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）
动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛、及远端血管栓塞
ST段抬高性心肌梗死（STEMI）
冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地心肌缺血所致；
冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠脉血管持续、完全闭塞；
心包疾病
由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫性疾病、外伤等引起的心包病理改变
急性心包炎
心包脏层和壁层的急性炎症性疾病
以胸痛、心包摩擦音、心电图改变及心包渗出后心包积液为特征
心包积液和心包亚塞
心包压塞：当积液量达到一定程度时，可造成心输出量和回心血量明显下降而产生临床症状
缩心
心脏被致密增厚的纤维化和钙化心包所包围，导致心室充盈障碍多为慢性
结核最常见，其次是非特异性心包炎、化脓性、创伤性
瓣膜疾病
消化系统
胃食管反流病（GERD）
概念：:是一种由胃十二肠内容物反流到食管引起不适症状和（或）并发症的疾病；
临表：反流、烧心
反流性食管炎（RE）：食管黏膜的糜烂、溃疡；
非糜烂性反流病（NERD）
慢性胃炎
概念：多种病因引起的慢性胃黏膜的炎症病变；Hp是常见病因；
A型胃炎（自身免疫性胃炎、慢性胃体炎）：巨幼贫、胃酸减少、促胃液素增加
B型胃炎（慢性胃窦炎）：Hp感染
消化性溃疡（PU）
概念：胃肠黏膜发生的炎性缺损，病变穿透黏膜肌层或达更深层次；
胃溃疡（GU）：餐后痛
十二指肠溃疡（DU）：饥饿痛、夜间痛、进餐缓解
肠结核
概念：是结核分支杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核；
回盲部(淋巴细胞丰富)
结核性腹膜炎
概念：结核分支杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染；
肠易激综合征（IBS）
概念：是一种腹痛伴排便习惯改变（便秘或腹泻都可以）为特征而无器质性病变的功能性功能性肠病；
炎症性肠病（IBD）
概念：病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症；
溃疡性结肠炎（UC）
腹泻、黏液脓血便、腹痛
乙状结肠、直肠--里急后重、左下腹
克罗恩病（CD）
概念：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末端回肠和临近结肠
临表：腹痛、腹泻、体重下降；
肝硬化
概念：是各种慢性肝病进展至肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显症状，失代偿期以门脉高压和肝功能减退为临床特征
病人常因食管胃底曲张出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、门静脉血栓等器官多功能衰竭而死亡；
原发性肝癌
概念：起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶行肿瘤，包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）、混合型
呼吸系统
COPD
概念：特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限
临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼困、喘息或胸闷
支气管哮喘
概念：以一种慢性气道炎症（本质）和气道高反应性为特征的异质性疾病；
临表：反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽、夜间或凌晨加重、可自行缓解；
支气管扩张症
概念：急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发作的支气管化脓性炎症，致使支气管璧结构破坏，管壁增厚，引起支气管异常和永久性扩张的一类异质性疾病的总称
症状-慢性咳嗽、咳大量浓痰和（或）反复咳血
固定而持久的局限性粗湿罗音
肺炎
概念：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，细菌性肺炎最常见
大叶性（肺泡性）肺炎
先发热后腹痛；
小叶性（支气管性）肺炎
间质性肺炎
肺栓塞
概念：以各种栓子阻塞肺动脉及其分支
静脉不宜栓塞，容易渗血；动脉易栓塞
例如病理中的急慢性肺淤血，是静脉端扩张充血；
类型：肺血栓栓塞症(最常见)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞；
肺血栓栓塞症（PTE）
概念:来自静脉系统或右心的血栓栓塞肺动脉及其分支所导致肺循环和呼吸功能障碍的疾病；
血栓主要源于深静脉血栓形成(DVT);
呼困、晕厥、咳血、咳嗽、心悸、烦躁不安
P2亢进
胸骨左缘第二肋间
颈静脉充盈、怒张
肺动脉高压
概念：肺动脉压异常增高；
诊断标准：在海平面、静息状态下，右心导管测量平均动脉压（mPAP）为≥25mmHg（1mmHg=0.133kPa）；
肺源性心脏病（肺心病）
概念：是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病；
病因
支气管、肺疾病：COPD最多见、其次是支哮、支扩
胸廓运动障碍性疾病
肺血管疾病：特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎；
其他：
肺结节
主要侵犯肺和淋巴系统，其次是是眼部和皮肤
多系统受累
肺（90%）
次要
眼（葡萄膜炎）
皮肤结节红斑
肺结核
临表：咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血、低热、盗汗；
胸腔积液
胸膜
璧层胸膜：供血来自于体循环，含有感觉神经和淋巴管；
脏层胸膜：供血来自于肺循环，不含感觉神经；
任何因素使胸膜内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水；
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
概念：是指由肺内（肺炎）和肺外（胰腺炎）致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭；
临表：呼吸窘迫及难治性低氧血症，肺部影像学为双肺弥漫渗出性改变；
主要病理特征：炎症反应导致肺微血管内皮及肺泡上皮受损，肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿（肺外侧带）及透明膜形成；
病生
肺内A、V分流（主要因素）
弥散功能障碍（肺水肿导致呼吸膜增厚）
通气/比流失调
严重肺水肿，压迫Cap
肺表面活性物质下降（表面张力增大），肺不张/肺泡萎缩，导致肺顺应性下降
呼吸衰竭
概念：各种原因引起的肺通气和（或）肺换气严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症；
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg
可高浓度吸氧
Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg；
低浓度吸氧
相同症状
杵状指
呼吸系统:支扩、慢性肺脓肿、脓胸、支气管肺癌
循环系统：发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎
营养障碍性疾病：肝硬化
咳血
支扩
肺血栓栓塞
肺结核：低热、盗汗等结核表现
肺癌
二尖瓣狭窄
低氧血症
COPD：肺泡通气量下降、持续的气流受限
咳痰
脓臭痰
吸入性肺脓肿（厌氧菌感染）：咳出后体温下降
厌氧菌肺炎
腹痛
PU（四性）
GU：餐后痛
DU:饥饿痛、夜间痛、进食后缓解
肠结核：右下腹（回盲部）、脐周痛
结核性腹膜炎：阵发性/持续性隐痛、脐周/下腹部
肠易激综合征：定位不准确、下腹/左下腹多见
炎症性肠病
溃疡性结肠炎：左下腹；鉴别：腹泻、粘液脓血便、里急后重
克罗恩病：右下腹
原发性肝癌：肝区（右季肋区）疼通、右上腹持续性胀痛/钝痛
腹泻
肠结核（溃疡性）：溃疡与肠道长轴垂直
肠易激综合征（我国腹泻型）：黏液粪便、但无脓血
溃疡型结肠炎：黏液脓血便、里急后重
克罗恩病：粪便多为糊状、可有脓血（较少）
肠梗阻
溃疡型：干酪样坏死后瘢痕形成导致肠梗阻
增生型（较常见）
结核性腹膜炎（粘连型）：易发生粘连型肠梗阻
中毒后巨结肠：肠壁无张力、蠕动消失；
放射性疼痛
GERD胸痛（纵隔性胸痛）
球后溃疡
腹水
结核性腹膜炎：渗出性（ADA升高）
肝硬化：漏出液
肝癌腹膜转移：血性腹水
上消化道出血
消化性溃疡(最常见)：DU＞GU、球后溃疡易出血
肝硬化门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血
GERD：食管黏膜糜烂导致出血
食管黏膜--贲门撕裂征：剧烈咳嗽后咳出大量鲜血
癌前病变：
Barrett食管（柱状上皮取代鳞状上皮）--食管腺癌
慢性萎缩性胃炎---胃癌
胃溃疡---胃癌
溃疡性结肠炎（UC）---结肠癌
奇脉
右心衰
交替脉：左心衰
主题
