聚集性疫情流行病学调查指南

聚集性疫情流行病学调查质量比较不错。

聚集性疫情调查

• 是指14天内在小范围发现两列及以上确诊病例或无症状感染者，且存在着应密切接触导致的人际传播的可能性，或因共同暴露而感染的可能性。
  • 聚集小范围不局限于家庭工地单位也包括养老院，医院，实验室等场所或飞机，火车，汽车，轮船等交通工具。
  • 聚集性疫情发现。
    • 通过并列的流行病学个案调查，查找与密切接触或共同暴露时的确诊病例，疑似病例，临床诊断病例或无症状 感染者。
    • 在中国疾控信息系统查找同单位或同组织，且发病间隔1~2个潜伏期内的确诊病例，疑似病例临床诊断病例或无症状感染者。
    • 汇总分析个案流调报告查找不同地区在发病前14天内均有乘坐同一航班和火车车次，或参加相同旅行团或会议等具，有共同暴露式的确诊病例，疑似病例临床诊断病例或无症状感染者。
• 聚集性疫情调查内容。
  • 一流行病学调查。
    • 并列及密切接触人员有无武汉及周边地区或其他有并列报告社区的旅行社或居住时。
    • 是否接触过发热或有呼吸道症状的？是否有接触过发热或呼吸道症状的患者？
    • 接触类型，接触距离频率及采取个人防护措施情况的。
    • 病例相关活动轨迹。
    • 核实并登记并列姓名，身份证号码及联系电话。
    • 初始调查时，聚集性疫情相关病例的时间范围可不限于14天，相关疑似病例和临床诊断病例也需纳入调查，结案时应根据流行病学和实验室调查作出是否聚集疫情相关并列的最终判断。
    • 密切接触者管理，参照有关要求开展调查。
      • 密切接触者发病标本采集和检测情况。
      • 密切接触类型如聚餐家庭共同生活共乘交通工具等。
      • 密切接触者转归情况。
  • 病例暴露场所调查。
    • 一家庭暴露。
      • 调查并列共同居住的家庭成员人数接触及个人防护情况。
      • 家庭环境包括房间数，面积，通风与空调使用情况，基础设施情况。
      • 单元楼的电梯使用及消毒情况。
    • 聚餐暴露。
      • 调查聚餐时间地点和人员及座位分布，聚餐环境通风与空调使用情况，吸收设施情况。
    • 集体单位。
      • 调查并列所在工作场所的人员分布。
      • 工位分布。
      • 车间分部。
      • 工作接触方式及工作人员防护情况。
      • 工作场所，食堂，宿舍卫生间等相关场所的环境卫生，中央空调，新风系统使用与通风情况。
      • 洗手设施情况，电梯使用及消毒情况。
    • 交通工具。
      • 交通工具种类。
      • 座位分布。
      • 通风和空调使用及消毒情况。
      • 洗漱设施。
      • 同城人员数量。
      • 健康状况和个人防护情况的。
    • 公共场所。
      • 病例暴露于商场，超市，公共浴池，酒店，养老院，医院葬礼现场等。
      • 公共场所停留时间。
      • 人员数量或密集程度。
      • 个人防护情况。
      • 公共场所布局与面积。
      • 通风和空调使用情况。
      • 电梯使用及消毒情况。
      • 洗漱设施情况。
  • 采样与检测。
    • 聚集性易侵的狩猎病例怀疑为无症状感染者或潜伏期内传播等特殊情况，在两次核酸检测阴性情况下，建议增加采样和检测频次，并采集调查开始当日记2~4周后的血清标本留存备查。
• 聚集性疫情调查资料分析。
  • 并列传播链分析。
    • 按照病例发病时间绘制流行曲线。
    • 发病前4天暴露时机，发病后的活动轨迹。
    • 绘制发病时序图或并列关系图。
  • 病例代级分析。
    • 根据流行曲线时序图或并列关系，图结合潜伏期暴露史逐一判断并列代际。
      • 媒体聚集性疫情的待机判定原则。
        • 第1代并列通常为发病时间最早并列继首列。均需结合流行病学调查和实验室检测结果进行综合分析判断。
        • 第2代并列判定原则符合以下三个条件。
          • 发病前1~14天内，仅与第1代病例有过接触时。
          • 无武汉市及周边地区或其他有并列报告社区的旅行社或居住时。
          • 无医院就诊等其他可疑暴露史或所在地区未发生明显的社区传播。
        • 第3代及以上病例判断可参照二代病例判断原则。
        • 若并列在发病前，1~14天内与前两代病例均有接触则代替无法判断。
  • 潜伏期分析。
    • 二代病例与首列并列，有明确的接触史。
    • 二代并列与所列并列，接触时间较短。
    • 二代并列出与所列并列接触之外，在发病前无任何其他相关暴露或接触时。
    • 若发现单个并列的潜伏期超过现有研究的最短和最长潜伏期范围异常值应核实是否符合上述条件，确认并列发病时间与狩猎接触时间的准确性。
  • 潜伏期传染性分析。
    • 狩猎与二代并列接触时均无任何临床症状或体征，且两者发病后无接触时。
    • 二代并列在末次接触狩猎后，1~14天发病。
    • 狩猎发病前14天内有武汉市及周边地区或其他有并列报告，社区的旅行或居住室等可以暴露史。
    • 二代并列除与所列接触外无其他相关暴露或接触时。
    • 建议调查时狩猎应尽早采样，若狩猎阳性标本的采样时间早于二代并列的发病时间，则证据更强。
    • 建议采集手链并列调查当日即2~4周后的血清标本留存备查。
  • 若判定无症状感染者为传染源，需满足以下三个条件。
    • 无症状感染者与两代并列有明确的接触史，且二代并列发病后与该无症状感染者无接触时。
    • 二代并列在末次接触无症状感染者后1~14天发病。
    • 无症状感染者，发病前14天内有武汉市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行或居住室等可疑暴露史，二代病例除与狩猎接触外，无其他相关暴露或接触时。
    • 建议调查时应尽早采样，若无症状感染者阳性标本的采样时间早于二代病例的发病时间，则证据更强。
    • 建议采集调查当日即2~4周后，血清标本留存备查。
  • 传播途径分析。
    • 应注意收集并链接的接触方式，距离及时间接触时，个人防护和守卫生等情况。
    • 调查暴露场所的面积，人员密度，通风及空调使用情况。
    • 发生在飞机，高铁，网吧歌厅等密闭空间的聚集性疫情分析。
      • 分析发病与狩猎并列作为距离。
      • 近距离交谈时间。
      • 厕所暴露。
      • 守卫生。
      • 个人防护等相关因素关联性。