导图社区 两个心灵的协奏——治疗关系
两个心灵的协奏——治疗关系
治疗关系的发现及其特点
从“指导”到“非指导”
指导取向的
弗洛伊德心理治疗体系
明尼苏达大学“指导学派”
特点:1、治疗过程由治疗者主导;2、由治疗者对治疗效果负责、解释、分析、指示、负起改变的责任;3、隐藏的假定是当事人是软弱无力、不能自我指导的;4、在治疗的着眼点,把理智过程(知觉、解释、理解等)放在较为突出的位置
非指导治疗
罗杰斯的一套带有个人特点的治疗方式
基本的关于人性的断定:人有自我指导的能力。
特点:1、把接受治疗、探索自己、取得治疗进步的责任交还给当事人;2、承认治疗者不是全知全能的,ta对当事人没有现成的答案;3、鼓励情感、体验的表露;4、重视治疗者的态度,重视营造出一种有利于当事人表露情感和体验的气氛
从“非指导”到“关系”
以当事人为中心的治疗
1951年 《当事人中心治疗》讨论治疗者的态度和取向以及当事人对治疗关系的经验体验。清楚意识到治疗关系的治疗功能
1957年《治疗性人格改变的必要和充分条件》达到了对治疗关系尤其是它的治疗功能的认识的接近完成的形式
1959年《当事人为中心体系关于心理治疗、人格和人际关系的理论》把关系理论整合到他的整个人格理论中去,成为以人为中心体系的一个有机组成部分
罗杰斯认为治疗关系只是一般人际关系的一个例证(长期的强烈主张),所有的人际关系都服从同样的法则(后25年的主要贡献,对人类人际关系的探索)
协助关系的特征
助人成长
此关系中有一方力图使另一方或双方都变得更能体验、欣赏,更能表露,更能发挥各个人内在的潜能
使得关系具有助人成长功能的因素有哪些?
协助者自身的态度(真诚、无条件积极关注和同感理解)
被协助者对于关系的感受和体验(治疗者或协助者的上述态度要被协助者体验感受到)
治疗室里的罗杰斯
态度与技术
60年代后期,把以人为中心治疗纯技术化(技术至上),专注于程序性的技术训练,开展对会谈技术(例情感反应)进行评价的工具
“态度至上”嫡派传人 核心的治疗条件得以建立,协助性的关系得以形成,不在于治疗者有意识地做了什么,而在于治疗者对待当事人的态度是什么(注意力集中在真诚地倾听、感受并且如实地传达自己所得的感受)
倾听、倾听、倾听
罗杰斯非常反对把心理治疗变成一种程序化的作业,心理治疗是一种非常个人化、主观的经验(罗杰斯的治疗风格)
主要特点:努力地、全身心地去倾听和理解,罗杰斯的治疗是努力体会、感受当事人的体会和感受、是去拥有当事人的内部世界、跟当事人一起在这个世界里做探索性的旅行(此时此地 与当事人在一起)
与心理动力学派的治疗对比
观察
假设
收集证据
验证假设
下判断
给予分析解释等
确定我对当事人内部世界的理解是否正确—是否我之所见与他(她)在当下的所感是一样的
“我怎样创造出一种真正的有帮助作用的关系”1958年《协助关系的特征》罗杰斯的10点个人体会
1、”是其所真是“一个人要觉得另一个人可靠可信,那个人必须是表里一致的(内里体验和自己意识中的反映是一样的)
2、要对自己的感受有敏感性,而且能够接纳自己的任何感受,准确将自己传达给对方
3、我是否让自己体验到一种对别人的积极态度(温暖、关心、喜爱、感兴趣以及尊重的态度)?
4、罗杰斯强调治疗者的独立性,尊重自己的感觉和需要,可以自由地体验到自己是一个有别于他人的独特的个体
5、让当事人拥有自主自决权,拥有做他自己的权利(诚实或者欺骗,幼稚或成熟,软弱或自信)
6、我能允许自己完全进入他的感受和个人意义的世界里去并且像他意义地看这些感受和意义吗?(同感理解)
7、我能不能接纳当事人向我呈现出来的每一个面相?(无条件的积极关注)
8、在这种关系中,我是否较为敏感,留意我的举动不致使对方感到受威胁?
9、我能不能帮助他解除外在评价的威胁?(无评判的双方关系,内部评价-自负其责)
10、我能否视当事人为一个无限潜能的可能性、可以改变,具内在发展能力的人?(正在形成过程之中的人)
简——一个会谈实例
1986年发表的一个案例 《心理治疗家的案例手记》特点:
示例性质,工作坊上的会谈示范
较为完整,就只有一次而不是长程治疗中选出的一次
仅仅一次会谈,当事人也有明显的改变
有罗杰斯本人做的分析和评论,对想深入研究以人为中心治疗会谈过程的人具有莫大的价值
初始的反应的两个用意
制造一种完全安全的气氛以便她表达自己,去认识她的感受、问一些一般性的不带威胁性的问题
摒除任何会制定一个方向或者暗示着任何判断的东西,谈话的方向完全随当事人来定
简在安全的关系中开始探索她自己的体验
罗杰斯的反应 对简的内部世界的感知来源于她说“对”
力图去理解的时候,改变自己的反应在我是很容易的
当事人在不自觉的情况下,用无意识的智慧推动她去思考
当事人长时间的停顿
一个清晰的迹象:在她心里,我是权威,是医生,她将会按照我的想法去做、配合我
语言上并没有明白拒绝按照医学的传统模式做个全知全能的医生
在行动上不像一个权威那样行事
简中间插进来接住我的后半句话,表面简和我正在一起探索——在桌子的同一边,而不是像医生在一边,“病人”在另一边
简开始袒露,开始探索对婚姻的害怕
当事人越来越多地识认、区分他的感受的对象和他的知觉(自我、体验、以及两者的关系),简识认出她的恐惧不是对所有责任,只是对一特殊的责任恐惧
简与我无疑地成了伙伴,一起探索、了解她的自我,深藏于内的自我
简再次长期的停顿p153
我只是表达了我的真实感受 “我要是能帮你把脑子里的那些事情理出点头绪来就好了”
让当事人在会谈中起主导作用的优点 再次导致她谈起她自我意象中一个令人惊讶的积极方面
我的反应 帮助她更完全地看到自己的目标和追求,就像举起一面镜子让当事人看自己
简体验到紧迫感和无助感
简用习惯的方式 向权威寻求答案
我并没有顽固地拒绝给出任何我的答案,一个深刻的信念:最好的答案只可能来自当事人的心里。
简在努力寻找合适的词或比喻来表达她当刻内在的感受 “害怕”“恐慌”“至关紧要的感觉”“被困的感觉”
简逐渐意识到她感受到的东西与她用来面对世界的面具之间有不一致,我忽略了这一点,并未给出反应
简陈述了她对关系的看法——她处于被动地位 “顽劣的小姑娘”-与她的恐惧感有很大关系的地方(自我的部分丢失)
简非常好地描绘出人人都想要的关系:不下判断、理解、关怀、值得信任的;“当事人有真知”
简体验着深深的绝望感、对自己的恐惧无可奈何,对与某个人建立一种能帮助她的关系的渴望、对帮助必来自于外部的确信以及用来掩盖内心痛苦的笑脸
我开始信任自己的直觉反应,“进入”了当事人的内部世界,与那个世界完全融为一体,无意识智慧
我们的关系变成一种轻松愉快、结伴而行的探索(轻松幽默地对待严肃的事情,坦率、信任的关系)