牙龈的表面解剖与组织结构

口腔组织病理学中的牙龈的表面解剖与组织结构

牙龈

• 牙龈是覆盖在牙颈部和牙槽嵴表面的口腔黏膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动
• 表面解剖
  • 游离龈
    • 位置：牙龈边缘不与牙面附着的部分，呈连续的半月形弯曲
    • 龈沟：正常深度0.5-3mm （龈沟深超过3mm时，通常认为是病理性的，称为牙周袋）
  • 附着龈
    • 位置：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面
    • 游离龈沟：与游离龈相连处有一浅的凹沟
    • 点彩：附着龈表面的点状凹陷 （点彩可增强牙龈对机械摩擦力的抵抗，但在炎症水肿时，表面点彩可消失而变为光亮）
  • 牙间乳头和龈谷
    • 牙间乳头（龈乳头）：牙龈呈锥体状填充于邻近两牙的牙间隙部分
    • 龈谷：后牙颊舌侧龈乳头之间，连接点下方的牙龈——薄弱区
• 组织结构
  • 上皮层
    • 牙龈上皮
      • 复层鳞状上皮
      • 表面不全角化
      • 上皮钉突多而细长
    • 龈沟上皮
      • 复层鳞状上皮
      • 表面无角化
      • 有上皮钉突
    • 结合上皮
      • 复层鳞状上皮
      • 表面无角化
      • 无上皮钉突
      • 长轴与牙面长轴平行，厚度不一
      • 如受刺激：上皮钉突增生
  • 固有层
    • 致密结缔组织，含有丰富的胶原纤维
    • 龈牙组
      • 附着部位：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈的固有层，广泛地分布牙龈固有层中，是牙龈纤维中最多的一组
      • 功能：主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合
    • 牙槽龈组
      • 附着部位：自牙槽嵴向牙冠方向展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈的固有层中
      • 功能：牵引使牙槽骨和牙龈紧密结合
    • 环行组
      • 附着部位：位于牙颈周围的游离龈中，呈环形排列。纤维比其他组要细，常与邻近的纤维束缠绕在一起
      • 功能：有助于游离缘附着在牙上
    • 牙骨膜组
      • 附着部位：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮层骨骨膜，进入牙槽突和前庭肌和口底
    • 越隔组
      • 附着部位：起于结合上皮根方的牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同位置
      • 功能：保持牙弓相邻两牙的接触，阻止分离