导图社区 3 肾小管、集合管的转运
医学考研--生理学--肾小管和集合管的转运,整理了重吸收、分泌、转运方式、转运途径的知识,希望这份脑图会对你有所帮助。
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肾小管 & 集合管的转运
重吸收
物质从肾小管→血液
step1 :穿过肾小管管壁—小管液→小管上皮细胞(较难实现)
eg.*葡萄糖的2次转运:顶端膜—继发性主动转运;底侧膜—载体易化扩散
step2 :穿过毛细血管管壁:上皮细胞→组织液→血管(较易实现)
分泌
物质从肾小管上皮细胞→小管液
转运方式
被动转运(passive transport)
扩散:尿素、CO2
渗透:水
易化扩散:Na+、GS、尿素
溶剂拖曳:Ca2+、Mg2+
主动转运(active transport)
原发性主动转运(primary~)
Na+—K+—ATP酶;H+—ATP酶
Ca2+—ATP酶;H+、K+—ATP酶
继发性主动转运(secondary~)
同向转运(symport)
Na+—GS(葡萄糖)
Na+—aa
Na+—K+—2Cl-
逆向转运(antiport)
Na+—H+
Na+—K+
Cl-—HCO3-
转运途径
跨细胞途径(transcellular path)
*小管上皮细胞:形似梯形,长侧—顶端膜 / 管腔膜(含通道 / 转运体),短侧—底膜+两侧侧膜——合称底侧膜(含Na+泵)
细胞旁途径(paracellular path):紧密连接
一般是被动转运
几种主要物质的重吸收、分泌
Na+、Cl-、水的重吸收
*水的吸收—三种情况
水盐同步(近端小管)
水盐分离
只吸收水而不吸收盐(髓袢降支细段)
只吸收盐而不吸收水(髓袢升支细段及以后)
水盐调节
醛固酮—调节盐;ADH—调节水
近球小管(70%)
*近球小管总是按照70%的比例吸收原尿—球管平衡
*对比—管球反馈:球旁器—肾自身调节
原尿在近球小管吸收(70%)起到缓冲作用:避免远处肾小管(髓袢降支细段)“拼命”迎合肾血浆流量的变化!
eg.肾血浆流量由100增加到200,而由于近球小管定比吸收70%,原尿到达髓袢降支细段时只由30增加到60(血流量增加100,此处尿量只增加30!—缓冲!)
意义:维持血容量稳定
等比重吸收比定量吸收好!
类比:主A根部的弹性缓冲作用—脉压:130 / 0 →120 / 80
前半段(近曲小管)
Na+—K+泵(底侧膜)
Na+—GS / aa转运体
Na—H+交换体
“打着吸收Na+的幌子,干着吸收糖、泌氢的勾当”
水:水通道、细胞旁路
* 吸收Na+(2/3)、水,无Cl-
水少而Cl-尚未被吸收→ [Cl-] ↑—顺浓度差扩散(后半段Cl-呈主导作用)
*注意:近球小管Na+重吸收入血
前半段(2/3)—跨细胞(前半段);钠泵主动驱动
后半段(1/3)—细胞旁;继发于Cl-吸收而产生电场力的被动驱动
后半段(髓袢降支粗段)
跨细胞途径
Na+—K+泵
Na+—H+交换体
Cl-—HCO3-交换体
近端小管物质重吸收:HCO3-总是优先于Cl-—从而给后半段Na+(1/3)的重吸收提供了动力!!
K+—Cl-转运体
细胞旁路途径
Cl-顺浓度差扩散
*Cl-进入小管上皮→小管液呈正电位→Na+扩散(Cl-的被动吸收产生电场力而驱动的!)
*Cl-驱动Na+扩散的同时也驱动其他带正电荷离子(K+、Ca2+、Mg2+)
Na+顺电位差扩散(1/3)
髓袢(20%)
降支细段(15%—水)
*注意:粗段—壁厚;细段—壁薄(不是粗细不一样,而是管壁厚薄不一样!)
降支粗段的上皮—柱状:可“安装”下钠泵
降支细段的上皮—扁平:钠泵无处安放—原发 / 继发主动转运均不可实现—只重吸收水而不吸收盐!
*近球小管等比重吸收→小管液渗透压不变!,而一旦经过降支细段—小管液浓缩(“降支细段专为小管液浓缩而生”!)
升支细段
浓缩的小管液([Na+]高)—浓度差:经细胞旁途径被动扩散入组织液而重吸收
*降支细段吸收水,升支细段吸收盐
*髓袢吸收盐(20%)比水(15%)多—尿液离开髓袢后应为低渗液
水盐分离(髓袢升支细段以后)
升支粗段(NaCl )
跨细胞转运(50%)
Na+泵
Na+—K+—2Cl-同向转运体
典型继发性主动转运!(继发于Na+泵形成的浓度差)
速尿:阻断Na+的吸收达到强烈利尿效果—利尿剂的本质是渗透性利尿!
Na+—H+交换
Cl-通道
*注意:升支粗短Na+重吸收入血
1/2 —跨细胞;Na+—K+—2Cl-同向转运体(Na+泵)主动驱动
1/2 —细胞旁;继发于K+的扩散而产生电场力的被动驱动
细胞旁途径(50%)
Na+泵、Na+—K+—2Cl-同向转运体均使K+入胞,胞内[K+] ↑ →K+顺浓度差扩散入小管液—小管液正电位→Na+经细胞旁途径扩散入胞(同Cl-扩散)
远球小管 & 集合管(<10%NaCl)
远球小管起始段
Na+—Cl-同向转运
噻嗪类利尿剂
*水盐分离
远球小管后段、集合管
主细胞
Na+通道(依靠Na+泵形成的浓度差)
*对肾脏而言:Na+多吃多排、少吃少排、不吃不排;K+多吃多排、少吃少排、不吃也排!(不排钠就得排钾!)—吸收Na+就得排钾—Na+的吸收为K+的分泌提供动力
起始段Na+、Cl-同时被吸收,而后半段:Na+吸收,Cl-留在管腔—小管液负电位→ K+扩散入小管液(Na+的吸收为K+的分泌提供动力!)
*原尿中的K+是主细胞分泌的!当肾小管坏死→必然发生高钾血症
螺内酯—阻断Na+吸收→ 不能形成负电位→不分泌K+—保钾!
泌K+(Ald )
水通道(ADH )(15%—水)
Cl-细胞旁路
闰细胞
泌H+(H+泵,Ald )
HCO3-重吸收(排酸保碱)
水通道
*总结各段
近球小管:等比吸收(70%)
髓袢
降支细段—H2O(15%)
升支粗段—NaCl(20%)
远球小管 & 集合管
H2O(ADH调节,15%)
NaCl(Ald调节,<10%)