导图社区 病理学第二章思维导图
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第14章DNA的生物合成读书笔记
损伤的修复
再生
定义：由损伤周围的同种细胞来修复
纤维性修复：由纤维结缔组织来修复－瘢痕修复
生理性再生：如红细胞
病理性再生
定义：指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生
完全再生：新生的组织与失去的组织在结构和功能上一致，常见于生理性再生
不完全再生：新生的组织与失去的组织在结构和功能上不一致，修复完成之后，受损组织在结构和功能上有丢失，常见于病理性再生
细胞的分型
不稳定细胞
再生能力强，有可能完美修复
例：表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、生殖器官官腔的被覆细胞、骨髓造血细胞、淋巴细胞
稳定细胞
生理情况下增殖不明显受刺激时可表现出较强的再生能力，有完美修复的可能
例：腺体、肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮、原始间叶细胞
永久型细胞
出生后就不再具有分裂增殖能力
类型：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞（神经纤维再生能力活跃）
各种组织的再生过程
组织的再生能力依赖于：细胞的分裂能力，存活的细胞数量，结缔组织网状支架的存在是完全恢复正常组织结构的基础
上皮组织的再生
取决于相邻组织的关系，结缔组织可提供支架和生长因子
被覆上皮：如果结缔组织完整，可完全再生
腺上皮：取决于结缔组织的完整性，不完美修复最终导致瘢痕形成
肝脏切除
部分切除，可短期内恢复
细胞广泛坏死但网状支架完整，可恢复
细胞广泛坏死，网状支架塌陷，胶原纤维形成，结构难以恢复
纤维组织的再生
血管的再生
大血管修复：离断后需手术吻合，内膜修复，肌层瘢痕修复
小血管
血管母细胞的血管发生
毛细血管：以出芽方式进行再生——小动脉，小静脉
肌组织的再生
平滑肌：有一定的分裂再生能力，再生成纤维修复
横纹肌：再生肌膜是否存在及纤维是否完全断裂而有所不同
肌膜存在：完全修复
肌膜破坏：瘢痕修复
心肌：再生能力极弱，破坏后一般都是瘢痕修复
神经组织的再生
脑及脊髓内神经细胞：不能再生
外周神经纤维：只有在起源的神经细胞完好时可再生
定义：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复，修复后可完全或部分恢复组织的结构或功能
纤维性修复
肉芽组织的形态及作用
纤维性修复：由于细胞组织损伤过重，或有感染，不能用完全再生方式加以修复，而以增生的纤维母细胞和新生的毛细血管组成的肉芽组织，进而改成纤维组织进行修复的过程
肉芽组织是纤维性修复最基本的基础
肉芽组织
定义：由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，触之易出血
作用
抗感染，保护创面（炎细胞）
填补创口及其他组织缺损
机化或包裹坏死，血栓，炎性出血，其它异物
结局：幼稚的肉芽组织→成熟的纤维结缔组织→老化的瘢痕组织
瘢痕组织的形态及作用
瘢痕组织
定义：指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织
组成：由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，小血管稀少
对机体的影响
有利
填补并连接创口，使组织器官保持完整性
瘢痕组织比肉芽组织的抗拉力强，故填补及连接相当牢固，使组织器官保持其坚固性
不利：瘢痕收缩，可发生器官硬化，使皮肤发生皱缩，影响功能
创伤愈合
创伤愈合：指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程
皮肤创伤愈合
基本过程
1、早期变化：出血，坏死和炎症反应，红肿，痂皮
2、伤口边缘收缩（2～3天）：肌成纤维细胞牵拉创源整层皮肤及皮下组织向中心移动
3、肉芽组织增生和瘢痕形成
4、表皮及其他组织再生
一期愈合
见于：伤口小、干净，创面对合好的伤口
特点：形成的瘢痕小
二期愈合
见于：伤口大，伤口有感染
特点：修复后瘢痕较大
骨折愈合
1、血肿形成（骨折后数小时）：出血和炎症
2、纤维骨痂形成（骨折后数小时2-3天）：肉芽组织取代血肿而机化，继而纤维化，以骨外面为主纤维组织分化形成透明软骨
3、骨性骨痂（骨折后数周，不能用力）：纤维骨痂分化出骨母细胞，形成类骨组织，钙盐沉积后类骨组织逐渐转变成编织骨
4、骨痂改建和再朔（骨折后数月后，可适当给力）：适当活动时所受应力，编织骨进一步改建成板层骨
