第5章 血液 《组织学与胚胎学》

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第5章 血液

• 一、红细胞(erythrocyte,red blood cell)
  • ①呈双凹圆盘状
  • ②成熟红细胞无核，也无任何细胞器，因此不能合成新的蛋白和代谢所需的酶类。
  • ③未成熟的红细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞（reticulocye)
  • ④胞质内充满血红蛋白，
    • 男性为120--150g/L
    • 女性为110--140g/L
  • ⑤具有形态可变性
• 二、白细胞
  • 有粒白细胞
    • 中性粒细胞
      • ①数量最多的白细胞
      • ②核呈深染的弯曲杆状或分叶状
      • ③胞质呈极浅的粉红色，含有许多细小颗粒。
        • 浅紫色的为嗜青天颗粒
          • 一种溶酶体，含有酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶类，能消化吞噬细菌和异物。
        • 浅红色的为特殊颗粒
          • 溶菌酶
          • 吞噬素（防御素），具有杀菌作用。
      • ④中性粒细胞和巨噬细胞一样有很强的趋化作用和吞噬功能
        • 中性粒细胞在吞噬并处理了大量细菌后，自身也死亡，成为脓细胞。
    • 嗜酸性粒细胞
      • ①核多为2叶
      • ②胞质内充满粗大鲜红的嗜酸性颗粒（一种特殊的溶酶体）
        • 一般溶酶体酶
        • 阳离子蛋白
          • 对寄生虫有很强的杀灭作用
        • 组胺酶
        • 芳基硫酸酯酶
          • 能灭火白三烯，从而抑制过敏反应
      • ③在血液中停留6--8小时
      • ④在患过敏性疾病或寄生虫病时，血液中嗜酸性粒细胞增多
    • 嗜碱性粒细胞
      • 核分叶，或呈S形或不规则形
  • 无粒白细胞
    • 单核细胞
      • ①体积最大的白细胞
      • ②核呈肾形、马蹄形或扭曲折叠的不规则形
      • ③胞质丰富，因弱嗜碱性而呈灰蓝色，内含许多细小的谈紫色嗜青天颗粒，即溶酶体。
      • ④分化为巨噬细胞
    • 淋巴细胞
      • ①血液中大部分为小淋巴细胞
        • 小淋巴细胞的核为圆形，一侧常有浅凹。
      • 可分为三类
        • 胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）
        • 骨髓依赖淋巴细胞（B细胞）
        • 自然杀伤细胞（NK细胞）
• 三、血小板
  • ①是从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块
  • ②呈双凸圆盘状
  • ③当受到机械或化学刺激时（如黏附于玻片），常伸出突起，呈不规则形。
  • ④血小板中央部有蓝紫色的血小板颗粒，称颗粒区；周边部呈均质浅蓝色，称透明区。
  • ⑤血小板寿命为7--14天
• 四、淋巴
• 五、骨髓和血细胞的发生
  • （二）骨髓的结构
    • 红骨髓
      • 1、造血组织
        • 造血组织的不同部位具有不同的微环境造血诱导作用
        • 网状组织
        • 造血细胞
        • 基质细胞
          • 造血微环境中的核心成分：基质细胞
            • 包括巨噬细胞、成纤维细胞、网状细胞、骨髓基质干细胞、血窦内皮细胞等
            • 起造血支架作用
            • 分泌多种造血生长因子
              • 调节血细胞的增殖与分化
            • 产生网状纤维、黏连性糖蛋白
              • 滞留造血血细胞
      • 2、血窦
        • 有利于成熟血液进入细胞
    • 黄骨髓
      • 主要为脂肪组织，尚保留少量幼稚血细胞，具有造血潜能。
  • （四)血细胞发生过程的形态演变
    • 形态演变规律
      • ①胞体由大变小
        • 但巨核细胞则由小变大
      • ②胞核由大变小，核染色质由细疏变粗密（及染色质由多变少），核的染色由浅变深，核仁由明显渐至消失。
        • 红细胞的核最后消失 ，粒细胞的核由圆形逐渐变成杆状乃至分叶；但巨核细胞的核由小变大，呈分叶状。
      • ③胞质由少变多，胞质嗜碱性逐渐变弱，胞质内的特殊结构或蛋白质成分，如粒细胞的特殊颗粒，巨核细胞的血小板颗粒、红细胞的血红蛋白，均从无到有，逐渐增多。
        • 但单核细胞和淋巴细胞仍保持嗜碱性
      • ④细胞分裂能力从有到无
        • 但淋巴细胞仍保持很强的潜在分裂能力
    • 1、红细胞系的发生
    • 2、粒细胞洗的发生
    • 3、单核细胞系的发生
    • 4、淋巴细胞系的发生
    • 5、巨核细胞-血小板系的发生
    • 血细胞发生模式图
  • （三）造血干细胞和造血祖细胞
    • 1、造血干细胞
      • （多能干细胞）
      • 特性
        • 1、有很强的增殖潜能
        • 2、有多向分化能力
        • 3、有自我复制能力，即细胞分裂后的部分子代细胞任具有原有特性，故造血干细胞可终身保持恒定的数量。
      • 是生成各种血细胞的原始细胞
      • 主要存在于红骨髓，其次是脾和淋巴结，外周血内也有极少量
    • 2、造血租细胞
      • （定向干细胞）
      • 可分化为
        • 在不同的集落刺激因子（CSF）作用下
        • ①红细胞系造血祖细胞
          • 生成红细胞
            • 在促红细胞生成素（EPO）作用下
        • ②粒细胞单核造血祖细胞
          • 是中性粒细胞和单核细胞的共同祖细胞
            • 其集落刺激因子由巨噬细胞等细胞分泌，包括GM-CSF等
        • ③巨核细胞系造血祖细胞
          • 在血小板生成素（TPO)作用下，形成巨核细胞群落，最终产生血小板
            • TPO由血管内皮细胞等细胞分泌
  • （一）造血器官的演变
    • 1、卵黄囊造血期
      • 最早的造血发生在胚胎时期的血岛
      • 2、肝、脾、胸腺和淋巴造血期
        • 3、骨髓造血期
          • 维持终生