导图社区 认知与知觉障碍评定
康复评定内容，主要是认知与知觉障碍评定
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认知与知觉障碍评定
概述
定义:认知是认知和知晓事物过程的总称。包括感知，辨别，记忆，学习，注意，理解，推理和判断方面的能力。
认知障碍是认识过程，一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。
脑损伤后常见认知障碍表现
注意力和专注力容易分散。
学习和记忆障碍
推理能力障碍
执行功能障碍
制定计划
按计划执行
决策困难
注意力损害
基本水平
进行一项工作时，不能持续注意或充分的注意，对简单刺激有反应如声音或物体
高级水平
不能把注意力从一件事上转到另一件事上，或分别注意同时发生的两件事情
注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面影响
认知障碍的其他方面
信息处理的速度和效率降低
思考能力和智力的全面下降
加入谈话或继续谈话困难
知觉混乱，丧失自我意识，不能忽略不感兴趣的感觉输入等
交流障碍
评估对象
脑血管意外或中风、脑外伤、病毒性脑炎、多发性梗化，各种脑肿瘤，缺氧症，精神残障
认知康复的策略
功能性恢复
代偿
治疗模式
基本认知能力训练
认知功能技巧训练
环境改良
认知康复
认知康复是一个治疗性过程，旨在增加或改善个人处理问题的能力，并应用获取的信息加强日常生活中的功能活动。减轻、改善脑损伤所致的认知障碍
理论基础
以脑功能学，神经心理学，语言治疗技术，神经心理评价的发现等科学理论为基础。
信息处理理论
神经可塑性理论
情境聚焦理论
自发恢复理论等
神经心理功能模式
输出
概念形成 推理 逻辑分析
语言技能
视空间技能
注意，记忆
自然恢复理论
自然恢复是和个体差异高度相关
适当的认知干预仍是至关重要的
注意障碍
评估
成套神经心理测试
日常专注力测验
适用范围:评估选择性及警觉性的专注系统
内容
通过不同的声音或指示灯，在无和有背景噪音中分辨双向电梯的位置
在电话簿中查阅指定的一组电话号码
边数数边查阅电话号码
核对彩票等
注意网络测验
适用范围:用于评估注意网络的三个功能，可用于儿童、成人的检查
警觉
定向
执行
方法:ANT通过改变暗示的方法来检查注意网络的警觉与定向功能，通过把子出现时的状态来检查注意网络的执行功能。
结果判定:用反应时表示
字母划消测验
注意水平的特定评估
持续注意反应时间
持续性操作测验
符号—数字模式测验
步调听觉连续附加任务测验
威斯康星卡片分类测验
斯特鲁普色—词测验
颜色连线测验
六元素测验
作业治疗
注意事项
记忆障碍
遗忘综合征
难以学习和记忆各种新的信息
短期记忆可以基本正常
不能回忆遗忘发生之前的事情，时间由数分钟至数年不等
其他认知能力基本正常
分类
逆行性遗忘
顺行性遗忘
相关概念
定义:是过去经历过的事物在头脑中的反映，是以往曾经发生和经历的过的事物在大脑中留下的痕迹
记忆的基本过程
记忆
保持
回忆
记忆障碍的类型
瞬间记忆障碍
短时间记忆障碍
长时记忆障碍
评估方法
瞬间记忆评定
数字光度测验
词语复述测验
短时记忆评定
短时记忆评定内容同瞬时记忆评定，但是在呈现检查内容后停顿30秒再要求评定对象回忆检查中的内容
长时记忆评定
情节记忆
情节记忆障碍是长时间记忆障碍最显而易见的表现，包括顺行性遗忘和逆行性遗忘两种类型
RBMT行为记忆测试
韦氏记忆检查
Galifornia词语学习测试
香港文字记忆学习测试
知觉障碍
失认证
指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语困难以及对该物不熟悉等原因，而是由于大脑损失，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的一类症状
常见类型
视觉失认
是指在没有语言障碍，智力障碍，视觉障碍等情况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品的智行和名称
视觉诗人与大脑左右半球颞—顶—枕联合皮质的损伤密切相关
视觉失认包括视物体失认、面容失认、同时失认及颜色失认等
物体失认
指在视力和视野正常的情况下，不能通过视觉识别常用物品，但可通过其他感觉如触、听觉来识别。
是失认症中最常见的症状。
复制图形
借助视觉以外的感觉通路命名物品
不能通过视觉命名或描述所见物品，也不能从陈列品中选择物品，但能通过视觉以外的感觉通路进行命名。
面容失认的评价
面部识别和命名
利用其他感觉特征识别
有面容失认者不能利用视觉对面部识别和命名，但能通过其他感觉特征识别
同时失认
不能一次感知一个以上的事物，虽然每一部分的视知觉都正常，却不能把握部分和部分之间的关系，因而不能了解物品的整体意义
同时失认是视觉信息的整合障碍
数点测验
描述或复制图画
颜色失认
指能通过视觉区别各种颜色的不同，但不能辨认颜色的种类是后天性皮层病变引起的色彩认知障碍
颜色命名
颜色匹配
颜色辨别
触觉失认
辨质觉辨认测验
形态觉辨认测验
语义相关性检查
视觉识别测验
听觉失认
指没有听力下降或丧失能判断声音的存在，但不能识别和肯定原本熟悉的声音的意义
言语声音失认（纯词聋）
非言语声音失认（狭义的听觉失认）
单侧忽略
（评价）急性期观察
对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
有头、眼偏向健侧
忽略站在其患侧的人
让其抓住横在面前的30～50cm的绳子中点时抓握点明显偏右等
ADl评价
日常行为观察
日常生活活动能力评定量表
视觉扫描训练
失用证
运动性失用
无麻痹，共济失调，感觉障碍，异常反射等运动障碍却不能按要求进行有目的的运动，是对运动记忆的丧失。
动作困难与动作的简单或复杂程度无关，有时并非完全不能，而是动作笨拙，缓慢低下等，再进行精细动作时更容易出现
常见于颜面部，上肢，下肢及躯干等部位，以一侧上肢和舌多见
精细运动进行评测
用手指快速敲击桌面
用脚趾叩击地面
用手指模仿治疗师做对指的动作。
快速的前臂旋前旋后
手指快速屈伸
Goodglass失用测验
正常:不用实物即可按指令完成大多数动作者
阳性:给予实物时才能完成大多数动作者
严重障碍:即使给予实物也不能完成动作者
意念运动性失用
不能模仿使用某种工具的活动，但在使用实物时动作的准确性明显增高
采用Goodglass失用测验
意念性失用
是动作意念或概念的形成障碍，是一种较严重的运动障碍
Goodglass测验，有意念性失用者:不能按指令完成动作，能够模仿各种动作，不能使用实物多步骤操作。
系列动作测试
结构性失用
复制几何图形。
用积木火，柴棒复制模型
自发绘画
Benton立体结构检查
评价结果判定
穿衣失用
指丧失了习惯而熟悉的穿衣操作能力，不能自己穿衣服，其原因不是由于肢体功能障碍，而是由于体象障碍和空间关系紊乱引起
主要是观察穿衣动作
有穿衣失用时表现为
不知从哪个部位开始穿或找不到袖孔
衣服的前后里外颠倒
扣错扣眼等
躯体失认
躯体构图障碍
左右分辨障碍
手指失认
指出相同的手指
按名称指认手指
模仿手指动作
戈斯特曼综合征又称角回综合征
步行失用
发音失用
口颜面使用
视觉辨别功能障碍
行为障碍
Rancho Los Amigos认知功能评定表
额叶受损综合征的行为测验
治疗原则
避免使用镇静药和抗精神病药物
行为修饰
远程认知康复
