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呼吸各种疾病大全
最新整理的,呼吸疾病护理知识点大全。
编辑于2020-04-05 21:24:31- 呼吸疾病
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呼吸系统
慢性（急性）支气管炎
病因
诱因：吸烟
引起慢性发生发展另一个原因感染
临床表现：反复咳嗽咳痰伴有喘息及反复发作的慢性过程
支气管炎最典型症状
诊断：1.每年咳嗽咳痰三个月以上
2.连续两年或以上
3.排除其他已知原因的慢性咳嗽
诊断依据：病史和临床表现
药物治疗：首选青霉素治疗
阻塞性肺气肿
临床表现：慢支➕逐渐加重的呼吸困难
急性支气管炎
病因：最常见的病毒
临床表现：以咳嗽为主，初期为干咳，以后有痰，闻及不固定的散在干，湿啰音
婴儿特殊的支气管炎：哮喘性支气管炎
临表：1.表现以喘息为突出
2.多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿
3.呼气性呼吸困难，叩诊呈鼓音，两肺布满哮鸣音，少量的干湿啰音
4.反复发作倾向
辅助检查
病毒感染：白细胞正常或降低
细菌感染：白细胞增多
X线：肺纹理增粗，肺门阴影加深
治疗原则
最主要的是控制感染，止咳，化痰，平喘，等对症治疗
一般不用镇咳剂(如可待因）或镇静剂（吗啡、地西泮）
护理问题：（首优）清理呼吸道无效
护理措施
I. 保持呼吸道通畅
1. 温度适宜
2. 注意休息，卧位时头胸抬高
3. 遵医嘱使用抗生素，止咳去痰剂，平喘剂
4. 哮喘性支气管炎必要时给予吸氧
II. 发热护理
体温超过38.5摄氏度时采用物理降温
肺炎链球菌
多见于健康男性青壮年
诱因：受凉、劳累、淋雨、上呼吸道感染
病理分期
充血水肿期
发病1～2天
红色样变期
发病3～4天
灰色样变期
发病后5～6天
溶解消散期
发病后7天
临床表现
1. 症状：稽留热、寒战、高热
体征：1.急性面容
2.面颊绯红
3.鼻翼扇动
4.呼吸浅快
5.口唇青紫
肺实变时表现：
1.患侧呼吸运动减弱
2.语颤增强
3.叩诊浊音
4.支气管呼吸音干湿性啰音
5.胸膜摩擦音
胸膜摩擦音 消失
心包摩擦音 不消失
VS（屏气）
2. 患侧胸痛
3. 咳铁锈色痰
典型
辅助检查
血象检查：白细胞计数可达（10～30）X109/L，中性粒细胞增多
X线检查：可见大片均匀致密的阴影
治疗原则
首选：青霉素
抗生素疗程一般为7天或退热后3天即可停药
尽量不用退热药
休克型肺炎：首先补充血容量（先快后慢）
护理问题
（首先）体温过高
护理措施
1.缓解不适，促进身心休息
卧床休息，给半卧位
高蛋白质，高热量，高维生素，易消化的流质或半流质饮食
鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml
高热寒战时可用暖水袋等保暖
高热者头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或温水擦浴降温
降温时避免使用阿司匹林等解热药
按医嘱给予小剂量退热剂，退热时需补充液体，以防虚脱
胸痛时嘱病人患侧卧位
2.促进排痰，改善呼吸
痰黏稠不易咳出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入
3.密切观察生命体征，神志，尿量
休克中毒型肺炎
1. 出现神经系统改变
2. 体温不升或过高
3. 心率>140次/分
4. 血压逐步下降或降至正常以下
5. 脉搏细弱，四肢厥冷，发绀
6. 白细胞过高（>30X109/L）或过低(<4X109/L)
休克中毒型肺炎的抢救与护理
A. 取仰卧中凹卧位，保暖，给氧
禁用热水袋，给氧：4～6L/min
B. 迅速建立两条静脉通道
C. 严密观察病情和生命体征
休克型肺炎：表现面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压下降，意识模糊，脉搏细弱
D. 进行抗休克与抗感染治疗
i. 采取中凹卧位，保暖，给氧（4-6L/min)
ii. 迅速建立两条静脉通道
iii. 纠正血容量（首先低分子右旋糖酐）
iv. 按医嘱给予血管活性药
v. 注意水电解质，输液不宜过快，以免发生心力衰竭和肺水肿
vi. 监测血气及电解质
vii. 抗感染治疗：给予抗生素
viii. 休克好转的标志
神志清楚
脉搏由快速转为缓慢且有力
呼吸平稳
口唇红润
指端温暖
收缩大于90mmHg,尿量大于40ml/h
健康教育
注意锻炼身体，加强耐寒锻炼
可注射肺炎球菌免疫疫苗，预防再次感染
支气管扩张
病因：支气管-肺感染和肺阻塞
婴幼儿
麻疹
百日咳
支气管肺炎最为常见
左下支气管扩张最常见
临床表现
慢性咳嗽，多为阵发性，与体位变动有关
大量浓痰
轻度：<10ml/d
中度：<10~150ml/d
重度：>150ml/d
晨起及晚上临睡前最多
痰放置数小时后可分三层
1.上层 泡沫黏液
2.中层 浆液
3.下层 脓性坏死组织
厌氧菌感染，痰及呼气具有臭味
咯血（本病特点）
少量：<100ml/d
中量：100~500ml/d
大量：>500ml/d或一次咯血量>300ml
反复感染
慢性感染中毒症状
体征：
1. 肺下部听到湿性啰音（局限性、固定性湿啰音）
2. 发绀杵状指（趾）
辅助检查
X线：蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影
CT柱状扩张或成串成簇的囊性改变（轨道征、印戒征）
治疗原则
控制感染
急性感染根据痰培养及药物敏感实验选用合适抗生素
厌氧菌混合感染者加用甲硝唑或替硝唑
痰液引流
祛痰剂：盐酸氨溴索（沐舒坦）
体位引流：（最有效）根据病变部位采取不同体位进行引流
纤维支气管镜吸痰
咯血的处理
绝对卧床休息，咯血较多时应取患侧半卧位
给予垂体后叶素
高血压，冠心病及孕妇禁用
窒息是咯血致死的原因之一
护理问题
清理呼吸道无效
有窒息的危险
窒息的表现：表情恐惧，目瞪口呆，双手乱抓，大汗淋漓，大小便失禁，抽搐，神志丧失
护理措施
1.痰液黏稠可用生理盐水雾化吸入
2.体位引流
A. 宜在饭前，早晨清醒后立即进行效果最好，餐后1～2h
B. 引流前做生理盐水超声雾化
C. 引流同时做胸部叩击
D. 引流后可给予治疗性雾化吸入
E. 抬高患肺位置，引流支气管开口向下
F. 引流时间可从每次5～10min加到每次15～30min
G. 引流完毕予以漱口
H. 若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗等情况，应及时终止引流
高血压，心力衰竭及高龄禁用
3.大咯血绝对卧床休息，禁食
4.鼓励多饮水，每天1500ml以上
5.及时发现并及时处理窒息等并发症
头底足高位，俯侧卧位
6.加强用药护理，掌握药物剂量、不良反应等
支气管哮喘
气道慢性炎症性疾病 变态反应炎症
吸入性过敏原为主
临床表现；
1.症状：发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，病人常被迫卧位
哮喘持续状态：严重的哮喘发作持续24h以上，经治疗不易缓解者
2.体征：呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，奇脉
3.支气管哮喘的分期:
慢性持续期：喘息，咳嗽，胸闷没有急性发作
急性发作期：气促，咳嗽，胸闷等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征
并发症：自发性气胸、肺不张
辅助检查
血象：发作时嗜酸性粒细胞增高
动脉血分析：paco2降低，呼吸性碱中毒，重度哮喘pao2降低而paco2增高，表示呼吸性酸中毒。如缺氧明显，合并代谢性酸中毒
X线:两肺透亮度增加，呈过度充气状态
特异性变应原的检测：变应哮喘病人血清特异性IgE可较正常人明显增高
治疗原则
1. 消除过敏原
2. 缓解哮喘发作药物
贝塔2受体激动剂(松弛支气管平滑肌) 代表药物；沙丁胺醇(首选吸入法)
茶碱类(松弛支气管平滑肌、适用于夜间哮喘静脉）代表药物;氨茶碱，多索茶碱
静脉不宜过快，不超过25mg/min,注射时间10min以上
不良反应：胃肠道、心血管症状
抗胆碱能药物（舒缓支气管减少分泌物）代表药物：异丙托溴铵
不良反应：口干，口苦
3. 抗消炎药物
糖皮质激素（防治哮喘最有效的药物）
吸药后要注意漱口，以防止口、咽部感染
库欣综合征：满月脸、水牛背、高血压、骨质疏松
饭后服用：减轻胃黏膜刺激
阶梯式减量，避免反跳现象
色甘酸钠(对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效)
4. 护理问题
5. 护理措施
环境：湿度在50%～60%，室温维持在18～22摄氏度、避免花草、地毯、皮毛、烟尘飞扬等诱因
饮食：避免食用鱼、虾、蛋等诱发哮喘的食物，
饮水量>2500ml/d
低流量、持续湿化吸氧(1～2L/min)
两种吸入剂同时使用时，先吸入呗达2受体激动剂，在吸入糖皮质激素
两肺布满湿啰音：急性肺水肿
两肺底湿啰音：左心功能不全/肺淤血
肺结核
病因：结核分枝杆菌
临床表现
症状：午后低热，盗汗，乏力，食欲减退，体重下降
体征：肩胛间区可闻湿啰音
辅助检查
I. 痰结核菌检查 是确诊肺结核最特异性的方法
II. X线检查是早期诊断肺结核的主要方法
III. 结核菌素实验 注射部位左前臂屈侧中、上1/3交界处
阴性：<5mm
阳性
弱阳性：5～9mm
提示没有结核菌感染外
阳性：10～19mm
强阳性：>20mm出现水泡坏死
仅表示曾有感染，并一定患病
3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病
治疗原则
化疗原则；早期、联合、适量、规律、全程治疗
抗结核化学药物治疗
抗结核药物
1.杀菌类
异烟肼：不良反应：周围神经炎，精神症状，皮疹，肝脏损害
利福平：不良反应：肝脏损害，消化道反应，过敏反应；白细胞和血小板下降
全杀菌药
链霉素：不良反应：第8对脑神经损害（听力损害）肾损害，周围神经炎，过敏反应
吡嗪酰胺：不良反应：肝损害，尿酸血症，痛风，消化道反应
半效杀菌剂
2.抑菌类
乙胺丁醇：不良反应：球后视神经炎，周围神经炎，消化道反应，肝功能损害
对氨基水杨酸钠
对症治疗
1.高热或大量胸腔积液者，短期加用糖气质激素如（泼尼松）
2.咯血治疗；绝对卧床休息，咯血较多时应取患侧卧位给予垂体后叶素
大咯血窒息抢救时病人的体位应为：头低脚高
3.胸腔穿刺：每次抽液量不超过1L
护理措施
做好隔离，预防传染
1.呼吸道隔离，病人外出时应戴口罩
2.将痰吐在纸上用火焚烧
3.同桌共餐时使用公筷，以预防传染
4.接种卡介苗，儿童接近阳性可服用异烟肼
活动期注意休息，避免劳累
监测药物不良反应和副作用
高热量、富含维生素、高蛋白质
做好高热护理病人护理
咯血护理
大咯血禁食，小量咯血宜进少量凉或温的流质饮食
禁用吗啡、慎用强镇咳药物
出现窒息，立即头底足高或俯卧位
高流量吸氧
做好心理护理，产生急躁，恐惧心理
健康教育
控制传染源预防结核的主要措施
被褥及书籍在烈日下暴晒6h以上
新生儿、儿童及青少年接种卡介苗
可使人体产生对结核菌获得免疫力的预防措施：进行接种卡介苗
周围密切接触，必要时给予预防性治疗（异烟肼）
急性呼吸窘迫综合症（ARDS）
病因：重症肺炎
病因特征：肺微血管通透性升高所致的高蛋白渗出性肺水肿
临床表现：呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，最早出现的症状是呼吸加快并呈进行性加重的呼吸困难，不能用通常的吸氧疗法改善
辅助检查：
动脉血气分析：动脉血氧分压（PaO2)<60mmHg;氧合指数（PaO2/FiO2)<200mmHg)正常值400～500mmHg;氧合指数降低是ARDS诊断的必要条件。
X线；早期无异常，肺纹理增多，继之出现斑片状以致融合成大片状的浸润阴影
治疗原则
纠正缺氧（最重要的措施）高浓度（>50%)高流量(4~6L/min)
多数病人需使用机械通气；呼气末正压（PEEP）
通过吸气末正压使陷闭支气管和闭合肺泡张开
维持适当的体液平衡
积极治疗原发病
营养支持与监护：ARDS病人应在ICU中，动态监护呼吸，循环，水电解质酸碱平衡
应用糖皮质激素
护理措施
严格限制水钠摄入
遵医嘱给予高浓度吸氧，并观察氧疗效果
呼吸衰竭
病因：最常见COPD
诱因：上呼吸道感染
分类
按动脉血气
I型呼衰（缺氧性呼衰）：仅有PaO2下降，<60mmHg,PaCO2降低或正常
II型呼衰（高碳酸性呼衰）：PaCO2升高，同时PaO2下降。PaO2<60mmHg和动脉血PaCO2>50mmHg
按发病急缓
慢性：多见其中COPD多见
急性
临床表现
最早出现的症状：呼吸困难
典型表现：发绀
最先受损的部位：大脑
精神神经症状
急性缺氧：精神错乱，躁狂，昏迷，抽搐
慢性缺氧：智力，定向能力障碍
慢性呼衰伴CO2潴留时，随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制，包括烦躁、失眠、躁动、夜间失眠而白天嗜睡（昼夜颠倒）
肺性脑病表现：为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷
切忌用镇静或催眠药，以免加重CO2潴留，加重肺性脑病
辅助检查：动脉血气分析
单纯PaO2<60mmHg为I型呼衰
若伴有PaCO2>50mmHg，为II型呼衰
呼吸衰竭诊断标准:PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg
治疗原则
I. 保持呼吸道通畅
II. 正确氧疗，纠正缺氧，增加肺通气，改善CO2潴留
III. 及时纠正酸碱平衡和平衡和电解质紊乱；
IV. 积极处理原发病及诱因，预防和治疗并发症
护理措施
保持呼吸道通畅：纠正缺氧和CO2潴留
氧疗
氧疗指征：PaO2<60mmHg
必须氧疗指征：PaO2<55mmHg
氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高
l型呼衰：间断高浓度（>35%)高流量（4-6L/min)
II型呼衰：低浓度（28%～30%）低流量（1-2L/min)持续给氧
纯氧或高浓度吸入的时间一般不超过24h吸氧后判断氧疗是否有效及警惕CO2潴留
机械通气：有创或无创
抗感染
呼吸兴奋剂的应用：（尼可刹米、洛贝林）主要以中枢抑制为主，通气量不足引起的呼吸衰竭
使用时须在保持气道通畅的前提下，否则会加重呼吸肌疲劳，加重CO2潴留
呼吸兴奋剂过量的表现：
颜色潮红，面部肌肉颤动，烦躁不安
健康教育
应适当散步做操
鼓励病人进行呼吸运动锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸
避免各种引起呼吸衰竭的诱因，如预防上呼吸道感染
原发性支气管肺癌
病因：吸烟
起源：支气管黏膜上皮
分类
解剖部位分类
中央型肺Ca：指段支气管至主支气管的肺Ca，以鳞Ca和小细胞未分化Ca
周围型肺Ca：段支气管以下的肺Ca，以腺Ca多见
按组织学分类
非小细胞肺Ca
鳞Ca：中心型 、 较早经淋巴结转移，血行转移发生较晚 、 生长缓慢、对放化疗较敏感
小细胞Ca:中心型、较早出现淋巴和血行转移、恶性程度高、生长快、对放化疗虽较敏感，但预后差
中心型肺Ca最常见的症状：刺激性咳嗽
腺Ca：周围型、早期血行转移、淋巴转移较晚、对放化疗多不敏感
大细胞Ca:中心型、发生脑转移后才被发现、手术切除机会较大
小细胞肺Ca
恶性程度高，Ca细胞生长快，侵袭力强
远处转移早，对放疗和化疗最为敏感
转移途径
直接扩散；淋巴转移（最常见的）；血行转移
临床表现
呼吸系统：阵发性，刺激性干咳为首发症状，痰中带血多见
全身表现：食欲减退，消瘦，乏力
肿瘤蔓延和转移征象
压迫喉返神经～声音嘶哑
压迫上腔静脉～面颈部、上肢、和上胸部静脉怒张
压迫食管～吞咽困难
上叶顶部肺Ca：第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经产生：
剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上肢水肿、臂痛和运动障碍、同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内凹，面部无汗
颈交感神经综合症（Horner征）
胸外表现又称副癌综合症
远处转移症状：转移至骨骼，可引起骨痛和病理性骨折
辅助检查
X线：（发现肺癌最主要或肺癌普查）块状阴影，边界不清或呈分叶状，周围有毛刺
痰细胞学检查：可明确诊断
支气管镜检查：诊断中心型肺癌
治疗原则
以手术为主结合放射、化学药物及免疫治疗
放射治疗：小细胞癌对放射疗法敏感性较高
化疗特别是小细胞癌，疗效较好
护理措施
术前护理
1.减轻焦虑
2.纠正营养和水分的不足
3.改善肺泡的通气与换气功能、预防手术后感染
I. 戒烟
II. 保持呼吸道通畅
痰液黏稠不易咳出，可行超声雾化，必要时经支气管镜吸出分泌物
大量支气管分泌物，应先行体位引流
遵医嘱给予支气管扩张剂，祛痰剂等药物
III. 口腔护理
IV. 预防感染：使用抗生素
4.术前指导：指导病人练习腹式深呼吸，有效咳嗽和翻身
术后护理
A. 维持呼吸道通畅
B. 维持生命体征平稳
C. 体位
i. 意识未恢复者，取平卧位，头偏向一侧，以免误吸
ii. 血压稳定后，采用半坐卧位
iii. 肺叶切除者采用平卧或左右侧卧位
iv. 肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选用健侧卧位
v. 全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位
输液过程中突然出现呼吸困难，气促咳嗽咳粉红色泡沫痰提示：肺水肿
vi. 若有血痰或支气瘘管，应采患侧卧位
D. 减轻疼痛，增进舒适：适当给予止痛剂，口服给药，按时给药，按阶梯给药，用药个体化
E. 维持液体平衡和补充营养：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，一般而言24h补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴/min为宜
F. 活动与休息
G. 伤口护理
放疗，皮肤出现红斑，表皮脱屑，瘙痒感时，避免抓伤，压迫，衣服摩擦
局部用温水或柔软毛巾轻轻蘸洗，不可用肥皂，乙醇或碘酊等
照射部位忌贴胶布，避免阳光照射和冷热刺激 ️
H. 维持胸腔体液引流
当引流出多量血液（每小时>100ml），应考虑有活动出血
全肺切除术后所置的之胸腔引流管一般呈钳闭状态，每次放液量不宜超过100ml,速度宜慢
健康教育
化学药物有抑制骨骼造血功能和胃肠道反应，定期到医院复查血细胞和肝功能，当白细胞低于3.5X109/L时应停药
慢性肺源性心脏病
病因：以copd最为多见
诱因：急性呼吸道感染
肺心病导致心力衰竭最主要的原因：肺动脉高压超过右心衰竭
发病机制：copd：慢性缺氧
失代偿（呼衰）
继发RBC 增高➡️血液黏稠
继发醛固酮增高，肾血流量下降➡️血容量增高
肺血管收缩➡️肺血管阻力增高
右衰：失代偿（一水两大）⬅️右心室肥大⬅️右心负荷增高⬅️肺动脉高压
临床表现
肺心功能代偿期
症状：咳嗽，咳痰，气急，喘息，活动后感到心悸等
体征：不同程度发绀和肺气肿体征，肺动脉第二心音亢进，心音遥远等
肺心功能失代偿
症状：头痛，白天嗜睡，夜间兴奋
体征：明显发绀，球结膜充血，水肿等
呼吸衰竭
症状：以右心衰竭为主，
体征：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性（右心衰），下肢水肿
心力衰竭
并发症：肺性脑病，是慢性肺心病死亡的首要原因
辅助检查
肺动脉高压症，右心室增大征（诊断慢性肺心病的主要依据）
红细胞及血红蛋白可升高
pao2,<60mmHg和（或）paco2>50mmHg表示呼吸衰竭
心电图主要表现右心室肥大，肺型P波，电轴右偏
治疗原则
治肺为主，治心为辅
1.急性加重期（呼吸控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能）
控制感染
氧疗：低浓度低流量持续给氧，（1～2L/min),24h持续不间断吸氧
控制心力衰竭
给予利尿剂，为避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠
肺心病，使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则
使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则
控制心律失常
抗凝治疗
2.缓解期
治疗原发病，避免诱因，减少急性发作
提高机体免疫力，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗
家庭氧疗
营养氧疗
护理措施
1. 鼓励病人咳嗽咳痰
2. 经鼻导管吸氧，氧浓度28%～30%氧流量1～2L/min
3. 白天使用利尿剂避免夜间排尿而影响睡眠
观察水肿，特别是骶尾部以及下垂部位
4. 高蛋白，高维生素，易消化，清淡饮食
5. 鼓励病人进行腹式呼吸，缩唇呼吸等呼吸功能锻炼
6. 切勿随意使用安眠、镇静剂、以免诱发或加重肺性脑病
7. 改善睡眠
慢性梗阻性肺疾病（COPD）
病因
COPD并发自发性气胸
①吸烟：重要的发病因素
②感染：是COPD发生发展的重要因素
③a1-抗胰蛋白酶缺乏：遗传因素
④大气污染
⑤职业粉尘
临床表现
症状：慢支➕阻塞性肺气肿➕全身症状
体症
I. 桶状胸，呼吸活动减弱
II. 语颤减弱
III. 心浊音界缩小，肝上界下移
IV. 呼气延长心音遥远
并发症：自发性气胸，肺部感染，呼吸衰竭
COPD并发自发性气胸：肺大泡破裂引起的自发性气胸
临床表现
突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样
出现胸闷气促或呼吸困难伴刺激性咳嗽
叩诊呈鼓音
辅助检查
A. 喘息性病人可有嗜酸性粒细胞增高
B. 肺气肿时，两肺透亮度增高，肋间隙增高
C. 肺功能检查是诊断气流受限的主要客观指标
第一秒用力呼气容量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标
吸入支气管扩张药FEV1/FVC<70%及FEV<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限
治疗原则
稳定期（缓解期）
劝导病人戒烟
应用药物：预防和减轻症状
长期氧疗：一般低流量吸氧（1～2L/min)吸氧时间10～15h/天
急性加重期（急性发作期）
控制感染
急性发作期可考虑糖皮质激素
去咳止痰，解痉平喘治疗
一般给予鼻导管低流量（1～2L/min)低浓度（25～29%）
目标
pao2>60mmHgsao2>89%
护理措施
协助病人呼吸训练，改善呼吸状态
缩唇呼吸
防止呼气时小气道过早陷闭
鼻吸，嘴呼（吸慢、呼快）
腹式呼吸
以半坐位卧位
鼻吸口呼（吸凸呼凹）
呼吸时应使胸廓保持最小的活动度（呼与吸时间比例2:1～3:1）
自发性气胸
肺组织及脏层胸膜空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺部萎缩
原发性：吸烟
继发性（COPD）最常见
肺或胸膜组织先天发育缺陷及炎症瘢痕有关
临床表现
胸痛（最典型症状）
呼吸困难
刺激性干咳
患侧叩诊鼓音
呼吸音减低
气管向健侧移位
辅助检查：X线重要的治疗方法
闭合性气胸（单纯性）
气体不进不出
胸膜腔与外界不相通
临床表现
胸痛
呼吸困难
少量积气，肺萎缩30%以下无明显症状。大量积气有明显的呼吸困难
叩诊鼓音
气管向健侧移位
治疗原则：小量气胸1～2周自行吸收，大量气胸症状明显者，需进行胸膜腔穿刺
控制反常呼吸用厚敷料压在胸壁软化区，加压包扎
开放性气胸（交通性）
气体进进出出
空气经伤口自由出入胸膜腔，纵隔扑动
临床表现：胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声
治疗原则：迅速封闭胸壁伤口
护理措施：用凡士林纱布加棉垫盖住伤口，呼气末积极立即封闭伤口
吸气及呼气时两侧胸膜腔内的压力改变
张力性气胸（高压性）
气体只进不出
特点：活瓣单向开放，患侧胸膜腔内压力进行性增高
临床表现
极度呼吸困难
常触及皮下气肿
叩诊呈高度鼓音
纵隔向健侧移位
治疗原则：伤侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4～5肋间穿刺排气
一次抽气量不宜超过1000ml
护理措施：紧急进行减压处理
概要
胸腔闭式引流
安放位置
以排气为主，第2肋间锁骨中线附近
引流液体为主，放置在第6、7肋间腋中线或腋后线处
脓胸引流应放置在脓腔最底位
装置
水管应在水面下3～4cm
无菌水封瓶塞要塞紧
玻璃上端与胸腔引流管相连
按水柱的高度来调节抽吸的负压（水柱高度为多高，胸膜腔内负压即为多少cmH2o）
护理要点
病人取半坐卧位
水封瓶置于病人胸部水平下60～100cm
引流瓶不能高于病人胸腔平面
水封瓶被打破，应立即夹闭引流管
搬运病人时先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管
正常的水柱上下波动4～6cm
若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀
是否通畅的最好方法方法是；瓶内长玻璃管的水柱有无波动
观察记录引流物的量及性质
拔管注意事项
拔管前需夹闭引流管24h,若病情稳定方可拔管
鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气屏住再拔管
血胸
病因：因胸腔运动起着去纤维蛋白作用，出血不凝固
小量血胸;(<500ml)
中等量血胸（500～1000ml)
大量血胸（>1000ml)
临床表现
肋间隙饱满
气管向健侧移位
叩诊浊音
心界移向健侧
呼吸音减弱或消失
护理诊断
气体交换受损
心搏出量减少
清理呼吸通道无效
潜在并发症：血气胸
治疗原则
小量血胸，不需特殊治疗
中大量血胸，应做闭式胸腔引流
进行性血胸，应开胸止血
胸部血胸的护理
1.现场急救
2.指导病人安静休息
3.病情观察
休克症状：
a. 烦躁、口渴
b. 面色苍白，四肢湿冷
c. 呼吸急促，脉搏细数
d. 血压下降
呼吸困难
I. 呼吸频率
II. 幅度
III. 缺氧症状
胸膜腔内活动性出血
脉搏逐渐加快，血压持续下降
补充血容量后血压有短暂回升但迅速下降
血红蛋白、血细胞计数、血细胞比容持续下降
胸膜腔闭式引流出血量大于每小时200ml,并持续3h以上
胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或因血液凝固抽不出，且胸部X线是胸膜腔阴影继续增大
健康教育：气胸痊愈后一月内避免抬提重物用力屏气，患者特别注意保持大便通畅
浮动主题
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