颅脑损伤

外科颅脑损伤要点思维导图（头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤）

颅脑损伤

• I. 头皮损伤
  • I. 头皮裂伤
  • II. 头皮血肿
  • III. 头皮撕脱伤
    • 最严重的
• II. 颅骨骨折
  • II.1. 形态
    • II.1.1. 线性骨折
      • 子主题
      • 颅底骨折
        • 颅前窝骨折
          • 鼻漏
          • 嗅、视神经损伤
        • 颅中窝骨折
          • 鼻漏、耳漏
          • 面、听神经损伤
        • 颅后窝骨折
          • 9~12对脑神经损伤
        • 预防颅内感染，脑脊液漏一般2w内愈合
          • 护理
            • 1.平卧，床头抬高15~30度；绝对卧床一周
              • 平卧，床头抬高15~30度；绝对卧床一周
            • 2.观察脑脊液漏：每天2次清洁、放置干棉球，观察并记录24h浸湿的棉球数
            • 3.三避免、三禁忌
    • II.1.2. 凹陷性骨折
      • 骨折凹陷范围超过3cm，深度超过1cm需手术
    • II.1.3. 粉碎性骨折
• III. 脑损伤
  • III.1. 原发性
    • III.1.1. 脑震荡
      • 意识障碍小于半小时、逆行性健忘
    • III.1.2. 脑挫裂伤
      • 意识障碍超过半小时（最突出）
  • III.2. 继发性
    • III.2.1. 颅内血肿
      • CT最有价值诊断方法
      • 硬膜外血肿
        • 中间清醒期
      • 硬膜下血肿
        • 伤后持续昏迷或昏迷进行性加重，少有中间清醒期
      • 脑内血肿
        • 与急性硬脑膜下血肿症状相似
    • III.2.2. 脑水肿
• 护理:
  • 清醒：斜坡卧位；昏迷：侧卧位或侧俯卧位；
  • 生命体征：先测量呼吸、脉搏、血压
  • 昏迷患者禁食；禁用吗啡，抑制呼吸
  • 保持呼吸道通畅
• CT表现：不规则或圆形
• CT表现：新月形或半月形
• CT表现：凸透镜形状
• 熊猫眼征
• 加压包扎，使用抗生素和止痛药物，防治休克，6~8h内清创，撕脱头皮用无菌包布包裹，随患者入院
• 加压包扎，24h内冷敷
• 早期止血清创及按医嘱使用抗生素、破伤风·